Predstavitev
Uriniranje se lahko opredeli kot dejanje uriniranja .
Podrobnejši opis pa opredeljuje uriniranje kot sklop vseh tistih fizioloških procesov, ki vodijo v izločanje urina.
Zato je uriniranje fiziološko dejanje, ki je temeljnega pomena za organizem, saj omogoča odstranjevanje odpadnih snovi, ki jih filtrirajo ledvice.
radovednost
Medtem ko se pri moških uriniranje izvaja izključno z namenom izločanja odpadnih snovi, različne živali izkoriščajo to dejanje, da označijo ozemlje z lastnim vonjem (na primer mačke, psi itd.).
Pri zdravih posameznikih je uriniranje prostovoljno nadzorovan proces, čeprav se zaznava potreba po uriniranju, je mogoče zavestno odločiti, ali bo mehur izpraznjen ali ne. V nasprotju s tem, pri novorojenčkih, pri otrocih, mlajših od 2 ali 3 let, pri nekaterih starejših osebah in pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevroloških poškodb, se prostovoljni nadzor izgubi in se pojavijo uriniranje kot refleksni mehanizem .
V članku bomo na kratko opisali mehanizme in značilnosti fizioloških procesov, ki vodijo v izločanje urina, ter sintetično opisali glavne spremembe v uriniranju, njihove vzroke, motnje in z njimi povezane patologije.
Kaj je to?
Kaj je uriniranje?
Na splošno se lahko uriniranje opredeli kot dejanje izločanja urina in s tem dejanje uriniranja.
Podrobneje pa je možno opisati uriniranje kot vrsto fizioloških procesov - tako prostovoljnih kot tudi nevoljnih -, ki vodijo do praznjenja vsebine mehurja, nato do izločanja urina skozi sečnico .
Kako se to zgodi?
Kako pride do uriniranja?
Kot smo že omenili, se lahko uriniranje obravnava kot niz serij prostovoljnih in neprostovoljnih dejanj, ki se končajo s praznjenjem mehurja in izločanjem urina iz telesa skozi sečnico.
Natančneje, dejanje potiskanja vidi vpletenost živčnega sistema in mišic sečil . Iz tega sledi, da mora biti, da bi prišlo do uriniranja, živčni sistem (bodisi prostovoljni - bodisi somatski, karkoli želite - ali avtonomen), kakor tudi gladka in progasto mišičje, prisotna na ravni sečil, popolnoma funkcionalna.
Zato bodo v nadaljevanju na kratko opisani glavni koraki, ki vodijo v pojav uriniranja in mehanizmov, ki omogočajo praznjenje mehurja.
Prejšnji koraki uriniranja
Da bi prišlo do uriniranja, se morajo pojaviti naslednje "predhodne" faze:
- Postopno polnjenje mehurja : urin, iz ledvic, se prenese v slednji skozi uretre. Ko se mehur polni, se postopno poveča napetost stene, dokler ni dosežena kritična vrednost - ki je spremenljiva od posameznika do posameznika - kar vodi do aktivacije spodaj opisane faze.
- Aktiviranje refleksa uriniranja : gre za živčni refleks, ki se aktivira, ko se v urinu zbere količina urina, tako da:
- Raztegnite stene mehurja ;
- Stimulirajte raztezajoče receptorje na njem;
- Izzovete raztezanje zadnje uretre .
- Zaznavanje potrebe po izpraznitvi mehurja : to zaznavanje se doseže s spodbujanjem zgoraj omenjenih razteznih receptorjev, ki pošiljajo impulze - skozi spinalne živce S2, S3 in S4 - v hrbtenjačo in v senzorično skorjo, kjer zaznavamo potrebo po praznjenju.
radovednost
Pri moških se občutek uriniranja občuti tako na ravni mehurja kot na dnu penisa. Pri ženskah pa se ta stimulacija običajno zaznava na ravni spodnjega dela trebuha.
Praznjenje mehurja in uriniranje
Praznjenje mehurja, torej uriniranje, je odvisno od krčenja mišice detruzorja (gladke mišice mehurja) in je ovirano zaradi tona notranjega sfinkterja posteriorne uretre (sestavljene iz nehotene gladke mišice ) in krčenja zunanjega sfinkterja sečnice. ki je namesto tega sestavljeno iz progastih mišičnih tkiv, ki omogoča prostovoljno kontrolo uhajanja urina.
Ko posameznik zaznava potrebo po uriniranju - če je v normalnih zdravstvenih razmerah - se lahko prostovoljno odloči, ali naj nadaljuje s praznjenjem mehurja ali naj počaka.
Ali ste vedeli, da ...
Pogostost praznjenja mehurja med dnevom se razlikuje od posameznika do posameznika. Pri zdravih ljudeh število urinacij traja od štiri do sedemkrat na dan. Običajno, vendar ne nujno, morajo ženske slikati pogosteje kot moški.
Če se odločite, da ne boste pritisnili, ostane zunanji sfinkter kontraktiran in mehur se še naprej polni, dokler se refleksija urina ne poveča.
Če se po drugi strani odločite za nadaljevanje uriniranja, se prostovoljni signali prenašajo iz motorne skorje v pontinsko središče uriniranja . Slednji bodo usklajevali signale za:
- Sprostitev gladke mišice notranjega sfinkterja (preko alfa-simpatičnih živčnih vlaken);
- Hkratna kontrakcija detruzorske mišice mehurja (preko parasimpatičnih holinergičnih živčnih vlaken);
- Sprostitev progaste mišice zunanjega sfinkterja .
Poleg tega se pri uriniranju pojavijo tudi trebušne in medenične mišice . Podrobneje se pojavi krčenje trebušnih mišic, mišice diafragme, levičnika ani in globok prečni presredek (spuščanje medeničnega dna).
Prosimo, upoštevajte
Kontinenca in praznjenje mehurja - poleg usklajevanja med živčnim sistemom in mišicami genitourinarnega aparata - nujno zahtevata, da ima posameznik normalno kognitivno funkcijo, mobilnost in dostop do stranišča, ali v vsakem primeru do mirnega mesta, kjer njihove potrebe.
Motnje in patologije
Spremembe uriniranja in pridruženih patologij
Kot smo videli, proces uriniranja vključuje vpletenost različnih elementov, živčnega in mišičnega. Vsaka disfunkcija in / ali poškodba ene ali več sestavin, ki sodelujejo pri izpraznitvi mehurja, lahko povzroči motnje uriniranja, kot so inkontinenca ali zadrževanje urina .
Spodaj so navedene nekatere najbolj razširjene nepravilnosti pri uriniranju glede na motnje v delovanju, motnje ali patološka stanja, ki jih lahko povzročijo, spodbudijo ali povečajo.
Zadrževanje urina
Zadrževanje urina je opredeljeno kot nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja . Gre za motnjo uriniranja, ki se lahko kaže v akutni obliki ali v kronični obliki . Glavni vzroki so:
- Zmanjšana kontraktura mehurja;
- Zapora pretoka urina;
- Izguba koordinacije med krčenjem mehurja in sprostitvijo mišic sfinkterja.
Obstaja veliko motenj in patoloških stanj, ki lahko vodijo do pojava zastajanja urina. V mnogih primerih ta motnja uriniranja predstavlja zaplet patologij, ki prizadenejo urogenitalni sistem (npr. Hipertrofija prostate, kamni mehurja, vaginalni prolaps, rak itd.), Lahko pa je tudi posledica:
- Jemanje nekaterih vrst zdravil (npr. Antihipertenzivi, NSAID, antiholinergiki itd.);
- Huda fekalna zastoj;
- Nevrološki mehur pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, diabetesom, multiplo sklerozo ali tistimi, ki so bili podvrženi medenični kirurgiji z denervacijo mehurja.
Urinska inkontinenca
Urinska inkontinenca je motnja uriniranja, za katero je značilna nehotena izguba urina . Posebej pogosta je med starejšimi in ženskami, lahko pa se pojavi v vsaki starosti.
Med stanjami in patologijami, ki lahko povzročijo, pospešijo ali povečajo to motnjo uriniranja, se spomnimo:
- Nosečnost in porod (lahko povzročita oslabitev medeničnih mišic in hipermobilnost sečnice);
- Mena;
- Atrofični uretritis;
- uretritis;
- Benigna hiperplazija prostate;
- Rak prostate;
- Jemanje nekaterih vrst zdravil (npr. Diuretikov, antiholinergikov, antagonistov alfa-adrenergičnih receptorjev, blokatorjev kalcijevih kanalov itd.);
- Prolaps maternice;
- Okužbe sečil;
- Kirurške intervencije;
- Bolezni živčevja;
- Nevrološki mehur;
- Poškodbe hrbtenjače ali disfunkcija;
- Nižje lezije motornega nevrona.
Druge motnje uriniranja
Poleg zadrževalne in urinske inkontinence so upoštevane tudi motnje uriniranja:
- Anuria : je popolna suspenzija proizvodnje urina z diurezo, ki je manjša od 100 ml v 24 urah. Zlasti se lahko postrenalna anurija, ki jo običajno povzroča obstrukcija urinarnega trakta, obravnava kot motnja uriniranja.
- Oligurija : pomeni zmanjšano izločanje urina . Običajno govorimo o oliguriji, kadar je diureza v 24 urah manjša od 400 ml.
- Polyuria : je značilna proizvodnja in izločanje zelo velikih količin urina, ki so razredčeni in zelo svetli.
- Pollakiuria : izraz, ki se uporablja na medicinskem področju in označuje povečanje pogostosti uriniranja v 24 urah na dan.
- Strangurija : je motnja, za katero je značilno počasno, težko in splošno boleče uriniranje .
- Nocturia : ta izraz določa potrebo po uriniranju, ki se pojavi ponoči .
Zgoraj opisane motnje uriniranja ponavadi predstavljajo posledico ali simptom določenih fizioloških, parafizioloških ali patoloških stanj; zato se ne štejejo za prave bolezni. Vendar to ne pomeni, da jih je treba podcenjevati; pravzaprav so včasih lahko pokazatelj prisotnosti zelo resnih bolezni. Če se pojavijo kakršnekoli motnje ali motnje sečil, je priporočljivo, da nemudoma stopite v stik s svojim zdravnikom.
