diagnoza
Tako kot vsaka bolezen ali motnja se diagnoza kronične driske začne z anamnezo ali z zbiranjem simptomov, o katerih poroča bolnik. Tukaj mora zdravnik najprej razumeti, kaj pacient misli, ko trdi, da trpi za "kronično drisko", saj ima vsak od nas subjektivno pojmovanje lastne črevesne aktivnosti.
Seveda, bivanje v tropskih državah širi spekter možnosti, da je kronična driska tesno povezana z gastrointestinalno okužbo. Vendar to ne izključuje možnosti, da je čezmerna pogostnost odvajanja diareje odvisna od zunaj infekcijskih vzrokov. Samo na primer, kronična driska s sledovi krvi, ki se pojavi takoj po potovanju v afriške države, je lahko bolj posledica ulceroznega kolitisa kot pa infekcije črevesne amoebe (kot bi lahko sprva domnevali).
Če se vrnemo k sprožilnemu vzroku, je to prvi in najpomembnejši korak za vzpostavitev ustreznega zdravila. V ta namen je fizikalni pregled nepogrešljiv za nadaljnje informacije o naravi kronične driske.
Najpogosteje opravljeni ocenjevalni testi so:
- Anoskopija: diagnostični test, ki je koristen za odkrivanje možnih fistul, ulceracij ali fekalmov
- Abdominalni fizikalni pregled za odkrivanje vnetja, tumorjev, možnih notranjih brazgotin
- Rektalno raziskovanje
- Poiščite okultno kri v blatu
- Nadaljnji laboratorijski testi: popolna krvna slika, albumin, test delovanja jeter, koncentracija elektrolitov v plazmi, koncentracija stimulirajočega hormona ščitnice, odkrivanje jajc ali škodljivcev v blatu
- Kolonoskopija in sigmoidoskopija
- Biopsija kolona (indicirana pri sumu na mikroskopski kolitis)
Cure
Zdravljenje kronične driske je namenjeno:
- Odstranite glavni vzrok
- Uravnotežite gibanje črevesja
- Preprečite vse zaplete
- Izogibajte se ponovitvam
Idealno zdravilo za kronično drisko je očitno odpravljanje vzroka, ki ga je povzročil. Vendar pa so, kot smo videli, možni sprožilni dejavniki izredno številni in heterogeni; zato se takoj izkaže, da je izvajanje določenega ozdravljenja precej težko, ker vzrok ni vedno lahko prepoznati. Zato mora zdravnik pred začetkom kakršnegakoli zdravljenja kronične driske najprej določiti tip (kronična vodena, maščobna ali vnetna driska). Naslednji korak je izvedba specifičnih laboratorijskih testov za diferencialno diagnozo, torej izvajanje ustreznega zdravljenja.
Kadar se pri kronični driski pojavijo agresivni simptomi, kot je na primer potencialno resna patologija za zdravje in življenje bolnika (npr. Resne okužbe), bi lahko preventivna antibiotična terapija bila veljavna in predhodna možnost zdravljenja.
Kadar je znan vzrok kronične driske, je zdravljenje hitrejše in preprostejše:
- ANTIBIOTIKI
Če je kronična driska odvisna od bakterijske okužbe, so antibiotiki zdravilo za izbiro. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je odvisno od vrste okužbe in zdravstvenega stanja pacienta: pri bolnikih, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, je treba zdravljenje izvajati dlje časa.
- SPREMEMBE HABITS ŽIVIL
Kadar je kronična driska odvisna od prenašanja hrane, je najučinkovitejša terapija preprosto odstraniti to hrano iz prehrane.
- PREKINITE LAXIVE
Če je vzrok kronične driske zloraba drog ali odvajal, je jasno, da lahko suspenzija teh zdravil obnovi to bolezen.
- SIMPTOMATOLOŠKO ZDRAVLJENJE (brez ukrepanja glede vzroka)
Dajanje nekaterih antidiaričnih zdravil je lahko koristno za začasno pomoč pacientu, ki trpi zaradi kronične driske: omenjeno je bilo "začasno" olajšanje, ker ta zdravila ne delujejo na noben način na sprožitveni vzrok, lahko pa odložijo dražljaj v iztrebljanje. Med zdravili za zdravljenje driske omenjamo: skopolamin, atropin sulfat in inhibitorje gibljivosti črevesja (npr. Bizmutov salicilat, Lactobacillus Acidophilus, loperamid in difenoksilat). Tudi topna vlakninska dopolnila lahko pomagajo pri kronični driski, da uravnavajo črevesne funkcije in spodbujajo vzpostavitev simbiotične mikrobne flore.
- SKRB ZA NADZORNI SINDROM KOLONIJE
Če je kronična driska tesno povezana s sindromom razdražljivega črevesja, zdravnik bolnikom predpiše zdravila, ki lahko zmanjšajo izločanje želodca in črevesno gibljivost (npr. Atropin sulfat, Scopolamine). Prokinetične snovi (npr. Psyllium) se včasih priporočajo tudi za uravnoteženje pogostosti evakuacije, še posebej, kadar se izmenjujejo epizode kronične driske in zaprtja: v tem posebnem primeru psyllium deluje tako, da absorbira odvečne tekočine in poveča doslednost. kilo (fekalni bolus).
- PROTI ANXIETY IN STRESS
Kot smo videli, je lahko kronična driska odvisna od izrazite spremembe razpoloženja. V teh primerih in ob upoštevanju zdravniškega recepta lahko bolnik jemlje serotonergična zdravila, kot sta Venlafaxin in Alosetron. Tudi naravna zdravila za anksioznost in stres lahko koristijo bolniku s kronično drisko.
- OBRAVNAVA ZA KRONOVO SMRT
Kronična driska, odvisna od Crohnove bolezni, glede na resnost osnovne bolezni ni tako enostavna za zdravljenje. Da bi ublažili simptome kronične driske v kontekstu Crohnove bolezni, mora bolnik skrbno spremljati prehrano in jemati posebne droge (za nadaljnje informacije preberite zdravila proti Crohnovi bolezni).
Kronična driska: kaj storiti
Kronično drisko je treba poleg možnega dajanja posebnih zdravil zdraviti tudi s korekcijo določenih vedenjskih in prehranskih navad.
Na primer, izogibanje dehidraciji s pomočjo dajanja tekočin je zelo pomembno pravilo v okviru kronične driske. Pravzaprav se spominjamo, da lahko stanje hude dehidracije resno ogrozi vitalne funkcije subjekta.
Strogo izogibanje alkoholu in omejevanje pijač, ki vsebujejo kofein (čaj in kava) sta pomembna pravila za pospeševanje kroničnega celjenja po driski: poleg tega, da dajejo prednost dehidraciji telesa, te snovi v resnici dražijo sluznice prebavnega sistema.
Posebno pozornost je treba posvetiti tudi sladilom: snovi, kot so sorbitol, manitol in ksilitol (polihidrični alkoholi) lahko dejansko poslabšajo stanje zaradi njihovega izrazito odvajalnega učinka.
Za ublažitev občutka napihnjenosti trebuha, ki spremlja kronično drisko, je priporočljivo čim bolj preprečiti ali omejiti vnos živil, ki lahko povečajo črevesne pline (npr. Fižol, čebula, grah in stročnice na splošno).
Namesto tega je "kategorični NO" posledica mleka: driska na splošno, slabša od kronične različice, drastično zmanjša encimski delež, ki naseli črevo, vključno z laktazo (encim, ki se uporablja za prebavo mleka). S preprečevanjem, da laktaza opravlja svojo dejavnost, je prebava in absorpcija laktoze v različnih živilih ogrožena; zato se spodbuja vodni ojačevalec (zaradi osmotskega učinka), drisko pa poslabšajo simptomi, kot so meteorizem, slabost in napenjanje.
Namesto tega bi bilo treba dati prednost vsem živilom, ki so sposobna obvladovati kronično drisko, tj. Riž (z znanimi adstrigentnimi lastnostmi), jabolko in korenček (ki lahko strdi iztrebke), borovnico (antidiabetične lastnosti) in krompir.
Zasluga je torej do zdrave, uravnotežene in pravilne prehrane, pomembne za spodbujanje okrevanja po več tednih kronične driske.
