krvni tlak

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivne krize so dramatično povišanje krvnega tlaka, ki bistveno poveča tveganje za srčni napad in druge organske zaplete. Zelo visoki krvni tlak - dosežemo, ko je (maksimalni) sistolični tlak enak ali presega prag 180 mmHg in diastolični (minimalni) nivo presega 120 mmHg - lahko poškodujejo krvne žile.

Med hipertenzivno krizo je pritisk krvi na stene posode tako visok, da jih lahko splošči ali celo zlomi; malo je podobno, ko zalivamo zelenjavni vrt, s prstom preprečimo iztekanje vode, da povečamo dolžino curka. Vse to daje pomemben napor motorju, ki črpa vodo iz vodnjaka (v tem primeru naše srce), pa tudi stene prevodniške cevi (v tem primeru krvnih žil), ki lahko v skrajnih primerih odstopi in se razreže.

Glede na obseg naraščanja tlaka in njegovih posledic so hipertenzivne krize razdeljene v dve kategoriji, to je nujnost in nujnost. V zadnjem primeru, za razliko od prvega, obstaja objektivni sum, da je hipertenzivna kriza povzročila akutno in progresivno poškodbo organov; poleg tega so vrednosti tlaka na splošno višje (enake ali večje od 220/140 mm Hg).

Znaki in simptomi hipertenzivne nujnosti, torej nezapleteni, lahko vključujejo hude glavobole, dispnejo (lakota v zraku, zasoplost), tesnobo in tesnobo. Po drugi strani pa se lahko pri nujnih primerih s hipertenzijo pojavijo hudi in potencialno smrtni zapleti, kot so miokardni infarkt, možganska kap, cerebralna krvavitev, duševna zmedenost do kome, bolečine v prsih (angina pektoris), disekcija aorte (raztrganje intimne aorte), eklampsija (\ t med nosečnostjo), akutno odpoved ledvic in kopičenje tekočine v pljučih (pljučni edem) zaradi odpovedi levega prekata.

Na srečo so hipertenzivni izredni dogodki redki in večinoma vključujejo hipertenzivne bolnike, ki ne sledijo ustreznemu zdravljenju za normalno vzdrževanje vrednosti tlaka; včasih jih lahko povzroči nedijagnosticiran feokromocitom, torej pomanjkanje farmakološkega nadzora. Diagnoza hipertenzivnega izrednega dogodka se poleg bolnikove anamneze in fizičnega pregleda opravi s preverjanjem krvnega tlaka (elektroliti, označevalci poškodb ledvic in srca), sedimentom urina in elektrokardiografskim sledenjem.

Hipertenzivni izredni dogodki so klinični dogodki, v katerih je bolnik v nevarnosti za življenje, zato je potrebno hitro zmanjšanje krvnega tlaka; zato reševalne operacije vključujejo hospitalizacijo v intenzivni negi in hitro intravensko injiciranje hipotenzivnih zdravil, da bi omejili poškodbe organov. Izbira zdravila se mora očitno opraviti na podlagi značilnosti izrednega dogodka, ki se je zgodilo, in poškodb organov, povezanih z njim. Če so hipertenzivne krize preprosto nujne, se krvni tlak običajno zmanjša s peroralnimi zdravili, brez potrebe po hospitalizaciji, vendar le za ambulantno spremljanje.

Bolnik lahko prispeva k preprečevanju hipertenzivnih kriz s skrbnim nadzorom krvnega tlaka (redno spremljanje arterijskega tlaka in vnosa zdravil glede na odmerke in predpisane modalitete); vzdrževanje zdrave telesne teže, trezen in uravnotežen način prehranjevanja, skupaj z redno vadbo in optimalnim obvladovanjem stresa, lahko z medicinsko indikacijo pripomore k zmanjšanju krvnega tlaka, s tem pa tudi zaradi tveganja za hipertenzivne krize.