splošnost
Bartolinijeve žleze so dve majhni ovalni strukturi, ki pripadata zunanjemu ženskem spolnemu aparatu .
Te žleze se nahajajo v posterolateralnem delu vaginalne odprtine, na nivoju spodnjega konca kožnih gub (ali ustnic) vulve.
Na Bartolinijeve žleze lahko vplivajo vnetni procesi ( bartolinit ), med katerimi se povečajo volumen in postanejo boleči. Ko so kanali, iz katerih teče mazalna tekočina, ovirani, lahko nastane tvorba cist . Slednje lahko dolgo ostanejo asimptomatske, vendar se, če se okužijo, razvijejo v abscese (sakularne formacije, ki vsebujejo gnoj).
Patološka stanja, ki prizadenejo žleze Bartolini, zahtevajo oceno ginekologa, ki lahko izvede pravilno diagnostično razvrstitev in navede najprimernejše zdravljenje za primer.
Kaj so?
Bartolinijeve žleze sta dve ovalni ali okrogli strukturi, ki sta globoko in simetrično razporejeni (po ena na vsaki strani) blizu stranske in posteriorne stene vaginalne odprtine. Te formacije so zelo majhne (redko presegajo 1 cm v premeru) in niso otipljive (razen v prisotnosti bolezni ali okužb).
Skozi ozek izločitveni kanal, dolg približno 1, 5-2 cm, žleze odtekajo na stran vestine vagine, na površino vulve. Natančneje, kanali Bartolini se odprejo na ravni brazde, ki jo tvorijo majhne ustnice stransko in z medenino s himenom (ali njegovimi ostanki).
funkcije
Bartholinove žleze izločajo sluznico, ki pomaga ohranjati mazanje vaginalnega kanala, ko je ženska spolno vzburjena.
Med spolnim odnosom lahko majhna količina te debele, viskozne in prosojne tekočine pomaga navlažiti odprtino nožnice, tako da je spolni odnos bolj udoben.
Bartolinijeve žleze spreminjajo svojo strukturo s starostjo: pri mladih dekletih imajo majhne dimenzije (ker v tem obdobju še ne delujejo), pri spolno aktivnih odraslih ženskah pa dosežejo maksimalni volumen. Te strukture se nato podvržejo progresivni vpletenosti in so po menopavzi atrofične.
Bartolinijeve žleze imenujemo tudi velike vestibularne žleze, da jih ločimo od drugih žleznih struktur manjših dimenzij, ki so raztresene v spodnjem delu ženskega genitalnega trakta. Med njimi so skene žleze, ki se nahajajo v bližini distalne sečnice, v zgornjem območju glede na vaginalni introit.
Tako kot Bartholinove žleze, v spolnem vzburjenju, se Skenejeve žleze začnejo izločati tekočino, ki se zdi, da prispeva k mazanju vagine med kopulacijo.
Bolezni in motnje
Bartholinove žleze so lahko vključene predvsem v vnetje in tvorbo cist; Te težave so pogoste pri ženskah v rodni dobi, zlasti med 20. in 30. letom starosti. V nekaterih primerih pa lahko na te strukture vplivajo resne okužbe in neoplastični procesi.
Na splošno je pomembno ohraniti ustrezno intimno higieno, zaščititi spolne odnose in se posvetovati z zdravnikom, če opazite grudice in vnetja v genitalnem predelu. Cilj vsakega zdravljenja je ohraniti žlezo in njeno delovanje, kadar koli je to mogoče.
bartolinitisa
Bartholiness je vnetje, ki lahko prizadene le eno ali obe Bartolinijevi žlezi. Običajno postopek vključuje otekanje spodnje tretjine velikih sramnih ustnic, ki je povezano z akutno bolečino, rdečico in napetostjo nadležne kože. Drugi pogosto povezani simptomi so izguba telesne mase v spodnjem delu trebuha in lokalna srbenje.
Bartholiness je ponavadi posledica vaginalne okužbe ( vaginitis ). Dejavniki, ki vplivajo na vnetje Bartolinijih žlez, vključujejo slabe higienske razmere, spolne odnose, nezmožnost dolgo časa pranja in pretirano uporabo sintetičnega perila ali tesno prilegajočih se oblačil, ki povzročajo drgnjenje.
Preprosto vnetje Bartolinijevih žlez je lahko prehodno in se izzveni v 3-5 dneh. V več primerih pa lahko patološki proces povzroči nastanek ciste.
Ko se ugotovi, da je bartholinit, lahko zdravnik predpiše zdravljenje s farmakološkim tipom, ki temelji na protivnetnih zdravilih (za preprečevanje akutnega vnetnega procesa v teku) in po možnosti na antibiotike, tako peroralno kot z uporabo mazila za lokalno uporabo. Če se vnetje v enem letu vrača dvakrat ali trikrat, je mogoče navesti kirurško odstranitev vključenih Bartholinovih žlez.
ciste
Bartholinove ciste žleze so najpogostejše vulvarne cistične formacije : to stanje prizadene približno 2% žensk, običajno med 20 in 30 let. Po drugi strani pa se sčasoma (menopavza) pojavi pogoj.
Motnja nastopi po obstrukciji duktusa Bartolini, ki povzroči povečanje žleze zaradi stagnacije sluzi, iz katere sledi nastanek ciste. Razlog, zakaj tekočina, ki jo proizvajajo žleze, ne more normalno teči, ni vedno znana; redko so ciste posledica nenehne okužbe, spolno prenosljive bolezni (kot je gonoreja in klamidija) ali iz kongenitalnega nenormalnega razvoja tkiv genitalnega trakta.
Cistične oblike so pogosto asimptomatske; toda večje ciste lahko povzročijo moteč občutek, zlasti med hojo in spolnim odnosom. Poleg tega so lahko večje lezije povezane z občutljivostjo, draženjem vulve in dispareunijo.
Večina Bartolinijih cist je enostranska in otipljiva blizu vaginalne odprtine; ko so velike, te formacije razširijo velike ustnice prizadete strani in povzročijo asimetrijo vulvarja. Poleg tega, če ciste prizadene infekcijski proces, se lahko pojavijo zelo močne bolečine in vročina.
Ocena stanja vključuje specialistični zdravniški pregled. Diferencialno diagnozo naredimo z drugimi cističnimi in trdnimi levami vulve, kot so epidermalna cista vključitev (okrogle in asimptomatske izbokline, ki se nahajajo v velikih sramnih ustnicah), papilarni hidroadenom (benigna neoplazma, ki izhaja iz žlez znojnic, ki se nahaja predvsem v majhnih \ t ustnic), fibroma in lipoma.
Na splošno Bartolinijeve ciste žleze ne potrebujejo zdravljenja, če so skromne velikosti, ne povzročajo nelagodja in niso okužene. Po drugi strani pa, če postane lezija simptomatska ali pa absces, je lahko potrebna drenaža (zarez v žlezi), z ali brez popolne enukleacije žleze (bartolinektomije).
Preprečevanje zapletov, ki vplivajo na Bartolinijeve ciste, vključuje kopanje v topli vodi, ki se izvaja večkrat na dan, namakanje do medenice.
abscesi
Ko se okužita tekočina, ki se nahaja v Bartolini cisti, se lahko pojavi absces (zbiranje gnojila po prodiranju nekaterih klic). To postane zelo voluminozno (lahko doseže velikost oreha), poleg tega pa povzroča močno bolečino okoli žleze in izločkov (ponavadi rumenkasto). V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi vročice.
Abscesi, ki vplivajo na Bartholinovo žlezo, so pogosto polimikrobni; najpogosteje izolirani patogeni so Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae in Chlamydia trachomatis .
Zaradi te patologije je treba uporabiti antibiotike, ki jih predpiše zdravnik, in drenažo, da bi omogočili pobeg gnojnega materiala. Ta pristop omogoča nenadno izboljšanje bolečine vulvarja.
V primeru recidivov se lahko navede marsupializacija, tj. Žleza je zarezana in ostane odprta, da omogoči neprekinjeno drenažo in prepreči, da bi tekočina stagnirala znotraj; po operaciji se stene ciste abscesa umaknejo in pustijo novo odprtino za izločke. Alternativno je možno nadaljevati s kirurško odstranitvijo okužene ciste z bartolinektomijo .
tumorjev
Vulvarjevi tumorji redko izvirajo iz Bartolinijevih žlez.
Na splošno se primitivni karcinom pojavi v ženskah po menopavzi, zaradi transformacije v neoplastičnem pomenu epitelijskih komponent žleze. Toda tumorska patologija Bartolinijevih žlez se lahko pojavi pri mladih ženskah, kar je včasih povezano z okužbo s humano papiloma.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo intraepitelijsko neoplazijo vulva (VIN), sklerozo genitalnega lichena, skvamozno hiperplazijo, vaginalni karcinom in kronično granulomatozno bolezen.
Tumor Bartolinijevih žlez se ponavadi kaže kot nepravilna, nodularna in vztrajno utrjena otipljiva nevformacija vulvarja. Z zakasnitvijo se pojavijo klinični znaki, kot so eksorzija, bolečina in srbenje. Lezija lahko postane nekrotična ali ulcerirana, včasih povzroči krvavitev ali vodene vaginalne izločke.
Glede na to, da so Bartolinijeve žleze podvržene involuciji pri ženskah v menopavzi ali perimenopavzi, je za pojav maske vulvarja potrebna ekscizijska biopsija, ki izključuje prisotnost malignega procesa.
Terapija vključuje kirurško izrezovanje lokalnega tumorja in disekcijo dimeljskih in femoralnih bezgavk. Ti pristopi so včasih povezani s pooperativno radioterapijo in kemoterapijo.
Splošna preventiva
- Prvo in najpomembnejše pravilo preprečevanja vnetij in cist Bartolinijevih žlez je ohranjanje dobre genitalne higiene : zato je treba paziti na natančno in dnevno lokalno čiščenje in, zlasti poleti, pogosto menjati spodnje perilo. .
- Druga dobra navada za zmanjšanje tveganja za nastanek genitalnih okužb je, da se izognemo zlorabi higienskih vložkov in panty linij za ves dan, če to ni potrebno, saj ne omogočajo pravilnega znojenja kože. Iz istega razloga uporaba sintetičnih oblačil in še posebej ozkega spodnjega perila ni priporočljiva: neprestano drgnjenje tkanine na koži lahko povzroči lokalno draženje.
- Prakticiranje varnega seksa - zlasti z uporabo kondoma, kadar imate spolni odnos - lahko pomaga zmanjšati možnosti za nastanek okužbe ciste in nastajanje abscesa Bartholinovih žlez.
