zdravje oči

Odstranitev steklastega stekla

splošnost

Odvzem steklastega telesa je stanje, pri katerem se steklast humor - to je želatinasta snov, ki jo vsebuje steklasto komoro očesa - nagiba k temu, da se loči od mrežnice, na katero se prilega, in se umakne proti središču očesnega jabolka.

Njen pojav je pogosto posledica procesa staranja, ki je podvržen vsem ljudem.

Zaradi visoke difuzije, ki jo zaznamuje (opomba: zdi se, da je zanimivo 75% prebivalstva, starejšega od 65 let), odcepitev steklastega telesa ni resnično morbidno stanje.

Vendar pa je v prisotnosti simptomov, ki se mu pripisujejo, vedno priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika, ker (čeprav redko) iz odcejanja steklastega telesa lahko dosežete makularno luknjo ali odmik mrežnice.

Obstajajo trije značilni simptomi: vid "premikajočih se teles" ali lebdenja, fotosipija in zamegljen vid.

Kratek pregled anatomije očesa

V očesu (ali očesu ), ki se nahaja v orbitalni votlini, je mogoče identificirati tri koncentrične dele, ki so od zunaj navznoter:

  • Zunanja navada . Območje, kjer prebivajo roženica in beločnica, deluje kot napad za tako imenovane zunanje mišice zrkla.

    Ima vlaknasto naravo.

  • Srednja tunika (ali uvea ). Je membrana vezivnega tkiva, bogata s krvnimi žilami in pigmenti.

    Vstavi se med sklero in mrežnico in se ukvarja z oskrbo mrežnice, oziroma s plastmi mrežnice, s katero pride v stik.

    Vključuje iris, ciliarno telo in žilnico.

  • Notranja navada . Sestoji iz mrežnice; slednji je prozoren film, ki ga tvori deset plasti živčnih celic (ali nevronov) in z nalogo pretvoriti svetlobo v električni signal, ki ga možgani dešifrirajo.

    Glavne živčne celice mrežnice, ki se ukvarjajo z vidno funkcijo, so stožci in palice. Stožci in palice se na splošno imenujejo fotoreceptorji.

Kaj je odmik steklovine?

Odvzem steklastega ali posteriornega odmika steklastega telesa je stanje, pri katerem se steklovina nagiba in umakne iz svojega kanonskega položaja, izgubi normalno in popolno lepljenje na mrežnico .

Vsebuje steklaste komore, steklasto telo (ali steklasto telo ) je želatinasto snov, ki deluje kot opora za kristalno lečo, v sprednjem delu očesnega jabolka, in za mrežnico v zadnjem delu očesa.

Prosojno in s konstantnim volumnom je steklasto telo sestavljeno iz 98-99% vode in preostalih 1-2% hialuronske kisline, soli, sladkorjev in beljakovin kolagenskega tipa (vitrosin, opticin, kolagen tipa II itd.) .

Tudi ti proteini kolagenskega tipa skrbijo za adherenco med steklovino in mrežnico. Pravzaprav so zaradi svojih značilnosti dejanska vlakna konjunkcije, ki ohranjajo dva elementa "pritrjena".

Steklovo telo je brez krvnih žil in ga prečka hyaloidni kanal, ki se iz optične papile (ali pojav optičnega živca v očesu) premakne v hialoidno foso (tj. Zadnji del kristalne leče).

Zaradi zgoraj omenjene sestave steklastega humorja očesna jabolka ohranja svojo sferično obliko.

vzroki

Staranje glavnega vzroka ali najpomembnejšega dejavnika tveganja za odcepitev steklastega telesa je staranje .

Pravzaprav, ko staramo, steklast humor izgublja del hialuronske kisline in po tej modifikaciji postaja vse bolj voden.

Potem ko izginja njegova običajna želatinasta konsistenca, se umakne iz mrežnice in se premakne proti središču očesa. Z drugimi besedami, izgubi svojo strogo zavezanost notranji navadi (ki jo bomo zapomnili kot mrežnico).

Biti stanje, ki je močno povezano s starejšo starostjo (opomba: ponavadi prizadene posameznike, starejše od 65 let), oftalmologi ne štejejo za bolezensko stanje; bolj so nagnjeni k temu, da jo obravnavajo kot naravno spremembo, do katere so, prej ali slej, mnogi ljudje predmet brez drugih posebnih razlogov.

DRUGI DEJAVNIKI TVEGANJA

Poleg napredne starosti so drugi dejavniki, kot so:

  • Močna kratkovidnost
  • Uveite . Za uveitis pomeni vnetni proces proti uvei ali srednji sloj, ki je vstavljen med beločnico in mrežnico.
  • Podvržena intraokularni laserski obdelavi
  • Prejšnji poseg intraokularne mikrokirurgije
  • Prejšnja poškodba očesa

Za razliko od tega, ko pride po staranju, se v teh primerih posteriorna odmikanje steklastega telesa šteje za morbidno stanje ali bolje, zaplet.

epidemiologija

Po nekaterih zanesljivih raziskavah bi odcepitev steklastega stekla prizadela približno 75% prebivalstva, starejšega od 65 let; kot dokaz tega, kar je bilo povedano, predstavlja skoraj naravno posledico staranja.

Druge raziskave so pokazale, da je precej pogosta tudi med osebami, starimi od 40 do 50 let.

Simptomi in komplikacije

Odvzem steklovine je stanje, ki je bolj pogosto asimptomatsko kot simptomatsko ; z drugimi besedami, na splošno ne povzroča nobenih vizualnih motenj.

V redkih primerih, v katerih je simptomatska, so značilne:

  • Vizija, za katero je značilna prisotnost tako imenovanih "gibajočih se teles" (ali plavajočih teles) . Nekateri bolniki opisujejo "gibajoča se telesa" kot leteče muhe, druga kot premikajoče se pike in druge kot pajkaste niti.

    Velikost in število teh vidnih anomalij sta izjemno spremenljivi: ljudje jih vidijo kot majhne, ​​druge pa kot velike; prav tako kot so tisti, ki vidijo malo in tiste, ki vidijo veliko.

    Ni povsem nenavadno, da ista oseba trdi, da vidi "gibajoča se telesa", ki se sčasoma razlikujejo tako glede velikosti kot števila.

  • Vizija utripov, krogov in / ali nenadnih svetlobnih črt. Ta motnja se imenuje fotopsija.
  • Zamegljen vid.

Nekateri posamezniki s steklastim odstopanjem se pritožujejo zaradi vseh treh zgoraj navedenih simptomov; drugi pa opazijo le enega ali dva. Zato se simptomatologija zelo razlikuje od subjekta.

Pomembna opomba. Odstranitev steklastega stekla ne povzroča izgube vida in ni boleča, zato se lahko ljudje z asimptomatsko obliko povsem zanemarijo.

ODSTOPANJE VITREA OPOZARJA NA ODSTOPANJE RETINE

Značilni simptomi odcepitve steklastega stekla zelo spominjajo na odmik mrežnice, resno morbidno stanje očesa, ki lahko povzroči izrazito izgubo vida ali celo slepoto.

Zato je v prisotnosti vizije "premikajočih se teles", fotopsije in / ali zamegljenega vida, strokovnjaki svetovali, da se takoj posvetujete z zdravnikom, ki je specializiran za očesne bolezni - ali oftalmologom -, da bi ugotovili natančen vzrok za te simptome.

ZAPLETI

V majhnem odstotku primerov lahko odcepitev steklastega telesa povzroči poškodbe poškodb mrežnice. V tem primeru lahko določi morbidna stanja, kot so makularna luknja, ruptura mrežnice in / ali odmik mrežnice .

Makularna luknja je stanje, pri katerem se na makuli - osrednjem delu mrežnice, ki je odgovorna za centralni vid - oblikuje odprtina - ki prekine normalno kontinuiteto mrežnice.

Raztrganje mrežnice se pojavi, ko je del mrežnice bolj ali manj močno poškodovan. Po nekaterih statističnih podatkih 10% odstopanj steklastega stekla povzroči rupturo mrežnice.

Nenazadnje se odstranitev mrežnice pojavi, ko se mrežnica loči od podpornih tkiv, do katerih se v normalnih situacijah popolnoma drži.

Raztrganje in odmaknjenost mrežnice sta dve okoliščini, povezani med seboj, saj je prva zelo pogosto predhodnica slednjega. V zvezi s tem so statistične študije pokazale, da se približno 40% resnih zlomov mrežnice degenerira v odmik mrežnice.

Poglobitev: zakaj lahko odvajanje steklovine poškoduje mrežnico?

Kot je bilo pričakovano, sta steklovina in mrežnica povezana z beljakovinami tipa kolagena.

Ta zveza povzroči, da telo vitro, ko se umakne proti središču očesnega jabolka, s seboj vleče, kar je vezano, to je mrežnica.

Če je posebej nasilen, lahko vlečenje povzroči solze ali spremembe mrežnice ali odprtine na makuli.

ZAČASNI SIMPTOMI ALI TRAJALNI ČAS?

Simptomi odmika steklastega telesa imajo skoraj vedno začasno trajanje . Pravzaprav trajajo približno 6 mesecev, čeprav v nekaterih primerih lahko izginejo že po enem tednu ali trajajo več kot eno leto.

Bolj ali manj podaljšano trajanje simptomatologije ni povezano z resnostjo odmika . Z drugimi besedami, če motnje trajajo eno leto, to ne pomeni, da je tveganje za zaplete večje; obratno, če trajajo en teden, to ne pomeni, da je odstranitev mrežnice manj verjetna.

V naslednjem podpoglavju bo pojasnjeno, zakaj simptomi sčasoma izginejo.

KAKO JAMČI FOTOPOST IN "MOBILNA TELESA"?

Fotopsija nastopi, ko steklasto telo, ki se umakne s svojega naravnega sedeža, "potegne" mrežnico. Pravzaprav vsakršno vlečenje na mrežničnem filmu generira električni signal, ki ga mrežnica sama pošlje v možgane. Tu se ta signal interpretira kot bliskavica, krog ali črta svetleče svetlobe.

Ko steklastega telesa ne "več vleče" mrežnice, se fotopsija spontano izčrpa.

" Premikajoča se telesa " se pojavijo, ko je steklasto telo postalo bolj vodeno. Pravzaprav, v teh razmerah, različne skupine celic začnejo prosto krožiti znotraj steklaste komore, kar ustvarja nekakšno oviro za svetlobo, ki vstopa v oko, in je namenjena za mrežnico.

Ko sončna svetloba zadene celice namesto mrežnice, se na mrežnici pojavijo sence, ki jih naši možgani dojemajo kot gibajoče se točke, pajkove mreže ali "leteče muhe".

"Premikajoča se telesa" prej ali slej izginejo iz vsaj dveh razlogov:

  • Ker skupine celic izginjajo (opomba: drugi se lahko oblikujejo in problem se lahko ponovi v teh situacijah).
  • Ker se možgani »navadijo« in ignorirajo njegovo prisotnost. To lahko traja več mesecev.

Ali je odvajanje VITREA MONO ALI BILATERALNO?

Odstranitev steklastega telesa je lahko enostranska, to je samo na enem očesu - ali dvostransko ali na obeh očesih.

Na splošno, ko je zaradi staranja, je bilateralni pogoj, ki vpliva na zrke v različnih časih.

diagnoza

Oftalmologi postavijo diagnozo odmika steklastega telesa s skrbnim pregledom očesnega predela .

Ta ocena temelji na uporabi določenega instrumenta - tako imenovane razrezane svetilke -, ki omogoča vpogled v notranje strukture zrkla, od steklovine do mrežnice.

Za doseganje največjega števila indikacij se običajno uporabljajo kapljice za oko, ki širijo zenico. Ta pripravek deluje v 30 minutah in konča svoje učinke po 6 urah. V tem času se močno priporoča, da ne vozite vozila, zaradi varnosti pacienta in drugih udeležencev v prometu.

Z instrumentalnega vidika je špranjska svetilka, pred katero se mora vprašati posameznik, ki se pregleduje, nekakšen mikroskop, ki oddaja močan, a popolnoma neškodljiv svetlobni žarek za zdravje očesa.

Pregled očesnega sklada omogoča zdravnikom, da ugotovijo tudi možne patologije mrežnice, kot so makularna luknja ali odmik mrežnice.

zdravljenje

Trenutno ni posebnega zdravljenja za odstranitev steklastega stekla .

Poleg tega so številni eksperimentalni testi pokazali, da so glede simptomatološkega vidika vaje za oči, nekatere posebne prehrane (ki so bile nekoč učinkovite) in dnevni vnos nekaterih vitaminov popolnoma neuporabne.

Zato je v večini primerov edina rešitev počakati na spontano izginotje simptomov, slednji dogodek, ki - kot smo videli - ponavadi poteka v 6 mesecih.

LASER IN VITREKTOMIJA

V preteklosti so se oftalmologi pogovarjali o učinkovitosti laserskega zdravljenja in vitrektomiji pri trajni kratkovidnosti.

Po več poskusnih testih in analizi številnih kliničnih primerov so ugotovili, da: \ t

  • Laserska terapija je učinkovita le pri tretjini primerov odcepitve stekla in tveganje za zaplete je večje od koristi, povezanih z zdravljenjem.
  • Vitrektomija ima nesorazmerno razmerje med koristmi in tveganji, zato ni smiselno izvajati.

Kaj je vitrektomija?

Vitrektomija je kirurški poseg popolne ali delne odstranitve steklastega telesa, ki se izvaja za zdravljenje patologije mrežnice in / ali makule, krvavitve v steklovini, poškodbe očesa itd.

Potrebna je lokalna ali splošna anestezija in lahko vključuje različne zaplete, vključno s katarakto, odstranitvijo mrežnice, okužbo ali povečanim očesnim pritiskom.

Da bi natančno vedeli, kaj vključuje celoten postopek vitrektomije, je priporočljivo, da si ogledate članek na tej strani.

OBRAVNAVA V PRIMERU ZAKLJUČKOV

Če odcepitev steklastega telesa privede do nastanka makularne luknje ali poškodbe mrežnice (bodisi da je prekinitev ali odmik mrežnice), je treba čim prej ukrepati.

Pravzaprav lahko neuspeh pri zdravljenju teh stanj povzroči hudo izgubo vida in v nekaterih primerih celo slepoto.

  • V primeru makularne luknje obstajata dve terapiji: vitrektomija, ki je indicirana za vse primere makularne luknje, in injekcijo ocriplasmina, ki je primerna le za nekatere posebne primere makularne luknje.
  • V navzočnosti zlomov mrežnice je zdravljenje najbolj razširjena laserska kirurgija.
  • Za odstranitev mrežnice je uporabljena metoda zdravljenja odvisna od resnosti stanja.

    V primeru manjših odmikov zadostuje laserska kirurgija, kriopoksi in pnevmoretinopeksija; v primeru hude odmika je treba uporabiti tako imenovano skleralno spono ali vitrektomijo.

DEJAVNOSTI? V prostem času

Večina pacientov s steklastim odmikom lahko v svojem prostem času še naprej opravlja iste dejavnosti (delo, šport itd.), Ki so jih izvajali pred težavami vida.

Dejansko številne znanstvene študije, ki so bile izvedene v zvezi s tem, niso poročale o nobeni posebni kontraindikaciji pri opravljanju določenega dela ali določenega športa.

prognoza

Če ne povzroči poškodb mrežnice in / ali makule, je odcepitev steklastega telesa pogoj z negativno prognozo.