zdravje ljudi

Kemijska kastracija: Kaj je to? Nameni, delovanje, droge in učinki A.Griguola

splošnost

Kemična kastracija je oblika inhibicije gonadne aktivnosti, pridobljene z antiandrogenim zdravilom in za katero je značilno zmanjšanje libida.

Rojena kot zdravljenje hormonsko odvisnih tumorjev (npr. Raka prostate), je kemična kastracija danes znana večini ljudi predvsem zato, ker se v različnih državah sveta (ne v Italiji) uporablja kot oblika kaznovanja za kazniva dejanja z ozadjem spolno.

Trenutno so najpogosteje uporabljena zdravila za kemično kastracijo: anti-gonadotropiniki, nesteroidni antiandrogeni in agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin.

Poleg zmanjšanja libida, kemična kastracija zmanjšuje spolne fantazije, zmožnost spolnega vzburjenja kot tudi vrsto neprijetnih stranskih učinkov, tako pri moških kot pri ženskah.

Pregled koncepta kastracije in gonad

Izraz " kastracija " opisuje inhibicijo moškega ali ženskega reproduktivnega sistema, doseženo z odstranitvijo spolnih žlez ali z zatiranjem njihove aktivnosti .

Ne smemo pozabiti, da so spolne žleze primarni spolni organi človeškega reproduktivnega sistema, ki imajo pomembno nalogo, da proizvajajo gamete (tj celice, potrebne za razmnoževanje) in izločajo spolne hormone (tj. Temeljne snovi za razvoj spolnih značilnosti). sekundarni in nadzor samega reprodukcijskega sistema).

Pri ljudeh so spolne žleze moda ; pri ženskah pa so spolne žleze jajčniki .

Kaj je kemijska kastracija?

Kemična kastracija je oblika zaviranja aktivnosti spolnih žlez, ki se pridobiva s pomočjo zdravil - običajno imenovanih anafrodisijačnih zdravil -, za katero je značilno zatiranje libida (ali spolne želje ).

Kemična kastracija je lahko reverzibilna ali ireverzibilna, odvisno od njenega namena.

Razen v posebnih primerih (kar bo obravnavano v poglavju, ki se nanaša na "Uporabe"), je kemijska kastracija vrsta konzervativne kastracije, v smislu, da ne vključuje odstranitve / odstranitve moških ali ženskih spolnih žlez, kot je to v primeru kirurške kastracije. .

Kot farmakološki zaviralec aktivnosti gonad je kemijska kastracija eden od možnih vzrokov iatrogenega pridobljenega hipogonadizma .

Kemična kastracija je farmakološka inhibicija moškega ali ženskega reproduktivnega sistema, za katero je značilno zmanjšanje libida in spolne želje.

Kemijska kastracija in kirurška kastracija: primerjava

  • Kemična kastracija je inhibicija gonad moškega ali ženske, dosežena z uporabo anafrodisiakalnih zdravil, ki vplivajo na zmanjšanje libida in spolne želje; kirurška kastracija, na drugi strani, je inhibicija moškega ali ženskega reproduktivnega sistema, pridobljena z odstranitvijo spolnih žlez (orhiektomija, pri moških in ovariektomija pri ženskah);
  • Kemična kastracija je lahko reverzibilna ali ireverzibilna, odvisno od namena; kirurška kastracija pa je vedno nepopravljiva.

uporabe

Kemična kastracija je za večino ljudi znana kot oblika kaznovanja, ki se uporablja v nekaterih državah sveta (ne v Italiji) za ljudi (zlasti moške), ki so vpleteni v spolne prekrške (npr. Posilstvo, pedofilijo itd.). ).

Le malo pa ve, da so se zdravila za izvajanje kemične kastracije rodila z namenom boja proti raku prostate in da so del predhodnega terapevtskega načrta, ki se uporablja v procesu spreminjanja spola od moškega do ženske . zadeva transseksualne osebe.

Ali ste vedeli, da ...

Prva zgodovinska uporaba kemijske kastracije sega v leto 1944 .

Kemična kastracija kot kazen za kazniva dejanja spolnega ozadja

Kemična kastracija kot oblika kaznovanja za spolne prestopnike je praksa z reverzibilnimi učinki, sprejeta v različnih državah sveta, vključno z: Združenimi državami, Avstralijo, Indijo, Združenim kraljestvom, Francijo, Poljska, Estonija, Švedska, Norveška, Danska, Španija, Nemčija, Rusija, Kanada, Argentina, Indonezija, Država Izrael in Južna Koreja.

V številnih državah, navedenih zgoraj, ustrezna kazenska zakonodaja določa, da lahko isti storilec kaznivih dejanj zoper spolne zločine zahteva izvajanje kemične kastracije, v zameno za znižanje kazni .

Kot so opazili bralci, Italija ni vključena v seznam držav, ki uporabljajo kemično kastracijo na področju kazenskega pregona, čeprav so nekatere politične stranke v preteklosti že napredovale.

Mit, ki se razkropi

Znanost že nekaj let odpravlja mit, da so ravni testosterona nad normalno prisotne v pedofilih in posiljevalcih.

Medicinska uporaba kemijske kastracije

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za kemično kastracijo, se uporabljajo na medicinskem področju kot oblika zdravljenja hormonsko odvisnih tumorjev, predvsem raka prostate (hormonsko odvisni tumorji so tisti tumorji, ki so pod vplivom hormonskih ravni v telesu).

Medicinska uporaba kemične kastracije je bila izjemno uspešna in zelo cenjena, saj dejansko, ko je učinkovita, nadomesti prakso kirurške kastracije za terapevtske namene.

Jasno je, da je kemijska kastracija z medicinskimi nameni praksa s popolnoma reverzibilnimi učinki na spolno sfero.

Kemijska kastracija v spremembi spola od moškega do ženske

Kemična kastracija pri spremembi spola iz moškega v žensko je iz logičnih razlogov edini primer, ko ima ta praksa nepopravljive učinke .

Praviloma ta vrsta kemične kastracije vključuje dajanje zdravil, ki traja 6 mesecev.

mehanizem

Androgeni, katerih glavni zastopnik je testosteron, so v velikih količinah moške spolne žleze, pa tudi ženske, so spolni hormoni, ki imajo med različnimi funkcijami tudi nalogo spodbujanja libida in spolne želje. pri obeh spolih.

Kemijska kastracija temelji na uporabi zdravil, ki z različnimi mehanizmi prekinejo delovanje androgenov in tako dobijo tisto, za kar upajo: upad libida in spolne želje.

Zamisel o kemični kastraciji in želji po zmanjšanju libida in spolne želje je preklicati androgeno aktivnost .

droge

Trenutno so najpogosteje uporabljena zdravila za pridobivanje kemične kastracije zdravila proti gonadotropinom, ki jim takoj sledijo nesteroidna antiandrogena zdravila in agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin .

Oba anti-gonadotropiniki in nesteroidni antiandrogeni ter agonisti gonadotropin sproščajočega hormona spadajo v makro kategorijo tako imenovanih antiandrogenov .

Pomembno je poudariti, da so med zdravili, ki se lahko uporabljajo za kemijsko kastracijo, tudi antipsihotiki in antidepresivi, znani kot selektivni inhibitorji prevzema serotonina .

Zdravila proti gonadotropinom: kako delujejo?

Razumeti: hipotalamično-hipofizno-gonadno os

Izločanje spolnih hormonov s strani spolnih žlez je odvisno od drugih hormonov, izločenih in sproščenih v obtok z dvema pomembnima anatomskima strukturama znotraj lobanje: hipotalamusom in hipofizo .

Natančneje, kaj se zgodi:

  • Endokrina žleza, ki spada v osrednji živčni sistem, hipotalamus sprosti vrsto proteinskih hormonov, znanih kot hormoni sproščanja ali RH hormoni (RH pomeni Relasing Hormones ).

    Med različnimi hormoni, ki se sproščajo, obstaja ena znana kot GnRH ali gonadotropin-sproščujoči hormon, ki je zelo pomemben za aktivnost gonad;

  • Funkcija GnRh je v bistvu spodbuditi hipofizo, drugo endokrino žlezo centralnega živčnega sistema, da izloča in sprosti v obtok dva hormona, imenovana folikle stimulirajoči hormon (ali FSH ) in luteinizirajoči hormon (ali LH ). ki imajo nalogo interakcije z gonadami in jih spodbujajo k proizvajanju spolnih hormonov (opomba: hormoni FSH in LH so znani tudi kot gonadotropini, kar pojasnjuje ime "gonadotropin-sprošča hormon").

Zdravila proti gonadotropinom omogočajo kemično kastracijo, ker zavirajo sproščanje hipofiznih gonadotropinov, tj. Hormonov, ki so potrebni za stimulacijo hormonske aktivnosti spolnih žlez.

Zdravila proti gonadotropinom zato delujejo na centralni živčni sistem in prekinejo kaskado dogodkov, ki se končajo s proizvodnjo androgenov, zlasti testosterona.

Najpogosteje uporabljena zdravila proti gonadotropinu za kemično kastracijo so: medroksiprogesteron in ciproteron acetat .

Non-Steroidal Anti-androgen drog: Kako delujejo?

Nesteroidne antiandrogene droge omogočajo kemično kastracijo, ker lahko blokirajo receptorje, ki jih izločajo androgeni, potem ko so izločeni, da bi izpolnili svoje funkcije.

Z drugimi besedami, nesteroidna antiandrogena zdravila odvzemajo androgene medija, ki jih potrebujejo, ko jih izločajo gonade, da delujejo na organizem.

Med najbolj razširjenimi nesteroidnimi antiandrogenimi zdravili v optični kemični kastraciji je treba omeniti flutamid, ki se uporablja tudi kot antiandrogen za zdravljenje raka prostate.

Gonadotropinov hormon Agonisti: kako delujejo?

Za razumevanje: regulacija hipotalamično-hipofizne-gonadne osi

Nadzor spolnega hormona pri spolnih hormonih je primer negativne regulacije hormonov.

Pri negativnih povratnih prilagoditvah hormonov začetni dražljaj prejme zaustavitveni signal od končnega odziva, ki ga je povzročil začetni dražljaj.

Hormonske prilagoditve negativnih povratnih informacij predstavljajo zmagovalno strategijo za omejitev odziva po začetnem stimulansu, ne da bi naleteli na problem pretiranih končnih reakcij.

  • V okviru hipotalamično-hipofizne-gonadne osi je začetni dražljaj sproščanje GnRh iz hipotalamusa, končni odgovor pa je sproščanje spolnih hormonov iz spolnih žlez;
  • Ko se spolni hormoni izločijo in krožijo, del teh odide v interakcijo s hipotalamusom in tako blokira sproščanje GnRh;
  • Z blokom GnRh manjka element, ki preko gonadotropinov FSH in LH stimulira gonade.

Agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin, omogočajo kemično kastracijo, ker izkoriščajo hormonsko regulacijo z negativno povratno informacijo za prekinitev produkcije spolnih hormonov; pravzaprav, zaradi izrazite afinitete za hormonski receptor GnRh (tistega, ki sprosti gonadotropine), povzročajo veliko izločanje FSH in LH, kar ima končni učinek zmanjšanje sproščanja hormonov s spolnimi žlezami.

Z drugimi besedami, ta zdravila zavarujejo telo, zaradi česar s pomočjo masivnega izločanja FSH in LH verjamejo, da je treba produkcijo spolnih hormonov ustaviti gorvodno.

Med agonističnimi zdravili najpogosteje uporabljenega gonadotropin sproščajočega hormona za kemično kastracijo izstopa levprorelin, saj je - tako kot flutamid - tudi med antiandrogenimi zdravili za zdravljenje raka prostate.

administracija

Zdravila za kemično kastracijo lahko dajemo oralno in s subkutanimi injekcijami .

Reverzibilnost: kako jo dobite?

Za prekinitev učinkov kemične kastracije je dovolj, da se ustavi farmakološko dajanje .

Jasno je, da ta diskurz ne velja, kadar je kemijska kastracija namenjena spreminjanju spola od moškega do ženske.

učinki

Učinki kemijske kastracije na človeka

Pri ljudeh ima kemijska kastracija učinek:

  • Zmanjšajte spolno željo (ali libido);
  • Zmanjšajte spolne fantazije ;
  • Zmanjšajte sposobnost spolnega vzburjenja .

Učinki kemijske kastracije na ženske

Pri ženskah ima kemična kastracija podobne učinke kot tisti, ki jih najdemo pri ljudeh, torej: zmanjšanje spolne želje, zmanjšanje spolnih fantazij in zmanjšanje sposobnosti za spolno vzburjenje.

Neželeni učinki

Kemična kastracija ni brez stranskih učinkov.

Neželeni učinki kemijske kastracije na človeka

Pri ljudeh stranske učinke kemične kastracije sestavljajo: \ t

  • Povečana telesna maščoba, zlasti v bokih in stegnih;
  • Povečanje prsi ( ginekomastija ) zaradi povečanja telesne maščobe na teh mestih, pa tudi zaradi razvoja žleznega tkiva;
  • Zmanjšanje kostne gostote, ki ji sledi večje tveganje za osteoporozo, zlomi in bolezni srca in ožilja ;
  • Nezmožnost razmnoževanja .

Stranski učinki kemijske kastracije na ženske

Pri ženskah so stranski učinki kemijske kastracije sestavljeni iz: \ t

  • Blokada menstrualnega toka . V zvezi s tem sledi stanje, ki ga opazimo z menopavzo;
  • Zmanjšanje volumna dojk ;
  • Zmanjšanje mišične mase ;
  • Zmanjšanje gostote kosti;
  • Zmanjšanje las na celotnem telesu.

kritike

Kemijska kastracija kot oblika kaznovanja za kazniva dejanja s spolnim ozadjem je že vrsto let predmet številnih razprav med tistimi, ki jo podpirajo, in tistimi, ki jo kritizirajo.

Zlasti ideja kritikov je, da kemična kastracija predstavlja kruto kazen, ker izvaja nadzor nad umom in nagonom zapornikov ter jih izpostavlja neželenim fizičnim spremembam (ne pozabite, da z zmanjšanjem gostote kosti, kemična kastracija povečuje tveganje za osteoporozo in bolezni srca in ožilja).