splošnost
Ščitnica je nameščena na dnu vratu, tik pod Adamovo jabolko, sestavljena iz dveh desnih in levih žleznih mešičkov, ki sta med seboj povezani s tanko prevleko med drugim in četrtim trahealnim obročem. Pri odraslem se velikost ščitnice meri približno 4 cm v dolžino, debelina in širina pa običajno variirata med 1, 5 in 2 cm. Skupna teža žleze je približno 20 gramov.
vzroki
Vsakršno povečanje volumna ščitnice, ne glede na njegovo naravo, se imenuje "ščitnična golša". Obstajajo številni in številni možni vzroki za volumetrično povečanje ščitnice. Žleza lahko rahlo raste tudi v fizioloških razmerah; hipertrofija ščitnice je pogosta med nosečnostjo (+ 13%), medtem ko se v prvi polovici menstrualnega ciklusa rahlo poveča. Včasih je povečana ščitnica značilen znak določenih bolezni:
- Pomanjkanje joda: ta mineral je bistven za pravilno sintezo ščitničnih hormonov; v morskih ribah in algah je prisotna v sledovih tudi v zelenjavi in mesu v sorazmerju z vsebnostjo joda v tleh. Obstajajo nerazvita območja planeta, ki se nahajajo v zaledju ali v višavju, kjer je pomanjkanje joda še vedno resen in zelo razširjen problem, ki ga lahko še poslabša uživanje gozzigenium živil, kot so brokoli in cvetača. Povečanje ščitnice je posledica spodbujevalnega učinka TSH, ki ga izloča hipofizna žleza, ki - ob zajezitvi pomanjkanja ščitničnih hormonov - sprosti ta hormon v poskusu povečanja endokrine aktivnosti žleze. Pomanjkanje ščitnice zaradi pomanjkanja joda se pogosto imenuje "endemična golša" ali "preprosta golšavost".
- Gravesova bolezen: je pogost vzrok hipertiroidizma, stanje, ki ga povzroča prekomerna sinteza ščitničnih hormonov. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi Gravesove bolezni, se lahko izolirajo nenormalna protitelesa, ki z vezavo na receptorje TSH posnemajo njihovo delovanje, povečajo endokrino aktivnost žleze in s tem tudi njen volumen. Povečanje ščitnice je odvisno prav od tega stimulativnega učinka, ki ga povzročajo nenormalna protitelesa.
- Hashimotova bolezen: avtoimunska bolezen, povezana s hipotiroidizmom, stanje, ki ga povzroča nezadostna sinteza tiroidnih hormonov. V tem primeru nenormalna protitelesa zmanjšajo endokrino sposobnost žleze; podobno pomanjkanju joda, je povečanje ščitnice, povezano s Hashimotovim tiroiditisom, posledica kompenzacijskega učinka TSH.
- Multinodularna golša: vozliči ščitnice so majhne skupine okroglih celic, ki so včasih dobro vidne na palpaciji, ki se tvorijo na dnu vratu. Najpogosteje so benigni tumorji (adenomi ali ciste), ki so popolnoma asimptomatski, v nekaterih okoliščinah pa so lahko odgovorni za hipertiroidizem ali se še redkeje razvijejo v maligni tumor.
- Samotni vozlišče: v primerjavi s prejšnjim primerom se ščitnica pojavi z oteklino zaradi prisotnosti velikega vozlišča. Na splošno velja, da večje kot je vozlič in hitrejša je njegova rast, večje je tveganje za nastanek malignega razvoja.
- Tiroiditis: to so vnetni procesi ščitnice, ki se povečajo s prostornino zaradi lokalnega kopičenja tekočin
- Rak ščitnice: precej redkeje kot vozlišča ščitnice, se ponavadi pojavi kot nenormalna povečava ene strani ščitnice. V tem primeru je nodularna masa še posebej težka, hkrati pa se povečata tudi prostornina in konsistenca satelitskih limfnih vozlov.
Simptomi in posledice
Poleg ultrazvoka ščitnice, ki preučuje žlezo z morfološkega vidika z ocenjevanjem njegovega volumna in prisotnosti nodul, so krvne preiskave zelo koristne za raziskovanje zdravstvenega stanja žleze, zahvaljujoč možnosti merjenja plazemske koncentracije žleze. TSH, ščitnični hormoni in nenormalna protitelesa, ki so značilna za določene bolezni ščitnice. Bolj zahtevne preiskave vključujejo scintigrafijo ščitnice z radioaktivnim jodom in biopsijo žleze (aspiracija igel).
Prva, koristna indikacija za raziskovanje narave nenormalne širitve ščitnice izhaja iz preprostega opazovanja simptomov, ki jih je opisal bolnik. Ne vedno pa so očitne: v nekaterih primerih je povečanje ščitnice povsem benigno, saj ne vključuje pomembnih sprememb njegove presnove; posledično so plazemske koncentracije ščitničnih hormonov normalne in se bolnik ne pritožuje zaradi motenj; v tem primeru govorimo o eutiroidni ali euometabolični goli, da jo ločimo od strupene ali hipertiroidne (povezane s hipertiroidizmom) in iz hipotiroidne (povezane s hipotiroidizmom).
zdravljenje
Zdravljenje golote ščitnice je odvisno od izvora in obsega motnje ter simptomov, povezanih z njo. Ko se poveča obseg ščitnice, se lahko zdravnik odloči redno spremljati stanje, ne da bi predpisal kakšno posebno zdravilo ali zdravljenje. Za zdravljenje povečane ščitnice, povezane s hipotiroidizmom, so predpisani sintetični analogi ščitničnih hormonov, kot je levotiroksin (glejte članek o zdravilih za zdravljenje hipotiroidizma). V nasprotnem primeru se predpisujejo tirostatična zdravila Metimazol ali Tiamazol (npr. Tapazol), ki so povezana z drugimi aktivnimi sestavinami za nadzor simptomov bolezni (npr. Zaviralci beta za preprečevanje aritmij in palpitacij: glej namenski članek: zdravila za zdravljenje hipertiroidizma). V primeru hipertiroidizma je možno tudi ablativno zdravljenje z jodom 131, ki uničuje ščitnične celice z zmanjšanjem volumna golše. Če povečana ščitnica povzroča motnje, kot so težave z dihanjem in požiranjem, ali če zdravnik meni, da je zaradi prisotnosti sumljivih vozlov ali neoplazme ščitnice, se lahko izvede kirurška odstranitev žleze.
