splošnost
Lobotomija ali prefrontalna levkotomija je bila nevrokirurški postopek, ki so ga uporabljali psihiatri v štiridesetih in petdesetih letih 20. stoletja za zdravljenje ljudi z duševnimi boleznimi, kot so depresija, bipolarna motnja, shizofrenija itd.
Na splošno so ljudje, ki so bili podvrženi lobotomiji, pokazali zmanjšanje spontanosti, reaktivnosti, samozavedanja in samokontrole, izrazito nagnjenost k inerciji, zaspanost čustev in omejevanje intelektualnih sposobnosti.
Prvi, ki je eksperimentiral z učinki lobotomije na človeka, je bil portugalski nevrokirurg Antonio Egas Moniz. Bilo je leto 1935.
Kratek pregled možganov
Pravi možgani imajo dve sosednji formaciji, imenovani hemisfere, podobni z anatomskega vidika, vendar zelo različni glede funkcije.
Polkrožno oblikovane in ločene s tako imenovano vzdolžno režo imajo poloble 4 specifična področja, ki jih nevrologi imenujejo režnjeve .
Vsaka hemisfera ima prednji lobe, parietalni lobe, temporalni lobe, zatilnični lobe .
Položaj omenjenih rež se ujema s položajem homonimnih kranialnih kosti. Tako so parietalni režnji znotraj parietalnih kosti, prednji delci v čelnih kosteh in tako naprej.
Če se vrnemo na poloblo, se zunanja površina imenuje možganska skorja (ali siva snov ), medtem ko se najgloblji del imenuje bela snov .
Spodnje številke pripomorejo k boljšemu razumevanju doslej omenjenega.
Kaj je lobotomija?
Lobotomija, ali prefrontalna levkotomija ali levkotomija, je bila nevrokirurški postopek, ki se je uporabljal na psihiatričnem področju med 1940 in 1960, ki je bil sestavljen iz odrezovanja dela vhodnih živčnih povezav na in iz frontalne možganske skorje ( tj. skorjo čelnih rež).
Trenutno lobotomija ni več nevrokirurška tehnika, ki jo uporabljamo zaradi številnih škodljivih učinkov: zdravniki in strokovnjaki so dejansko po nekaj desetletjih ugotovili, da so njegove koristi očitno redkejše kot tveganja in zapleti.
POREKLO IME
Izrazi lobotomija in levkotomija imata grški izvor in izhajajo iz:
- Zveza med besedo "lobos" ( λοβός ), kar pomeni "režnja" in se nanaša na možganske režnje in besedo " tomia " ( τομία ), kar pomeni "cut", "section" ali "slice".
Tako je dobeseden prevod lobotomije " odrezan ".
- Zveza med besedo "leucos" ( λευκός ), ki pomeni "belo" in se nanaša na bela vlakna, ločena med nevrokirurškim postopkom, in prej omenjeno besedo " tomia " ( τομία ).
Zato je pomen levkotomije " rezanje belih vlaken ".
Uporaba
Lobotomija je predstavljala radikalno zdravljenje za izboljšanje simptomatološke slike ljudi z duševnimi težavami, kot so: \ t
- Depresija . Depresija je kronična duševna motnja, ki v prizadeti osebi povzroča nizko in žalostno razpoloženje, psihomotorično upočasnitev, izgubo zanimanja ali uživanja v življenju, občutke krivde ali nizko samospoštovanje, motnje spanja in / ali motnje spanja. apetit, zmanjšanje sposobnosti koncentracije itd.
Depresija je zato problem, ki ima posledice na psihični, vedenjski in fizični ravni.
- Bipolarna motnja . Bipolarna motnja je duševna motnja, ki povzroča resne in ponavljajoče se spremembe razpoloženja.
V resnici, kdorkoli je prizadet, izmenja trenutke skrajne evforije in vznemirjenja (manične ali hipomanične trenutke) z trenutki hude depresije (trenutki ali depresivne epizode).
Ta izmenjava zelo različnih vedenj ima različne posledice: od socialne sfere do področja dela / šole.
- Shizofrenija . Shizofrenija je huda in kronična duševna motnja, za katero je značilna psihoza (ali izguba stika z resničnostjo), halucinacije (tj. Dojemanje nečesa, kar je samo imaginarno), iluzije, spremembe v občutljivosti, bizarnem obnašanju in motnjah v mislih in jezik.
- Druge osebnostne motnje . Strokovnjaki opredeljujejo osebnostne motnje kot težave z duševnim zdravjem, za katere ima prizadeti pacient nenormalne misli in vedenje.
učinki
Britanski psihiater Maurice Partridge, ki je analiziral rezultate lobotomije pri več kot 300 bolnikih, je navedel, da so izboljšave, ki izhajajo iz omenjene nevrokirurške prakse, odvisne od " zmanjšanja kompleksnosti psihičnega življenja " posameznika.
Za opredelitev prefrontalne levkotomije in njenih rezultatov je ameriški Walter Jackson Freeman II, eden od glavnih praktikov lobotomije med 1940 in 1950, skoval izraz " kirurško inducirano otroštvo ".
Freeman se je odločil za to terminologijo, ker je bil prepričan, da so se bolniki po operaciji vrnili k pridobitvi "osebnosti otrok".
Tudi po Freemanovih idejah je bila regresija osebnosti izhodišče za zdravljenje: lažje je dejansko vplivati in popravljati obnašanje otroka kot odraslega.
V večini primerov je lobotomija vključevala zmanjšanje spontanosti, reaktivnosti, samozavedanja, samokontrole in iniciative, izrazito nagnjenost k inerciji, zaspanost čustev in omejevanje intelektualnih sposobnosti.
Po operaciji so nekateri bolniki nekaj dni kasneje umrli ali pa so storili samomor; drugi so se pojavili kot možgani ali pa so bili poškodovani; druge je bilo treba stalno spremljati v bolnišnici za duševne bolnike.
V nekaterih redkih primerih je bilo nekaj posameznikov, ki so pridobili več koristi kot koristi: ti ljudje so lahko delali in prevzemali določene naloge.
Po statističnih podatkih iz štiridesetih let dvajsetega stoletja je bila stopnja umrljivosti po posegu lobotomije približno 5%.
TAKOJŠNJE PO INTERVENCIJI: TIPIČNE POSLEDICE
Na splošno so bili bolniki takoj po zaključku lobotomije omamljeni, zmedeni in nezmerni.
V nekaterih okoliščinah se je nekdo izkazal za velik apetit, tako da se je v kratkem času pogosto pital; nekdo drug je razvil obliko epilepsije.
zgodovina
Švicarski zdravnik Gottlieb Burkhardt je prvič poudaril, kako kirurška manipulacija možganov nekako umirja duševne bolnike. To je bilo daleč nazaj leta 1880 .
Burkhardt je operiral 6 posameznikov, ki so imeli akustične halucinacije ali shizofrenijo. Pri nekaterih bolnikih je operacija imela tragičen konec (eden je umrl, drugi pa je storil samomor kmalu zatem); za druge je namesto tega vključeval razvoj ekstremnega miru in zmanjšane reaktivnosti na dražljaje iz zunanjega sveta.
Burkhardtove intervencije so imele le malo uspeha in nekaj desetletij je malo psiho-kirurgov posnemalo švicarskega zdravnika.
Za oživitev kirurške manipulacije možganov, okoli leta 1930, sta bila dva ameriška nevroznanstvenika, določen Carlyle F. Jacobsen in določen John Fulton .
Jacobsen in Fulton sta eksperimentirala z učinki ablacije (tj. Odstranitve) prefrontalnih režnikov v šimpanzih. Iz različnih poskusov se je izkazalo, da so živali po operaciji postale še posebej poslušne.
Da bi videli učinke kirurške manipulacije prefrontalnih rež na človeka, ni bilo potrebno dolgo čakati.
Dejansko je istega leta, ko sta Jacobsen in Fulton predstavila svoje eksperimente ( 1935 ) na Portugalskem v lizbonski bolnišnici, portugalski nevrokirurg Antonio Egas Moniz opravil prve človeške operacije (tj. Človeka) prefrontalne levkotomije.
V resnici je Moniz razvil intervencijsko tehniko in določen Pedro Almeida Lima jo je uveljavil v praksi, saj je nekdanji takrat trpel zaradi protina, kar mu je preprečilo uporabo rok za delovanje.
Na kratko, operativna tehnika Moniza je bila sestavljena iz dveh lukenj v skladu s čelnimi kranialnimi kostmi pacienta in vbrizgavanjem čistega etanola v osnovni prefrontalni korteks. Čisti etilni alkohol je povzročil motnje živčnih vezi, s katerimi je prišel v stik.
Že od samega začetka je Monizova operacija dosegla velik uspeh, zlasti na medijski ravni.
V naslednjih letih je Moniz ustvaril tudi posebno orodje za izvajanje prefrontalne levkotomije, instrumenta, ki ga je imenoval " leukotom ".
Kmalu po Monizovih posegih so se več lobistomov poskusili z drugimi nevrologi in nevrokirurgi: že leta 1936 so prej omenjeni Walter Freeman in James Watts pripravili nov operativni protokol in začeli spodbujati njegovo učinkovitost prek medijev.
V vseh 40-ih in zgodnjih 50-ih letih 20. stoletja je bila lobotomija zelo razširjen postopek, saj je veljala za čudežno (opomba: do leta 1951 je bilo 20.000 operacij izvedenih samo v ZDA!).
Od sredine petdesetih let prejšnjega stoletja, ko je kdo izpostavil resne škodljive učinke in ker so na trg prišla prva antipsihotična in antidepresivna zdravila, je začel postopoma izgubljati pomen.
V sedemdesetih letih skoraj noben nevrokirurg ni izvajal operacij lobotomije.
Antonio Egas Moniz je leta 1949 prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino, ker je odkril terapevtsko vrednost levkotomije.
V naslednjih letih je bila ta čast predmet številnih polemik, saj so bili dokazi, ki podpirajo nevarnost in nizko učinkovitost lobotomije, vse bolj očitni.
LOBOTOMIJA V ITALIJI
V Italiji so prve lobotomijske intervencije nastale leta 1937, ko je Antonio Moniz prispel v našo državo za praktične demonstracije v Trstu, Ferrari in Torinu.
Tako kot v drugih evropskih državah je kirurška tehnika manipulacije s prefrontalnimi krpami na začetku izginila: v glavnih mestih tistega časa so bili bolnišnični centri, ki so se specializirali za lobotomijo, zelo številni.
Verjetno najbolj znan italijanski v zgodovini prefrontalne levkotomije je Amarro Fiamberti : slednji je postal znan po načrtovanju prvih operacij lobotomije.
