frenuloplasty

splošnost

Frenuloplastika je kirurška operacija, namenjena preoblikovanju penisa pri moških s kratkim frenulumom.

Posredovanje frenuloplasty zahteva posebno pripravo; bodoči bolnik mora dejansko opraviti nekatere predoperativne preglede (krvne preiskave, elektrokardiograme in urinske teste), razpravljati mora o nekaterih podrobnostih svojega zdravstvenega stanja z zdravnikom, ki bo opravil operacijo, spoštovati mora hitrost najmanj 8 ur pred postopkom itd.

S praktičnega vidika frenuloplastika vključuje zarezovanje frenuluma penisa in aplikacijo enega ali več šivov na ravni tega zareza, s končnim ciljem odstranitve anomalij, ki povzročajo kratek frenulum.

Trajanje približno 15-30 minut, frenuloplasty je varno in učinkovito posredovanje.

Kratek pregled tega, kaj je frenulum penisa

Znan je tudi kot frenulum kožice penisa ali frenulum penisa, frenulum penisa je tanek pas elastičnega tkiva, ki v moškem reproduktivnem organu povezuje spodnji del glavice s kožico .

Viden le, ko je penis pokončen, ima penis frenulum vlogo pri mehaniki drsenja prepucija glede na glans in vlogo pri spolni dinamiki:

Kar zadeva prvo vlogo, omejuje napihnjenost kožice, ko penis gre v erekcijo, in dopušča pravilno drsenje prepucija preko glavice, ko se penis vrne mlahavo;
Druga vloga je območje, bogato z živčnimi končiči, ki človeku omogoča, da doživlja užitek med spolnim odnosom ali da čuti bolečino, če je njegov penis izpostavljen nasilnim manevrom.

Slika (penisa): Anatomija peresa ; Okončine in kožica sta glavi penisa in drsna kožna gubica, ki pokriva del ali celoten glans, ko je penis mehak.

Kaj je frenuloplasty?

Frenuloplastika je kirurški postopek za preoblikovanje frenuluma penisa, ki se uporablja v prisotnosti stanja, znanega kot kratek frenulum ali kratek frenulum .

indikacije

V medicini je "frenulo corto" ime anatomske anomalije, pri kateri je frenulum penisa krajši od norme.

Možen izid ponovljenih mikrotraumov med spolno aktivnostjo ali prekvalificiranih brazgotin na ravni prepucija, kratek frenulum bolj ali manj izrazito ogroža mehanizem odkrivanja glavice med erekcijo penisa; to ima lahko posledice:

Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
Nelagodje med erekcijo;
Težave pri vzdrževanju erekcije;
Poškodba ali raztrganje frenuluma zaradi neustreznega drgnjenja okončine penisa proti steni vagine (očitno med spolnim odnosom). Lomljenje frenuluma vključuje bolečino in izgubo krvi;
Prezgodnja ejakulacija.

Kakšna je uporaba frenuloplastike v prisotnosti kratke frenulum?

V prisotnosti kratke frenulum, frenuloplasty služi za odpravo - ali vsaj zmanjšanje - anatomsko anomalijo frenulum penisa, tako da se omogoči pravilno drsenje prepucija ponovno glede na glans.

Poudariti je treba, da vsi primeri kratkega frenulumov ne zahtevajo frenuloplastike; slednji je dejansko indiciran v simptomatskih primerih, tj. ko je stanje kratkega frenuuma odgovorno za simptome.

Ali imajo frenuloplasty druge aplikacije?

Poleg prisotnosti kratkega frenuluma se lahko uporablja tudi frenuloplastika pri moških, kjer je zaprtje raztrganine frenuluma penisa delno spremenilo anatomijo in funkcionalnost slednjega.

Uporaba frenuloplastike v prej omenjenih okoliščinah je zelo redka, saj se na splošno proces okrevanja po rupturi frenulumu pojavi brez zapletov in ima odlično prognozo.

priprava

Frenuloplasty zahteva posebno pripravo, ki jo sestavljajo:

Test krvi in urina . Uporabljajo se za oceno splošnega zdravstvenega stanja možnega pacienta in njegovo primernost za kirurške posege;
Elektrokardiogram . Ima enak namen kot testi krvi in urina;
Sestanek splošnega zdravnika - bolnik . Ob tej priložnosti zdravnik, ki mora opraviti frenuloplastiko, osebno oceni bolnikovo primernost za operacijo; posebej raziskati:

Trenutna terapija z zdravili. Med operacijo, kot je frenuloplastika, je treba prekiniti vse tiste terapije zdravil, ki spreminjajo normalen koagulacijski proces (aspirin, varfarin itd.), Ker lahko povzročijo hudo izgubo krvi;
Alergije na zdravila, pomirjevala ali anestetiki. To je temeljna informacija za uspeh frenuloplasty, saj izvajanje slednje zahteva uporabo zdravil za sedacijo, anestezijo itd.
Prisotnost kroničnih bolezni;
Prisotnost bolezni srca.

Izpostavljenost lečečega zdravnika vsem podrobnostim frenuloplastike (predoperativna navodila, postopek, pooperativna faza, tveganja, časi okrevanja itd.). Na splošno zdravnik, ki bo izvedel intervencijo, vse te informacije razkrije na koncu ocen glede pacientove primernosti.

Predoperativna navodila

Predoperativna navodila so vsa navodila, ki jih mora pacient imeti v prihodnosti, da sledi, v dneh pred določenim postopkom.

V primeru frenuloplastike so predoperativna navodila za bodoče bolnike:

Prenehajte s kajenjem (jasno, če je bolnik kadilec). Kajenje cigaret poveča tveganje za okužbe, ki izhajajo iz kirurških rezov, ki so nastali med frenuloplastiko; poleg tega spreminja pretok krvi v kožo in to upočasni zdravljenje prej omenjenih zarez.
Strokovnjaki menijo, da bi morali kadilci začeti kaditi abstinenco vsaj 2 tedna pred operacijo in ga izvajati vsaj 2 tedna po operaciji.
Začasno ustavite, začenši nekaj dni pred frenuloplastiko, katerokoli zdravljenje z zdravili, ki spremeni normalen proces strjevanja krvi;
Na dan postopka se pojavijo pri polni hitro najmanj 8 ur. To pomeni, da če se napetost plastike pričakuje zjutraj, je zadnji obrok, ki ga bolnik lahko je, večerja dan pred operacijo.
Post je del predoperativnih navodil vsakega kirurškega postopka, ki vključuje splošno anestezijo ali ki lahko v posebnih primerih vključuje splošno anestezijo (opomba: frenuloplasty spada pod drugo okoliščino).
Na dan postopka se posvetujte s sorodnikom ali bližnjim prijateljem za pomoč, zlasti glede vrnitve domov, ko je operacija zaključena.

postopek

Pred začetkom dejanske frenuloplastije mora bolnik nositi bolnišnično obleko, da zamenja svojo obleko, sedi na operacijski mizi, pripravljeni posebej za njega, prejme anestezijo (ki je lahko splošna ali lokalna, odvisno od okoliščin) in počakajte na učinke.

Klasični postopek frenuloplasty torej vključuje:

Incizija frenuluma penisa. Ta zareza je lahko prečna, "Z" ali "Y", odvisno od tega, kaj operacijski kirurg meni, da najbolj ustreza bolnikovim potrebam;
Preoblikovanje frenuluma penisa, da bi ga podaljšali;
Nanos šivov v vzdolžni smeri, tako da se omogoči celjenje kirurških rezov v skladu s končnimi cilji operacije;
Povoj iz penisa s povsem zaščitnimi nameni.

Ko se opravi povoj penisa, se lahko frenuloplastika šteje za popolno.

anestezija

Izbira med splošno anestezijo in lokalno anestezijo je odvisna od kirurga, ki bo izvajal frenuloplastiko; na to izbiro vplivajo dejavniki, kot so zapletenost preoblikovanja, starost bolnika, izkušnje kirurga, da deluje v eni ali drugi okoliščini.

Poskrbeti za praktično izvedbo anestezije - splošno ali lokalno - je anesteziolog.

SPLOŠNA ANESTEZIJA

Splošna anestezija povzroči pacientovo zaspanost; zato so med postopki frenuloplastike, opravljeni v splošni anesteziji, pacienti popolnoma nezavestni.

LOKALNA ANESTEZIJA

Med postopki frenuloplastike, ki se izvajajo pod lokalno anestezijo, so bolniki v celoti zavedeni, vendar na ravni kirurškega posega ne doživijo nobene bolečine.

Na splošno se zdravilo za lokalno anestezijo daje z injekcijo blizu penisa.

Kako dolgo je frenuloplasty?

Postopki frenuloplastike lahko trajajo od 15 do 30 minut, odvisno od kompleksnosti remodeliranja (bolj je preoblikovanje kompleksno in daljše je trajanje postopka).

Kateri zdravnik opravlja frenuloplasty?

Profesionalne osebe, pripravljene pri izvedbi frenuloplastike, so urologi in andrologi .

Postoperativna faza

Takoj po frenuloplastiki je obdobje hospitalizacije; to obdobje je omejeno na nekaj ur, za posege, izvedene pod lokalno anestezijo, medtem ko lahko za operacije, ki se izvajajo v splošni anesteziji, doseže 24 ur.

Bolnišnično zdravljenje ima na splošno previdnostni pomen in ga zdravniki uporabljajo za spremljanje bolnikovega stanja v najbolj kritičnih trenutkih pooperativne faze.

Po preteku časa od začetka sprejema se odstopi opravijo vedno in šele po zadnjem natančnem zdravniškem pregledu, ki potrjuje stabilnost bolnikovega zdravstvenega stanja.

V času razrešnice je zelo pomembna prisotnost bolnika ali sorodnika, ker bolnik potrebuje podporo pri različnih dnevnih aktivnostih.

Postoperativni občutki

Prvi bolniki po operaciji sovpadajo s pojavom in postopnim povečevanjem bolečega občutka v penisu . Ta bolečina je običajna posledica operacije, ki prispeva k počasnemu izginjanju učinkov anestezije; gre za povsem začasno bolečino, ki po navadi izginja v 1-2 dneh in se lahko bistveno izboljša z uporabo zdravila proti bolečinam.

Poleg bolečin so tudi drugi tipični postoperativni občutki tisti, ki so povezani s splošno anestezijo (če je bila sprejeta anestetična praksa); Te občutke, ki trajajo nekaj ur, običajno zajemajo: utrujenost, zmedenost, pomanjkanje ravnotežja, počasnost pri refleksih in glavoboli.

Post-operativni znaki

Po frenuloplastiki je lahko anatomsko območje, na katerem se je zdravnik zdravil, oteklo; v tem primeru oteklina traja največ 2-3 dni, nato pa izgine.

Včasih lahko oteklino spremlja pojav majhnih mehurčkov v bližini šivov; tudi v tem primeru so znaki začasnega značaja, ki izginejo v nekaj dneh.

Splošna anestezija in hospitalizacija čez noč

Na splošno uporaba splošne anestezije med kirurškim posegom zahteva, iz povsem previdnostnih razlogov, hospitalizacijo vsaj en dan.

Splošna anestezija, opravljena za frenuloplastiko, ni izjema.

Bandaža: kdaj ga lahko odstranimo?

Povoj lahko odstranimo po izteku 24 ur po operaciji.

Potem lahko pacient z lahkoto opere upravljano anatomsko območje, če deluje natančno in skrbi za higieno (milo in voda sta v redu).

Šivi: kdaj jih odstraniti?

Običajno je med frenuloplastiko odstranitev šivov predvidena 7-10 dni po operaciji.

Če je operacijski kirurg uporabil resorbirajoče šive, se ti spontano razpadajo, ko se njihovo zdravilno delovanje konča.

Kaj storiti in ne storiti takoj po frenuloplastiki?

Po napornem zdravljenju mora bolnik:

Najmanj 3 tedne se popolnoma vzdržite tako spolne aktivnosti kot tudi masturbacije;
Na operirano področje in glede na indikacije zdravnika uporabite nekaj posebnih mazil, ki ohranjajo okužbe in pospešujejo proces zdravljenja;
Izogibajte se fizičnim naporom vsaj 2-3 tedne;
Izogibajte se vožnji tako dolgo, dokler ta aktivnost vključuje bolečino.

Izterjava: glavne faze

Glavne faze predelave so:

Po enem tednu: pooperativna bolečina je zdaj spomin; vendar obstajajo situacije in dejavnosti, ki so lahko nadležne in se jim je zato treba izogibati.
Bolniki z ne težkim delom lahko varno nadaljujejo svoje običajno delo.
Po 2 tednih: bolnik lahko opravlja najbolj običajne dnevne dejavnosti; vendar je vsaka spolna praksa še vedno prepovedana.
Tudi bolniki s težkimi rokami se lahko vrnejo na delo.
Po 3-4 tednih: se je bolnik skoraj popolnoma opomogel in lahko z vsemi potrebnimi previdnostnimi ukrepi nadaljuje spolno aktivnost.
Po 6 tednih: bolnik lahko šteje za popolno okrevanje.

Tveganja in zapleti

Frenuloplasty je v veliki meri varna intervencija; v resnici je redko, da povzroča škodljive učinke ali resne zaplete

Kakšna so tveganja frenuloplasty?

Možni neželeni učinki in možni zapleti frenuloplastike so:

Razvoj okužbe, kjer je kirurg naredil rez. Prizadene manj kot 5% bolnikov. Rešitev je sestavljena iz uporabe antibiotika za lokalno uporabo (krema);
Septikemija. To je razvoj možne okužbe. To je resen dogodek, ki zahteva intravensko zdravljenje z antibiotiki. Na srečo je še redkejša od enostavne okužbe s kirurško rano;
Prekomerna izguba krvi pri kirurški rezi. Prizadene manj kot 5% bolnikov. Preprost pritisk je pogosto dovolj, da se ustavi krvavitev;
Nastanek hematoma na penisu penisa. Prizadene manj kot 5% bolnikov;
Težave z dihali in / ali srcem zaradi splošne anestezije (kadar je to očitno uporabljena anestetična praksa);
Pomembne bolečine med erekcijo v prvih 2-3 dneh po operaciji. Rešitev je sestavljena iz jemanja zdravila proti bolečinam;
Poškodba sečnice. To je zelo redko. Za njegovo reševanje je potrebna druga (kirurška) operacija.