zdravje jeter

Akutni holecistitis: Kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza, terapija in prognoza A.Griguolo

splošnost

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se razvija v kratkem času, običajno zaradi žolčnih kamnov.

Akutni holecistitis povzroči bolečine v trebuhu, ki trajajo več ur; Poleg tega lahko povzroči slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne teže, zlatenico, oteklino v trebuhu, potenje in bledo blato.

Na splošno so za diagnozo akutnega holecistitisa dovolj fizični pregled, anamneza, krvne preiskave in ultrazvok trebuha; lahko pa se zgodi, da zdravnik želi poglobiti raziskave z bolj specifičnimi preiskavami, kot so magnetna resonanca v trebuhu, trebušna CT, hepatobilarna scintigrafija in / ali holangiografija.

Akutni holecistitis zahteva bolnišnično zdravljenje, saj lahko s tem bolnik upa na optimalno ozdravitev.

Kratek pregled o tem, kaj je žolčnik ali žolčnik

Pripomoček v prebavnem sistemu, je žolčnik (ali žolčnik ) majhen votli organ, ki se nahaja med prsnim košem in trebuhom, na desni polovici človeškega telesa, ki ima pomembno nalogo shranjevanja in sproščanja v tankem črevesu, v času potrebe., žolča, ki je rumeno-zelenkasta tekočina, ki jo izločajo jetra, od česar je odvisna prebava maščob.

Jasno je, da je za izpolnitev zgoraj navedenih funkcij žolčnik povezan tako z jetri (iz katere prihaja žolč) kot z tankim črevesom (ki je sedež izločanja žolča); za sankcioniranje te povezave so tako imenovani žolčni kanali (ali žolčevi kanali ).

Kaj je akutni holecistitis?

Akutni holecistitis je medicinski izraz, ki opisuje vnetje žolčnika z nenadnim in nenadnim pojavom.

vzroki

Akutni holecistitis prepozna več vzrokov.

V večini primerov (95% okoliščin) je posledica prisotnosti žolčnih kamnov (ali žolčnih kamnov ); redkeje je posledica raka žolčnika ali žolčnika, travmatske poškodbe, ki prizadenejo žolčne kanale ali sam žolčnik, resno stanje podhranjenosti, resno okužbo (npr. AIDS) ali vaskularno bolezen, npr. ki žolčnika ne prejme prave oskrbe s krvjo.

Da bi na splošno opredelili prvo situacijo (v kateri so vzroki žolčnih kamnov), zdravniki uporabljajo izraz kalkulistični akutni holecistitis, medtem ko opisujejo drugo stanje na splošno (pri katerem je vzrok stanje, ki se razlikuje od žolčnih kamnov)., uporabljajo izraz acalculosa acecchiata (ali non-calculata).

Kako žolčnikov kalcije povzroča akutni kalkulativni holecistitis

Žolčni kamni (ali kamni žolčnika ali žolčni kamni) so majhni trdni agregati, ki nastanejo v žolčniku, po nenormalnem procesu obarjanja nekaterih sestavin žolča.

Žolčni kamni postanejo vzrok akutnega holecistitisa, v trenutku, ko ovirajo cistični kanal (to je kanal za iztekanje žolča iz žolčnika) in vključujejo stagnacijo žolča v žolčniku.

Ali ste vedeli, da ...

  • Obstajata dve vrsti žolčnih kamnov: holesterolni žolčni kamni, ki so značilni za več kot 80% kliničnih primerov, in pigmentirani žolčni kamni, ki razlikujejo preostali odstotek kliničnih primerov.

    Pri holesterolnih žolčnih kamnih so agregati, ki so posledica nenormalnega padavinskega procesa, - kot se zlahka razumejo - osnovani na holesterolu; pri pigmentiranih žolčnih kamnih pa nenavadne agregacije vsebujejo bilirubin, pigment, ki daje barvo žolču in izvira iz razgradnje hemoglobina;

  • Žolčni kamni so zelo pogosti; v skladu s statistiko je dejansko ena oseba prizadeta vsakih 10 let.

Dejavniki akutnega holecistitisa

Bolezen žolčnih kamnov je glavni dejavnik tveganja za akutni holecistitis.

Nastanek žolčnih kamnov priznava več ugodnih pogojev, med drugim:

  • Napredna starost;
  • Prekomerna telesna teža in debelost;
  • Poraba maščobnih ali visoko holesterolnih živil;
  • hiperholesterolemija;
  • Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin;
  • Diabetes mellitus;
  • Hitro hujšanje;
  • Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen (npr. Kontracepcijske tabletke);
  • Prisotnost nekaterih bolezni jeter;
  • Sedeči način življenja.

Simptomi in komplikacije

Najbolj značilen simptom akutnega holecistitisa je ostra, prodorna bolečina, ki se nahaja v zgornjem delu desnega trebuha ; to intenzivno boleče čutenje običajno traja več ur, ponavadi se poslabša z globokimi vdihi in pri mnogih bolnikih konča, ki prizadene desno ramo in / ali hrbet.

Ali ste vedeli, da ...

Bolečine v trebuhu, ki jih povzroča akutni holecistitis, po obrokih postanejo začasne.

Drugi simptomi akutnega holecistitisa

Včasih lahko zaradi zgoraj omenjene bolečine akutni holecistitis doda še druge simptome, vključno z:

  • vročina;
  • Slabost in bruhanje;
  • Izguba apetita;
  • Znojenje ali mrzlica;
  • zlatenica;
  • Otekanje trebuha;
  • Občutek bolečine v trebuhu;
  • Svetlo blato (ali barva gline).

zapleti

Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko akutni holecistitis povzroči različne zaplete, vključno z:

  • Okužba žolčnika. To je povezano predvsem z epizodami akutnega kalkuloznega holecistitisa, zlasti zaradi stagnacije žolča, ki ga povzročajo te okoliščine;
  • Nekroza dela žolčnika. To pomeni, da je žolčo tkivo izumrlo;
  • Raztrganje žolčnika. Lahko je posledica poškodbe žolčnika.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Vsaka bolečina v trebuhu, ki se pojavi nenadoma in se zdi, da traja čez čas, si zasluži, da jo čim prej sporoči zdravniku.

Zgodnja diagnoza akutnega holecistitisa je bistvena za preprečevanje zapletov in doseganje okrevanja.

diagnoza

Na splošno, da bi postavili diagnozo akutnega holecistitisa, je dovolj:

  • Fizični pregled in anamneza . Vključujejo poglobljeno preučevanje simptomov (tudi z manevri) in iskanje možnih dejavnikov favoriziranja.

    Zelo koristen medicinski manever, za diagnosticiranje akutnega holecistitisa, je Murphyjev test; slednji zahteva od zdravnika, da od bolnika zahteva globoko dihanje, medtem ko pritiska na desno stran trebuha, tik pod prsno kletko (prisotnost akutnega holecistitisa vodi v bolečino, ko med vdihavanjem žolčnik ponovno vstopi v tlačno območje, ki ga določi zdravnikova roka;

  • Krvne preiskave, zlasti odmerjanje PCR (Protein C Reactive). Služijo za identifikacijo v krvi vseh molekul, povezanih z vnetjem;
  • Ultrazvok trebuha . Omogoča vam pregled nad trebušnimi organi, vključno z žolčnikom, in razumevanje njihovega zdravstvenega stanja.

Lahko pa se zgodi, da zdravnik želi nadalje raziskati bolj specifične preglede, kot so:

  • MRI ali abdominalni CT . Zagotavljajo dodatne slike žolčnika;
  • Hepatobilarna scintigrafija . To je postopek jedrske medicine, ki z uporabo radiofarmaka omogoča analizo ne le zdravstvenega stanja, temveč tudi funkcionalnost žolčevodov in organov, ki so prizadeti zaradi cirkulacije žolča (tj. Jetra, žolčnika in tankega črevesa). ;
  • Holangiografija . To je rentgenski posnetek, ki vam omogoča ogled žolčnih poti in žolčnika. Obstaja več variant holangiografije, vključno z diagnostično holangiopankreatografijo in perkutano transhepatično holangiografijo.

terapija

Zdravljenje akutnega holecistitisa vedno vključuje bolnišnično zdravljenje, saj le tako lahko pacient prejme vso ustrezno skrb za okoliščine.

Najbolj klasično bolnišnično zdravljenje za bolnike z akutnim holecistitisom vključuje:

  • Postenje iz hrane in včasih iz tekočin, tako da ostane žolčnik v mirovanju, v najbolj akutni fazi vnetja;
  • Uporaba intravenske tekočine . Uporablja se za preprečevanje dehidracije pacienta, ki povzroča tekočino;
  • Uporaba zdravila proti bolečinam . Ta zdravila pomagajo zmanjšati bolečino, dokler se vnetje ne konča;
  • Uporaba antibiotikov . Terapija z antibiotiki je koristna pri preprečevanju okužb žolčnika ali zdravljenju le-teh;
  • Odstranitev žolčnih kamnov, če so vzrok akutnega holecistitisa. Najpogosteje uporabljena tehnika za odstranjevanje žolčnih kamnov je terapevtska holangiopanokreatografija;
  • Kirurška odstranitev žolčnika, če so funkcije slednjih nepovratno ogrožene ali če se akutni holecistitis ponavlja. Znana je tudi kot holecistektomija, operacija odstranjevanja žolčnika pa vključuje tudi združevanje jeter s tankim črevesom, tako da je možno sprostiti žolč med prebavo maščob.

    Trenutno obstajajo 2 pristopa k izvedbi holecistektomije: laparoskopija in laparotomija.

Ali ste vedeli, da ...

Z odstranitvijo žolčnih kamnov se računski akutni holecistitis izzveni v 2-3 dneh.

Ali je možno normalno življenje brez žolčnika?

To je eno od vprašanj, ki najbolj prizadenejo ljudi, ki so zaradi akutnega holecistitisa imeli ali morajo odstraniti žolčnik.

Odgovor je: da, možno je normalno življenje voditi tudi brez žolčnika, saj odstranitev slednjega nikakor ne vpliva na proizvodnjo žolča v jetrih.

prognoza

Za ugodno napoved v primeru akutnega holecistitisa je nujna zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje bolezni.

preprečevanje

Pomanjkanje telesne mase (v primeru debelosti ali prekomerne telesne teže) in ohranjanje normalnosti ter sprejetje zdrave prehrane so trije glavni načini vedenja, ki jih vsi zdravniki priporočajo, ko govorijo o preprečevanju akutnega holecistitisa.