droge

Zdravila za zdravljenje hipogonadizma

opredelitev

Govorimo o hipogonadizmu, ko ženske ali moške spolne žleze (jajčniki ali moda) ne izločajo ustreznih ali zadostnih količin spolnih hormonov, kot so estrogen in testosteron; hipogonadotropna varianta je redka in huda oblika gensko prenesenega hipogonadizma.

Hipogonadizem je razvrščen v dve obliki:

  1. Primarni: jajčniki in moda ne izvajajo pravilno endokrine funkcije
  2. Sekundarna: opažena je napaka v delovanju hipotalamusa in hipofize, možganski centri, ki nadzorujejo spolne žleze

vzroki

Primarni hipogonadizem: okvara testisov in jajčnikov je lahko posledica bolezni jeter, bakterijskih okužb, avtoimunskih bolezni, genetskih bolezni, orhitisa, ledvičnih bolezni, radio / kemoterapije, Turnerjevega sindroma (pri ženskah), sindroma Klinefelter (pri moških).

Sekundarni hipogonadizem: prekomerni vnos steroidov / opiatov, pomanjkanje vitaminov / prehranjevanja, hemokromatoza, krvavitve, okužbe s HIV, debelost, travma, sarkoidoza, Kallmannov sindrom (pri moških), tumorji hipofize (hipofiza)

simptomi

Vse oblike hipogonadizma spremljajo simptomi, kot so utrujenost in težave s koncentracijo; drugi značilni znaki so odvisni od trenutka, ko se bolezen začne:

  1. Fetalni hipogonadizem → oslabljen razvoj spolnih organov, težave pri prepoznavanju spola otroka
  2. Javni hipogonadizem → neobstoj menstruacije (pri ženskah), pomanjkanje rasti las na telesu (pri moških), neuspeh pri spreminjanju glasu (pri moških), slab razvoj mišične mase, nepopoln razvoj spolnih organov
  3. Hipogonadizem v odrasli dobi → upad spolne želje, erektilna disfunkcija, ginekomastija, osteoporoza, zardevanje

Informacije o hipogonadizmu - zdravila za zdravljenje hipogonadizma niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem hipogonadizma - hipogonadalnih zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Kljub temu, da je precej huda, je mogoče zdraviti veliko različic hipogonadizma in predstavljati dobro prognozo.

Številni bolniki, ki trpijo za hipogonadizmom, tako moškim kot ženskam, se zdravijo s hormonsko nadomestno zdravilo, pri katerem se estrogeni lahko jemljejo transdermalno ali oralno, testosteron pa z obližem, injekcijo, gelom. Tudi otroci s hipogonadizmom se lahko zdravijo s specifično in prilagojeno HRT: pri hipogonadnem moškem, na primer, je cilj zdravljenja z zdravili povečanje mišične mase, spodbujanje razvoja brade in las in spodbujanje rasti testisov. in penis.

Ženske s hipogonadizmom, ki so bile predhodno podvržene kirurški odstranitvi maternice, lahko sprejmejo kombinirane tablete z estrogenom in progesteronom, da bi zmanjšale tveganje za rak endometrija.

Ženske s hipogonadizmom lahko vzamejo tudi testosteron (ki ga dajemo v majhnih odmerkih), da vnamejo ali spodbudijo spolno željo, ki je, kot je analizirano zgoraj, precej šibka ali drugače motena.

Moški, ki trpijo za hipogonadizmom, se lahko zdravijo s farmakološkimi injekcijami, pripravljenimi s hormoni hipofize, ki so koristni za spodbujanje proizvodnje sperme.

Peroralno dajanje testosterona za zdravljenje hipogonadizma dolgoročno ni priporočljivo: podobno zdravljenje lahko dejansko poveča tveganje za srčne bolezni, poveča raven slabega holesterola v krvi in ​​povzroči bolezni jeter.

Nadomestno testosterono hormonsko zdravljenje za zdravljenje hipogonadizma

Testosteron undekanoat (npr. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron se uporablja pri spolnih disfunkcijah, povezanih s hipogonadizmom (npr. Impotenca, hiposeksualnost, zmanjšana spolna želja, andropavza na splošno), kot tudi za nadzor osteoporoze. Testosteron se lahko nanese topikalno z gelom ali obliži, injiciranimi intramuskularno, vsadijo pod kožo ali na vestibularni način:

  1. Injekcijska formulacija (ki jo je treba vzeti parenteralno): formulirana kot zdravilo s kratkotrajnim učinkom, je priporočljivo jemati 25-50 mg aktivne sestavine intramuskularno 2-3 krat na teden. Pripravljen kot dolgotrajno zdravilo, je priporočljivo dajati testosteron v odmerku 50-400 mg, po IM, vsakih 2 do 4 tedne.
  2. V obliki transdermalnih obližev s počasnim sproščanjem: enkrat na dan (po možnosti zvečer) nanesite obliž z 2, 5-5 mg zdravila neposredno na hrbet, na trebuh ali na zgornji del roke.
  3. V obliki 5 g gela (s 50 mg testosterona): zdravilo nanesite zjutraj po čiščenju in previdno sušite kožo ramen, rok, trebuha. Če je potrebno, povečajte odmerek do največ 10 gramov na dan.
  4. Subkutani vsadek (npr. Testopel): vstavite 2-6 pelet (vsaka formulirana s 75 mg zdravila) subkutano vsakih 3-6 mesecev.
  5. Vestibularno dajanje testosterona: nanesite Striant (nekakšno pastozno snov, pripravljeno z zdravilom) na zobniku sekancev dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Izdelek, ki je v stiku s slino, se zmehča, tako da tvori nekakšen gel: s tem lahko krvni obtok absorbira testosteron (zdravilo se prenese skozi sluznico dlesni). Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Horionski gonadotropin (npr. Gonaza): zdravilo, ki se uporablja v okviru ženskega hipogonadizma pri ženskah z neuspešno ovulacijo; zato dajanje te aktivne sestavine spodbuja sproščanje jajčnih celic iz jajčnikov. Tudi moški, ki trpi zaradi hipogonadizma - zlasti v primerih neplodnosti, azoospermije in oligoastenospermije - lahko vzame to zdravilo. Gonase so na voljo kot prašek + vehikel za raztopino za injiciranje v odmerkih od 125 do 10.000 ie: odmerjanje in trajanje zdravljenja sta parametra izključno medicinske usposobljenosti. Kot indikacija je odmerek za zdravljenje hipogonadotropnega hipogonadizma v povprečju različen od 500 do 1000 ie, ki ga je treba jemati intramuskularno trikrat na teden; po prvih treh tednih zdravljenja nadaljujte z enakim odmerkom, dvakrat tedensko, 21 dni.

Folitropin Beta (npr. Puregon, Fertavid): zdravilo je analog hormona FSH, vpletenega v kompleksno regulacijo reproduktivne dejavnosti. Priporoča se za žensko hipogonadizem (za spodbujanje sinteze jajc) in moško varianto (za spodbujanje proizvodnje sperme). Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno. Odmerek je odvisen od resnosti stanja, spola in bolnikovega odziva na zdravljenje. Zdravilo je indicirano tudi za zdravljenje hipogonadotropnega hipogonadizma.

Folitropin alfa (npr. Gonal-F): zdravilo za injiciranje se uporablja v terapiji za zdravljenje ženskega hipogonadizma - še posebej, če je povezana s popolno amenorejo - in spodbuja sintezo spermijev pri moških, ki trpijo zaradi moškega hipogonadizma. Posebno odmerjanje za spodbujanje sinteze sperme pri bolnikih s hipogonadizmom je treba prilagoditi vsakemu bolniku; vendar lahko za povsem indikativne namene odmerek variira od 150 IU s subkutano injekcijo, ki se ponovi 3-krat na teden, do 300 enot, ki se vzame trikrat na teden. Tudi to zdravilo, kot prejšnje, se uporablja v terapiji tudi za zdravljenje hipogonadotropnega hipogonadizma.