zdravje oči

mrežnica

splošnost

Mrežnica je tkivo živčnega izvora, ki pokriva skoraj celotno notranjo steno očesa. Ta občutljiva struktura vsebuje fotoreceptorje, ki sta dve vrsti celic, občutljivih na svetlobne valove: palice so vključene v monokromatični vid v pogojih mehke ali krepke svetlobe; stožci so namesto tega odgovorni za barvni vid, vendar so aktivni le, ko je svetloba intenzivna (dnevna vizija). Retina tako deluje kot fototransduktor, tj. Zajame svetlobne dražljaje in jih pretvori v bioelektrične signale, ki se nato pošljejo v možgane skozi vlakna optičnega živca.

Poleg stožcev in palic so v mrežnici tudi druge vrste celic (vodoravne, bipolarne, amakrine in ganglionarne), ki med seboj vzpostavljajo različne stike in na splošno prispevajo k prvi vizualni obdelavi signala .

Na mrežnico lahko vplivajo različni tipi patoloških stanj, ki imajo različne vidne posledice glede na zadevno območje. Na to strukturo oči lahko vplivajo tudi žilne ali degenerativne bolezni, ki so posledica splošnih patologij telesa, kot so arterijska hipertenzija, diabetes ali vaskularna skleroza.

struktura

Retina je najgloblje med tremi plasti, ki tvorijo steno očesne jabolke. V celoti gledano se ta membrana posteriorno vklopi v steblo vidnega živca, medtem ko se spredaj cepi na mejo zenice v šarenici.

Opomba : mrežnica izvira iz ekstrofleksije diencefalona, ​​na katerega ostane povezana z vidnim živcem.

V vsej svoji razširitvi je mrežnica strukturno sestavljena iz dveh prekrivajočih se listov: enega zunanjega v stiku z žilnico ( pigmentirani epitelij ) in drugega notranjega v povezavi s steklastim telesom ( senzorična mrežnica ).

Meja med tema dvema ploščama je črta, ki se zdaj imenuje serrato (v tej točki se živčni listič zlije z pigmentiranim lističem in vaskularno navado).

Senzorična mrežnica je največji del, ki ga sestavljajo sistem nevronov z laminarno organizacijo (9 nanizanih plasti) in predstavljajo optični del, če imajo fotoreceptorje in druge nevrone. Pigmentiran epitel je po drugi strani zelo preprosta struktura, brez živčnih celic in neobčutljiv na svetlobo.

Plasti mrežnice

Retina je sestavljena iz več plasti celic, vsaka s posebno funkcijo.

Izhajajoč iz zunanje površine (nanešene na žilnico) na notranji del (nanesen na steklasto telo), se razlikujejo:

  • Pigmentirani epitelij : to je najbolj zunanji sloj, vstavljen med kletno membrano žilnice in prvo živčno plast mrežnice, ki jo tvorijo stožci in palice. Pigmentiran epitel je sestavljen iz ene plasti epitelijskih celic, ki vsebujejo temno obarvan (fuscina) pigment. Ti elementi absorbirajo svetlobo in preprečujejo njeno širjenje (na primer, ustvarjajo pogoje "temne sobe"). Pigmentiran epitel ima več drugih funkcij: zagotavlja izmenjavo kisika in hranilnih snovi (glukoza, aminokisline itd.) In odpadne metabolite med fotoreceptorji in žilnico; fagocitira membrane večine zunanjih diskov, zagotavlja obnovitev receptorskih struktur in predstavlja krvno-mrežnično pregrado, ki modulira izmenjave med krvjo in tkivi mrežnice. Pigmentirana plast mrežnice sodeluje tudi pri presnovi fotoreceptorjev, shranjevanju in sproščanju vitamina A (retinal) za obnovo vidnih pigmentov (opomba: brez pigmentiranega epitela stožci in palice ne bi mogli regenerirati fotopigmentov).

Radovednost . Pigmentiran epitel je trdno privezan na žilnico na zunanji strani, vendar se lahko zlahka loči od senzorične mrežnice. Zato, ko pride do odmika mrežnice, sta vedno vključeni dve mrežnici (notranja stran).

  • Fotoreceptorska plast : sestavljena je iz zunanjih in notranjih segmentov stožcev in palic. V svojem zunanjem delu svetlobni dražljaj povzroči reverzibilno kemično modifikacijo vidnega pigmenta in ustvarjanje električnega potenciala, ki se prenaša na bipolarne celice in nato na ganglijske celice.
  • Zunanja omejitev : je zelo tanka vezna membrana, ki se nahaja na meji med receptorskim delom fotoreceptorjev in njihovimi jedri.
  • Zunanja zrnata plast : sestoji iz celičnih teles stožcev in palic, s svojimi jedri in njihovimi raztezki.
  • Zunanja plast pleksiforme : to je prva sinaptična cona, ki je vstavljena med končne konce fotoreceptorjev (kroglice v palicah in palčke v stožcih) in dendriti bipolarnih celic; v tej regiji obstajajo tudi horizontalne celice in Mülerjeve celice. Slednji so vezni elementi, ki imajo prehransko in podporno funkcijo.
  • Notranja granularna plast : sestoji iz celičnih teles bipolarnih celic; obstajajo tudi Müllerjeve celice, horizontalne in amakrine.
  • Notranji pleksiformni sloj : je druga sinaptična cona, ki povezuje bipolarne celice in ganglijske nevrone.
  • Ganglijska plast : sestoji iz celičnih teles ganglijskih celic (ali multipolarnih); tam najdemo tudi telesa in razširitve dela astrocitov.
  • Plast optičnih vlaken : predstavljajo aksoni ganglijskih celic, ki se pripravljajo na pretok v vidni živec.
  • Notranje meje: to je mejna črta med živčnim retinalnim lističem in steklastim telesom, ki ga sestavlja osnovna površina Müllerjevih celic, z vstavitvijo cementne komponente.

Plasti živčnega lističa v mrežnici, ki segajo od fotoreceptorjev do plasti ganglijskih celic, so nujno potrebne za pravilno aktiviranje vida, saj povzročajo transformacijo svetlobnih impulzov v podobe, ki jih dejansko vidimo, ko odpremo oči. Zato je njihova glavna naloga začeti vizualni senzorični proces.

prekrvavitve

Mrežnico hranijo dve neodvisni vaskularni postelji:

  • Na notranji strani osrednji arterijski sistem mrežnice oskrbuje ganglijske in bipolarne celice ter plast živčnih vlaken prek Müllerjevih celic in astrocitov, ki ovijejo kapilare v rokav, ker v mrežnici ni perivaskularnih prostorov. . Osrednja arterija mrežnice vstopi v oko na ravni optične papile in je razdeljena na 4 veje, ki gredo proti periferiji. Odpadna voda gre skozi 4 venske veje proti papili in izhaja iz globusa skozi centralno veno mrežnice.
  • Po drugi strani pa na zunanji strani kri doseže pigmentirani epitelij in s tem fotoreceptorji skozi karokapilarni sistem . Venska drenaža se pojavi zaradi vorteksnih žil.

Osrednje in obrobno območje

Mrežnica je razdeljena na dve področji: osrednji (bogati s storži) in obrobno območje (kjer prevladujejo palice).

Pomembna sta dve regiji: makula lutea in optični disk.

  • Optični disk (ali papila optičnega živca) ustreza točki, kjer se živčna vlakna, ki izvirajo iz mrežnice, konvergirajo in tvorijo optični živec.
    Pri pregledu očesnega predela se to območje retinalne ploskve pojavi kot majhno, belkasto ovalno območje, medialno in pod posteriornim polom žarnice: od tod se zberejo mielinirani aksoni, ki bodo zapustili oko. V središču je optični disk depresija, znana kot fiziološko izkopavanje, iz katerega se pojavijo mrežnične žile: veje osrednje mrežnice, ki potekajo v osi vidnega živca, sevajo v zenico, venske veje konvergirajo z ustreznim tečajem. Optični disk je slepa točka, ki nima receptorjev, zato je neobčutljiv na svetlobo.
  • Makula je majhno eliptično območje, ki se nahaja na zadnji strani mrežnice, bočno glede na zadnji del žarnice. Ta regija ima nekatere posebne značilnosti: pravzaprav je območje mrežnice z največjo gostoto stožcev, ki je odgovorno za tako imenovano "fino vizijo" (to pomeni, da omogoča branje manjših znakov, prepoznavanje predmetov in razlikovanje barv). V makuli je depresija, imenovana fovea. To predstavlja področje najboljše vizualne definicije, v kateri je koncentrirana največja količina svetlobnih žarkov, ki omogoča najbolj izrazito in natančno vizijo.

funkcije

Retina je struktura zrkla, ki se uporablja za zajemanje svetlobnih dražljajev, ki prihajajo od zunaj, in za njihovo transformacijo v živčne signale, ki jih preko optičnega živca pošljejo v možganske strukture, odgovorne za vizualno interpretacijo.

S funkcionalnega vidika se lahko plasti mrežnice shematično zmanjšajo na tri:

  • Plast pigmentnega epitela in fotoreceptorji;
  • Bipolarna, horizontalna in amakrinska celična plast;
  • Ganglijska celična plast.

Začetno mesto pretvorbe impulza svetlobnega živca predstavljajo fotoreceptorji: ko svetlobno sevanje doseže mrežnico, se aktivirajo fotokemične reakcije, ki pretvarjajo prejete informacije v električne impulze, ki jih pošljejo nevroni mrežnice (fototransdukcija). Stožci in palice, kadar so izpostavljeni svetlobi ali temi, dejansko doživijo konformacijske spremembe, ki modulirajo sproščanje nevrotransmiterjev (kemični signal). Ti nevrotransmiterji izvajajo ekscitatorno ali inhibitorno delovanje na bipolarne celice mrežnice, ki nato prenašajo potencialno gradacijo na ganglijske celice. Aksonalne podaljške slednjih tvorijo optični živec in zagotavljajo prenašanje akcijskih potencialov na možganske strukture optičnih poti, kot odziv na transdukcijo retinalnega receptorja.

Naloga prenosa signala iz mrežnice v lateralno genikulsko telo in v kortikalna področja možganov, kjer se obdelujejo vizualne informacije, je optika.

Amakrinske in horizontalne celice modulirajo komunikacijo v mrežnici živčnega tkiva (npr. Z lateralno inhibicijo).

Bolezni mrežnice

Na mrežnico vplivajo številne patologije, ki vplivajo na vid z drugačno stopnjo resnosti.

Retinopatije se delijo na pridobljene in dedne. Prvi se odlikujejo v vaskularnih, vnetnih, degenerativnih boleznih mrežnice, povezanih s sistemskimi boleznimi telesa (kot so sladkorna bolezen in hipertenzija).

Najpogostejše bolezni mrežnice so:

  • Diabetična retinopatija : očesni komplikacija, ki prizadene približno 80% ljudi z diabetesom mellitusom več kot 15 let;
  • Vaskularna retinopatija : je posledica spremembe krvnih žil; vključuje arterijske in venske okluzije, hipertenzijo in arteriosklerotično retinopatijo.
  • Odvzem mrežnice: vključuje dvig živčne mrežnice (notranji del mrežnice) iz pigmentnega epitela (zunanji del); lahko je delna (vključuje samo nekatere dele mrežnice) ali skupno.

Poleg tega so možne degenerativno-senilne bolezni in rak mrežnice (kot je retinoblastom).

Opomba . Retinopatije so povezane z odsotnostjo bolečine, razen pri drugih očesnih zapletih. Ta značilnost je odvisna od dejstva, da mrežnica nima receptorjev, občutljivih na občutke bolečine.

Da bi ocenili morebitno prisotnost retinopatije, oftalmolog najprej pregleda očesno bazo in, da potrdi ali poglobi diagnozo, serijo bolj zapletenih diagnostičnih testov, kot so koherentna optična sevanja (OCT) in l. "elektroretinogramu.