Holesterol in visok holesterol
Holesterol je steroidni lipid živalskega izvora; predstavlja hranilno komponento (ki izhaja iz 30% celotne količine hrane) in molekulo endogene sinteze (ki izhaja iz 70% celotne celice iz celične proizvodnje, zlasti na ravni jeter in črevesja).
Danes pa je zaradi sedentarnega načina življenja in neuravnotežene prehrane holesterol pogosto presežek, hranilo, ki človeka usmerja v nastanek presnovnih bolezni, celo smrtno nevarno.
Presežek holesterola v krvi se imenuje hiperholesterolemija in je škodljiv, saj je njegova klinična zgodovina dolga; če bi se pojavila pri otroku in ostala do odraslosti, bi po vsej verjetnosti že v zgodnji odraslosti povzročila nastanek aterosklerotičnih plakov. Drugi dejavniki, ki določajo resnost visokega holesterola, tako pri odraslih kot pri otrocih, so:
- Količina skupnega holesterola (zlasti LDL + HDL)
- Količina skupnega LDL (imenovan slab holesterol)
- Povezanost drugih presnovnih bolezni (hipertrigliceridemija, hipertenzija, zmanjšana toleranca za glukozo / sladkorno bolezen itd.), Debelost in kajenje.
Mnogi vedo, da je najvišja dovoljena raven holesterola za odrasle 200 mg / dl.
... ampak koliko naj bo za otroke?
Celokupen holesterol pri otrocih velja za NORMAL do približno 160 mg / dl, čeprav je mogoče opaziti pomembne med- in intra- individualne variacije, ki izhajajo iz: spola, starosti, razvojne faze, telesne dejavnosti itd.
Vzroki za visok holesterol pri otrocih
Znatna sprememba ravni holesterola v krvi pri otrocih je lahko posledica:
- debelost
- Prehrana bogata z nasičenimi ali hidrogeniranimi maščobnimi kislinami in holesterolom
- Sedeči način življenja
- Kongenitalna dislipidemija, najpogosteje tipa družinske hiperholesterolemije; Ta patologija temelji na strukturni spremembi jetrnih receptorjev za prevzem lipoproteinov LDL, kar vpliva na pretirano povečanje skupnega holesterola v krvi, do 700 mg / dl pri homozigotnih osebah. Družinska hiperholesterolemija se pogosto pojavi z vidnimi in otipljivimi usedlinami ksantomov, ki se nahajajo na ravni podkožja in / ali tetive; Najresnejši zaplet pri družinski hiperholesterolemiji, ki se pri otrocih začne, je zgodnja koronarna tromboza (lipidni strdek), ki se zato pojavlja že v pediatrični starosti.
Opomba : V primeru hiperholesterolemije in / ali hipertrigliceridemije, povezane z debelostjo pri otrocih, je priporočljivo opraviti analizo ravni ščitničnega hormona; med njimi je najbolj ogrožen T3 (zlasti pri hudi debelosti), za razliko od TSH in T4, ki ostajata skoraj nespremenjena.
Drugi vzroki za visok holesterol pri otrocih
Drugi vzroki za visok holesterol pri otrocih so genetskega izvora; to so bolj ali manj pomembne mutacije pri izražanju nekaterih lokusov, ki kodirajo APO-proteine, ali intrinzičnih polipeptidov holesterolnih transportnih lipoproteinov (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Najpogostejše so:
- Okvara APO-E, ki ima za posledico hiperholesterolemijo, povezano s hipertrigliceridemijo, s kopičenjem IDL in preostalih delcev ( nediskriminatorna hiperlipidemija )
- Prekomerna koncentracija APO B-100 v lipoproteinih VLDL in LDL ( družinska kombinirana hiperlipidemija ).
Kako se pri otrocih zdravi visok holesterol?
Zdravilo za visok holesterol pri otrocih ni lahka tema in je še vedno predmet polemik; vsekakor je treba zdravljenje izbrati na podlagi pomena hiperholesterolemije in specifičnih vzrokov, čeprav fizična vadba na eni strani (razumljena kot splošno gibanje) in prehransko ravnovesje na drugi predstavljata dva stebra vsakega zdravljenja. za zniževanje holesterola.
Glede uporabe drog pa se predmet radikalno spreminja; najbolj pristojni organi, kot je Ameriška pediatrična akademija, predlagajo vključitev zdravil pri zdravljenju otrok, ki se začnejo (in ne prej) od 8 let; izbira je dobro utemeljena, saj nimamo dovolj natančnih podatkov o morebitnih stranskih učinkih, ki bi jih te molekule lahko imele na še manjše otroke. Po drugi strani pa, kot se pogosto zgodi, drugi strokovnjaki menijo, da zmernost LDL v krvi igra tako pomembno vlogo, da ne upošteva kontraindikacij tudi pri otrocih, mlajših od 8 let, saj je tveganje za koronarno trombozo zaradi visokega holesterola dejavnik izjemno zahrbtna smrt.
Bistveno je ponoviti, da učinki zdravljenja z zdravili na visok holesterol pri otrocih še niso dobro znani in da nekatere aktivne sestavine povzročajo veliko pomislekov glede toksičnosti, prevelikega odmerjanja ali povezanih neželenih učinkov (kot je niacin-vit. PP).
Končno, glede na heterogenost primerov, povezanih z visokim holesterolom pri otrocih, se staršem svetuje, da se posvetujejo z zdravnikom specialista, ki bo na podlagi lastnega znanja in posebne klinične slike izbral, ali naj izvede nadaljnje preiskave, ki so potrebne ali ne določiti pravo zdravljenje za zniževanje holesterola.
Opomba : Kot je bilo omenjeno, je v vsakem primeru visokega holesterola pri otrocih povečanje splošne motorične aktivnosti in izbira posebne diete dva bistvena dejavnika za izboljšanje in možno odpravo zadevne dislipidemije.
Bibliografija:
- Debeli otrok in zapleti - C. Maffeis - SEE Florence - stran 27
- Principi fiziologije Bern in Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - str.
