splošnost
Blokada ledvic, znana tudi kot akutna ledvična odpoved, je resno zdravstveno stanje, za katero je značilno nenadno zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti ledvic.
Simptomatologija je zelo široka in je odraz funkcionalnih nesposobnosti ledvic.
Če je zdravljenje ledvičnega bloka takojšnje in primerno vzrokom, obstaja dobro upanje na obnovo delovanja ledvic.
Kratka revizija ledvic
Urin ali izločilni aparat je niz organov in anatomskih struktur, ki so odgovorne za izločanje urina .
Glavni organi urinarnega trakta so ledvice .
Dve po številu, ledvice prebivajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvih ledvenih vretenc; so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na fižol.
Najpomembnejše funkcije ledvic so:
- Filtrirajte odpadne snovi, škodljive snovi in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin.
- Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi.
- Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje krvi.
- Pripravimo eritropoetinski glikoprotein.
Anatomija ledvic je precej zapletena: spodnja slika prikazuje glavne anatomske elemente generične človeške ledvice.
Kaj je odpoved ledvic?
Ledvični blok je akutna odpoved ledvic, to je resno zdravstveno stanje, ki ima za predmet ledvice in je sestavljeno iz hitrega in nenadnega upada ledvične funkcije.
Z drugimi besedami, izrazi blokada ledvic in akutna odpoved ledvic se nanašajo na isto okoliščino, ki vidi ledvice, ki so izgubile svoje funkcionalne sposobnosti na nenaden in nepričakovan način.
Če zdravimo takoj in ustrezno, ima ledvični blok reverzibilne učinke . Njegova prisotnost zato ne izključuje okrevanja ledvične funkcije.
NAPAKA BAKLJE: MEDICINSKA DEFINICIJA
Pri ledvični odpovedi zdravniki nameravajo splošni nezmožnosti ledvic pravilno opravljati svoje funkcije.
DRUGA VRSTA RENALNE NAPAKE: KRONIČNA OBLIKA
Stanje ledvične odpovedi se lahko postopoma pojavi tudi zaradi počasnega mehanizma razvoja.
Kadar pride do izgube delovanja ledvic s prej omenjenimi modalitetami (počasna in postopna evolucija), zdravniki govorijo o kronični odpovedi ledvic .
Za razliko od ledvične odpovedi je kronična ledvična odpoved patološko stanje, katerega učinki so nepovratni in za katere zdravljenje le upočasni njegovo neizprosno poslabšanje.
KAJ SE ZGODI, KADAR LJUBE LJUDJE?
Ko ledvice izgubijo svoje sposobnosti in slabo delajo, preskočijo več mehanizmov, med drugim:
- Mehanizem odstranjevanja odpadnih snovi v krvi. To vključuje postopno kopičenje teh snovi in posledično zastrupitev s krvjo.
Dva pomembna parametra, ki opisujeta količino odpadnih snovi, ki se kopičijo v krvi, sta azotemija in kreatininemija .
Azotemija je koncentracija ne-proteinskega dušika (ali sečnine) v krvi; nebeljakovinski dušik je odpadni produkt presnove beljakovin.
Kreatininemija pa je koncentracija kreatinina v krvi; kreatinin je odpadni produkt, ki izhaja iz presnove kreatina v mišicah.
Visoka azotemija in na enak način povišana kreatininemija sta kazalnika okvare ledvic.
- Mehanizem uravnavanja hidrološke slanosti krvi. To ima učinek kopičenja tekočin (edemov) v različnih delih telesa, na primer v nogah ali gležnjih.
- Mehanizem uravnavanja kislinsko-baznega ravnovesja krvi. Iz tega sledi sprememba ravni nekaterih elektrolitov v krvi, kot sta fosfor ali kalij.
- Proizvodni mehanizem eritropoetina.
vzroki
Vzroki odpovedi ledvic so zelo številni in predstavljajo zelo široko in kompleksno temo. Da bi jih lažje razumeli in preučili, so se zdravniki odločili, da jih razdelijo v tri širše kategorije, od katerih vsaka zbira tri različne vrste sprožilnih pogojev:
- Kategorija 1: pogoji, ki upočasnjujejo ali blokirajo neposreden dotok krvi v ledvice.
Ti pogoji vključujejo:
- Miokardni infarkt ;
- Bolezni srca ;
- Odpoved jeter ;
- Neustrezen vnos aspirina, ibuprofena, naproksena in drugih podobnih zdravil;
- Alergijske reakcije ;
- Hude opekline ;
- Huda dehidracija ;
- Huda krvavitev ;
- Neustrezen vnos hipotenzivnih zdravil.
- Kategorija 2: stanja ali dogodki, ki povzročajo neposredno poškodbo ledvic.
Ti pogoji vključujejo:
- Tvorba krvnih strdkov v arterijskih ali venskih krvnih žilah ledvic;
- Nastajanje depozitov holesterola v ledvičnih krvnih žilah;
- Glomerulonefritis ;
- Tako imenovani hemolitično-uremični sindrom ;
- Okužbe ledvic;
- Sistemski eritematozni lupus ;
- Vnos nekaterih zdravil, vključno s kemoterapijo in antibiotiki, ali drugih snovi, kot so kontrastne tekočine in zoledronska kislina;
- Multipli mielom ;
- Scleroderma ;
- Trombotična trombocitopenična purpura ;
- Intoksikacije iz alkohola, kokaina ali težkih kovin ;
- Vaskulitis .
- Kategorija 3: pogoji, ki blokirajo pretok urina v organe in strukture izločajočega aparata.
Ti pogoji vključujejo:
- Rak mehurja ;
- Nastajanje krvnih strdkov v sečilih ;
- Rak materničnega vratu maternice, pri ženskah;
- Rak debelega črevesa ;
- Benigna hipertrofija prostate pri ljudeh;
- Ledvični kamni ;
- Rak prostate, pri ljudeh;
- Poškodbe živčnih struktur, ki nadzorujejo mehur.
FAKTORJI TVEGANJA RENALNIH BLOKOV
Med osebami, ki so najbolj izpostavljene tveganju za odpoved ledvic, so: starejši, diabetiki, osebe s hipertenzijo, srčni bolniki, nosilci bolezni ledvic, osebe z boleznimi jeter, osebe z visoko stopnjo holesterola v krvi. in nosilci tako imenovane periferne arterijske bolezni.
Simptomi, znaki in zapleti
Tipične simptome in znake ledvičnega bloka zberemo v spodnji tabeli, ki na levi strani bralca prikazuje klinične manifestacije in na desni strani bralca specifične vzroke teh pojavov. Na ta način lahko bralec spozna, zakaj ob prisotnosti odpovedi ledvic obstajajo določene bolezni in težave.
| dogodek | Posledica: |
slabost Bruhanje in driska. Pogosto so razlog za dehidracijo Pogosto uriniranje in svetel urin, ali pa zmanjšano uriniranje in temen urin Težave pri uriniranju Kri v urinu | Visoka azotemija (hiperazotemija) |
Krči in mišični krči | Kopičenje fosforja v krvi (hiperfosfatemija) |
Nenormalnosti srčnega ritma Mišična paraliza | Kopičenje kalija v krvi (hiperkalemija) |
Edemi v spodnjih okončinah (zadrževanje vode) Dispneja in bolečina v prsih po plevralnem izlivu in / ali perikardialnem izlivu | Kopičenje tekočin v tkivih |
Občutek utrujenosti in šibkosti zaspanost Težave s pomnilnikom in zmeda Težave pri osredotočanju Omotičnost | Pomanjkanje proizvodnje eritropoetina in nastajanje anemije |
hipertenzija Izguba apetita krči Vztrajno kolebanje Enostavne modrice zaradi izrazite nagnjenosti k krvavitvam | Neizvajanje drugih mehanizmov ledvic |
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Prisotnost zgoraj omenjenih manifestacij mora posameznika spodbuditi, da nemudoma stopi v stik s svojim zdravnikom in se z njim posvetuje o tem, kaj mora storiti.
Okvara ledvic je zdravstveno stanje, ki zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je pacientovo življenje v resni nevarnosti.
ZAPLETI
Blokada ledvic je sama po sebi zaplet drugih bolezni ali bolezni.
Glede na to lahko njegovo nadaljnje poslabšanje ustreza: poslabšanju obstoječih edemov; poslabšanje hiperkalemije s pojavom resnih srčnih aritmij, potrebo po dializi in, končno, smrt, zlasti v odsotnosti ustreznega ali pravočasnega zdravljenja.
diagnoza
Za pravilno diagnozo ledvičnega bloka in njegovih sprožilnih dejavnikov so temeljni testi: fizični pregled, anamneza, krvne preiskave, analiza urina in nekateri diagnostični testi.
V vseh tistih okoliščinah, v katerih ostajajo dvomi o sprožilnih vzrokih, je nujno uporabiti ledvično biopsijo .
CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE
Fizikalni pregled in anamneza sta dve diagnostični oceni, ki nudita koristne informacije o simptomih in znakih, ki jih je pokazal bolnik.
Poleg tega zdravniku omogočajo, da razume zdravstveno stanje osebe, ki se pregleduje, in ugotovi najverjetnejše vzroke simptomov v teku.
ANALIZA KRVI
Krvne preiskave se lahko uporabljajo za merjenje koncentracije sečnine v krvi - to je, azotemija - in koncentracije kreatinina - kreatininija.
Azotemija in kreatininemija sta dva parametra, ki omogočata pomembno oceno ledvične funkcije posameznika.
ANALIZA URINA
Analiza urina zagotavlja informacije o vzrokih in značilnostih odpovedi ledvic pri posamezniku.
DIAGNOSTIKA ZA SLIKE
Med možnimi diagnostičnimi preiskavami slik, ki so koristne za pravilno diagnozo blokade ledvic, je treba omeniti: ultrazvok - ki omogoča oceno anatomije in velikosti ledvic - ter trebušne CT -, ki zagotavlja tridimenzionalne slike podrobnosti o ledvicah.
RENALNA BIOPSIJA
Ledvična biopsija je minimalno invazivni diagnostični test, ki obsega zbiranje vzorca ledvičnih celic (ledvičnih celic) in njegovo kasnejšo laboratorijsko analizo.
Ledvična biopsija vključuje lokalno anestezijo in uporabo dolge igle za aspiracijo vzorca ledvičnih celic.
Biopsija ledvic je najvarnejši test za sledenje sprožilcem.
terapija
Zdravljenje ledvičnega bloka vključuje zdravljenje, katerega cilj je zdravljenje vzrokov ( vzročna terapija ), terapija, ki je osredotočena na izboljšanje simptomatologije in zapletov ( simptomatsko zdravljenje ), dializo in sprejetje življenjskega sloga, primernega za zdravstvene pogoje v pacient plača.
Na splošno je za ledvično odpoved potrebno bolnišnično zdravljenje vsaj dokler se normalna funkcija ledvic ne nadaljuje.
Kratka pomembna opomba: Namen zdravljenja z ledvičnim blokom je odpraviti vzrok za zgoraj navedeno stanje in obnoviti normalno delovanje ledvic .
BLOK BLEŽNICE: SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Na splošno simptomatsko zdravljenje, ki ga zdravniki sprejmejo ob prisotnosti blokade ledvic, vključuje:
- Uporaba zdravil proti zadrževanju vode (zlasti diuretikov ).
- Dajanje zdravil, ki preprečujejo kopičenje kalija v krvi ( natrijev polistiren sulfonat in podobno).
- Uporaba kalcijeve infuzije za ponovno vzpostavitev normalne koncentracije kalcija v krvi.
DIALIZA
Na kratko, dializa je zdravljenje, ki umetno reproducira nekatere funkcije ledvic, čiščenje krvi od odvečnih odpadkov in vode.
Slika: dializa.
ZAŠČITA ZA ŽIVLJENJE IN DOMAČE PRAVICE
Na splošno, vsak bolnik z odpovedjo ledvic prejme natančne in točne informacije od svojega zdravnika, o tem, kakšno vrsto prehrane je treba sprejeti.
Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je držanje zdravnikove načrtovane prehrane temeljni temelj terapevtskega procesa.
Najpogostejša prehranska priporočila vključujejo:
- Izogibajte se preveč slanim živilom;
- Prednost daje živilom z nizko vsebnostjo kalija;
- Omejite zaužitje živil, bogatih z beljakovinami;
- Omejite živila, ki vsebujejo veliko fosforja.
prognoza
V primeru odpovedi ledvic je prognoza odvisna od sprožilcev, pravočasnosti diagnoze in zdravljenja ter končno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta.
preprečevanje
Z zdravim načinom življenja so najpomembnejši preventivni ukrepi proti ledvični odpovedi skrb za še najmanj zaskrbljujoče težave z ledvicami in skrb za uporabo nekaterih zdravil.
