Ključne točke
Otitis media je akutno ali kronično vnetje srednjega ušesa.
vzroki
Otitis media je pogost zaplet prehladov, faringitisa, gripe in alergij. Drugi predisponirajoči dejavniki so: skodle, povečanje adenoidov, škrlatinka.
simptomi
Otitis media spremljajo vnetja in bolečine v ušesih (otalgija), ki jih spremljajo značilni simptomi sprožilne bolezni: vneto grlo, vročina / nizka telesna temperatura, zamašen nos (zamašen nos), kašelj.
terapija
Zdravljenje za zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odvisno od vzroka sprožitve: antibiotikov (za bakterijski otitis), protivirusnih zdravil (za virusne okužbe), terapevtskih pripomočkov (za nadzor bolečine).
Otitis media
Izraz "vnetje srednjega ušesa" opredeljuje infekcijsko-vnetni proces, ki vpliva na srednje uho, votlino, ki obsega timpan in tri majhne okostnice (stremena, nakovalo in kladivo). Otitis media je običajno posledica bakterijskih ali virusnih okužb; redkeje je vnetje srednjega ušesa posledica alergijskih reakcij ali raka ušesa.
Čeprav gre za precej motečo bolezen, se nezapleteno vnetje srednjega ušesa ponavadi spontano zaceli v 10-15 dneh.
vzroki
Otitis media je pogost zaplet prehladov, faringitisa, gripe in alergij: z obtokom Eustahijeve cevi te bolezni omogočajo kopičenje izločkov v srednjem ušesu in tako predstavljajo idealno plodno podlago za širjenje patogenov iz grlo.
Za razumevanje ...
Prostor za bobničem je povezan z zadnjim delom grla (nosorozo) skozi majhen kanal, imenovan Eustahijeva cev. V fizioloških razmerah je ta votlina napolnjena z zrakom; v primeru prehlada ali gripe je evstahijeva cev napolnjena s sluzi, pogosto bogato s patogeni.
- Bolezni gripe → kopičenje okužene sluzi v evstahijevi cevi → lokalna oteklina in vnetje → vnetje srednjega ušesa \ t
Eustahijevo cev se lahko zapre tudi s povečanjem adenoidov, limfnih postaj, ki imajo pomembno imunsko funkcijo. Adenoidno vnetje naredi bolnika bolj dovzetnega za okužbe, vključno z otitisom.
Čeprav je malo verjetno, lahko bakterije in virusi dosežejo raven ušes skozi kri: v podobnih situacijah je škrlatinka (ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A) najpomembnejši dejavnik tveganja.
Otitis medije lahko sproži tudi bakterijska / virusna proliferacija po perforaciji bobniča.
Tudi ogenj skodle lahko povzroči vnetje srednjega ušesa: v podobnih situacijah vnetje srednjega ušesa prevzame najbolj natančno konotacijo Herpes zoster oticus .
Včasih ni mogoče izslediti nobenega natančnega vzroka: v tem primeru govorimo o idiopatskem vnetju srednjega ušesa.
incidenca
Ocenjuje se, da je akutna vnetje srednjega ušesa po okužbah v zgornjih dihalnih poteh najpogostejša otroška bolezen: prednostna tarča bolezni so predšolski otroci. Po 7-8 letih so okužbe srednjega ušesa manj pogoste, saj otrokova imunska obramba postane bolj učinkovita. Kljub temu, kar je bilo povedano, se vnetje srednjega ušesa lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih, zato lahko vpliva tudi na odrasle in starejše.
Približno vsako leto 16 milijonov otrok prizadene vnetje srednjega ušesa: pri tretjini se bolezen ponavlja 6-krat ali več do 7. leta starosti.
V industrializiranih državah je umrljivost za vnetje srednjega ušesa izjemno nizka (<1 otrok na 100.000 prizadetih zaradi vnetja srednjega ušesa). Po drugi strani pa je v državah v razvoju vnetje srednjega ušesa še vedno izredno ponavljajoč pojav in ostaja eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov.
Na splošno je vnetje srednjega ušesa progresivno naraščajoče patološko stanje: verjetno je to posledica onesnaženja okolja.
Toda zakaj se otitis media pogosteje pojavlja pri majhnih otrocih?
Otitis media je skoraj izključni pojav za predšolske otroke, ker:
- Imunska zaščita majhnih otrok še vedno ni povsem učinkovita
- Eustahijeva cev majhnih otrok ima posebne značilnosti, kot jih je lažje izpostaviti tveganju okužb: kanalikulus je dejansko ožji in krajši kot pri starejših otrocih in odraslih.
Simptomi in zapleti
SIMPTOMI
Zaradi bakterijskih / virusnih okužb je vnetje srednjega ušesa pogosto spremljano z izločanjem gnojnega materiala iz zunanjega slušnega kanala, ki je odgovoren za bolečino, srbenje in lokalno vnetje (akutno gnojno vnetje srednjega ušesa). Poleg teh simptomov se klinična slika srednjega ušesa dopolni z značilnimi prodromi sprožilne bolezni, kot so glavobol, zamašen nos, driska, zvišana telesna temperatura, vneto grlo, kašelj in bruhanje.
Pri otroku, ki trpi za vnetjem srednjega ušesa, pogosto opazimo druge sekundarne simptome: spremembo razpoloženja, izgubo apetita, razdražljivost, otalgijo, otorijo, neprestan jok.
V nekaterih primerih lahko otitis media povzroči vašemu otroku resnejše težave, kot so izguba ravnovesja, zvonjenje v ušesih (tinitus) in motnje spanja.
ZAPLETI
Pri zapletenem vnetju srednjega ušesa se lahko klinična slika prizadetega pacienta degenerira:
- Huda okvara sluha, pogosto zaradi trajne poškodbe bobniča
- Razvojna zamuda: čeprav je ta zapleten redkost, je lahko posledica začasnega ali dokončnega poslabšanja sluha v novorojenčku
- Širjenje okužbe na sosednjih območjih: vnetje srednjega ušesa se lahko razširi, tako da vključuje okolne celice in tkiva. Pravzaprav je mastoiditis možen zaplet vnetja srednjega ušesa.
diagnoza
Obisk z otoskopom je eden od najbolj razširjenih diagnostičnih testov za potrditev suma vnetja srednjega ušesa. S tem inštrumentom lahko zdravnik s pihanjem zraka v pacientovo uho oceni videz in možno stopnjo okvare bobničnika: v primeru vnetja srednjega ušesa je bobnična membrana dejansko rdeča in otekla.
Ko je diagnoza dvomljiva, lahko zdravnik bolniku predloži druge diagnostične teste:
- Timpanogramma: je preiskovalni test, uporaben za ocenjevanje prisotnosti tekočine / sluzi v srednjem ušesu in funkcionalnosti Eustahijeve cevi
- Timpanometrija: test ocenjuje gibanje bobniča in pritisk v srednjem ušesu
- Avdiometrični pregled: oceni možno izgubo / zmanjšanje sluha
- CT: včasih je ta slikovni test potreben za oceno možne vpletenosti struktur v bližini srednjega ušesa
Cure
Čeprav se akutni vnetje srednjega ušesa ponavadi spontano izloča v nekaj dneh, je v nekaterih primerih potrebno intervenirati tudi farmakološko. Pri bolnikih s posebno občutljivim, oslabljenim imunskim sistemom ali oslabljenim delovanjem se lahko klinična slika vnetja srednjega ušesa zruši, dokler ni bobnast perforiran.
Glede na to, da je v večini primerov vnetje srednjega ušesa odvisno od bakterijskih okužb, so antibiotiki najprimernejša zdravila za ta namen. Po drugi strani pa je v primeru virusnega otitisa priporočljivo jemati protivirusna zdravila, jasno po zdravstvenem nadzoru.
Antibiotično / protivirusno zdravljenje je lahko povezano z zdravilom za lajšanje bolečin, ki je koristno za lajšanje bolečin v ušesu in pospešitev celotnega časa okrevanja. Kljub temu lahko uporaba toplih oblog na ušesu začasno olajša bolečino, ki jo povzroča vnetje srednjega ušesa.
Za gnojno varianto je treba postaviti drugačen diskurz: v podobnih situacijah je antibiotično / protivirusno zdravljenje za zdravljenje vnetja ušesa povezano z intervencijo, katere cilj je odvajanje tekočine, nabrane v srednjem ušesu.
