opredelitev
Zaužitje jedkih snovi povzroči hude poškodbe zgornjega dela prebavil (požiralnika, žrela in želodca), ki so včasih povezane s sistemskimi manifestacijami.
Najpogosteje zaužijene jedke snovi so močni oksidanti, močne kisline (kritični pH: 0-2) in močne alkalije (pH> 12). Obseg škode je odvisen od vrste, koncentracije in količine zaužite snovi. Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati, so fizikalno stanje izdelka (tekočina, granulat, pasta ali trdna snov), čas stika, način zaužitja (naključno ali prostovoljno) in stanje želodčnega polnjenja (lahko razredči snov ali skrajša čas v stiku s sluznico želodca).
Najpogosteje uporabljene jedke snovi vključujejo dezinfekcijska sredstva za gospodinjstva ali industrijska okolja, čistila za sanitarne prostore, sredstva za odstranjevanje odpadkov, sredstva za zaščito pred kamenjem, baterije in detergenti za pomivalne stroje.
Trdni proizvodi, ki se držijo sluznice, povzročajo resne opekline na ravni orofaringeksa in proksimalnega požiralnika ter omejujejo nadaljnje zaužitje. V nasprotju s tem tekoči pripravki tečejo lažje in v velikih količinah, kar povzroča bolj razširjene poškodbe. Poleg tega lahko vdihavate tekočine, ki povzročajo poškodbe zgornjih dihalnih poti. V primerih nenamernega zaužitja so lezije pogosto omejene na orofaringezo, ker bolnik skuša prekiniti požiranje; prostovoljno zaužitje pa povzroči hujše poškodbe.
Oksidanti, kot so belilo in vodikov peroksid, povzročajo nekrozo in dehidracijo površinskih tkiv.
Škoda, povzročena s kislinskimi snovmi (npr. Murijatična kislina in vitriol), je običajno posledica koagulativne nekroze, denaturacije proteinov in tvorbe eschar. To omejuje podaljšanje lezij na osnovno tkivo in se po 3-4 dneh nadomesti z granulacijskim tkivom in brazgotino. Po nekaj tednih pa se lahko razvije stenoza želodca ali požiralnika. Kisline povzročajo več škode na želodcu kot na požiralnik. Včasih je lahko vpleten tudi dvanajsternik.
Po drugi strani pa alkalne snovi, kot so kavstična soda in amoniak, povzročajo hitro kolikativno nekrozo. V tem primeru se eschar ne oblikuje in lezije napredujejo v redčenje ali nevtralizacijo alkalij. Škoda se razvije v nekaj minutah po zaužitju in prizadene požiralnik več kot želodec.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Znižanje glasu
- Akutni trebuh
- aritmija
- Peko v ustih
- Retrosternalno gorenje
- Zgaga
- Krči v trebuhu
- disfagija
- dispneja
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v trebuhu pri palpaciji
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- edem
- Hematemeza
- Krvavitev v prebavilih
- eritem
- krasto na opeklini
- Ventrikularna fibrilacija
- Bolečina v želodcu
- Vneto grlo
- Mediastinitis
- slabost
- odynophagia
- Perforacija prebavil
- pneumomediastinum
- hripavost
- Intenzivna slinjenost
- Krv v slini
- Vriska
- tahikardija
- tahipneja
- kašelj
- mehurji
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Učinki zaužitja jedkih snovi se lahko hitro razvijejo ali pojavijo po nekaj urah. Začetni simptomi vključujejo sialorrojo (trajno slinjenje), disfagijo in bolečino v ustni votlini. Orofaringealne sluznice so lahko edematske in hiperemične. Poleg tega se lahko v ustni votlini pojavijo erozije, mehurji in razjede. Območja nekroze so očitna zaradi rjavo-črne ali belkasto-sive razbarvanosti sluznice.
V hudih primerih se takoj pojavijo retrosternalna ali epigastrična bolečina, slabost, bruhanje in krvavitve v ustni votlini, žrelu, prsnem košu ali trebuhu. Hripavost, kašelj, tahipnea in stridor kažejo na vpletenost dihalnih poti.
Lezije se lahko razvijejo v želodčne ali ezofagealne ulceracije in perforacije. Možne posledice so mediastinitis (s hudo bolečino v prsih, tahikardija, vročina, tahipneja in znaki šoka) in peritonitis.
Da bi ocenili prisotnost, obseg in resnost lezij in vpletenih organov, je potrebna endoskopija, medtem ko rentgenska slika prsnega koša omogoča prepoznavanje znakov perforacije,
mediastinitis in pljučnica (tudi iz aspiracije). Kazalci hude poškodbe so levkocitoza in metabolična acidoza.
Zdravljenje je podporno. Spontano ali sproženo bruhanje lahko poslabša lezijo, kar vodi do refluksa kavstične snovi v zgornji prebavni trakt.
V primeru perforacije požiralnika ali želodca terapija vključuje uporabo antibiotikov in operacijo. V hujših primerih je umrljivost visoka, kot so tudi pogoste posledice.
