splošnost
Tendonitis na stopalih je vnetje ene ali več tetiv stopala.
Pojav tega vnetja tetive je lahko posledica: travmatskega dogodka, ki vpliva na stopalo, funkcionalne preobremenitve stopala ali oblike artritisa (npr. Revmatoidnega artritisa).
Značilna simptomatologija tendonitisa v stopalu vključuje: bolečino, oteklino in togost sklepov.
Na splošno je za pravilno diagnozo dovolj natančen fizični pregled in skrbna anamneza.
Klasično zdravljenje najpogostejših primerov tendonitisa v stopalu vključuje: počitek od kakršne koli dejavnosti, ki povzroča bolečino, nanos ledu, dvig boleče spodnje okončine in uporabo protivnetnih zdravil.
Če so terapije prepozne ali neustrezne, lahko simptomi postanejo kronični ali, kar je še huje, vnetje kite dobi poškodbo, ki v določenih situacijah povzroči nepogrešljivo operacijo.
Osnove anatomije: stopalo in njegove kite
Stopalo je enaka anatomska komponenta človeškega telesa, ki se nahaja na distalnem koncu spodnjega uda.
Vključuje 26 kosti, 33 sklepov, sto mišic in veliko število kite in vezi, stopalo se začne pri pomembnem gleženjskem sklepu in se konča z zadnjimi prstnimi prstmi .
Njegove funkcije so predvsem tri:
- Zagotovite stabilnost pri stojanju,
- Absorbirajte večino telesne teže
- Omogočite gibanje, zahvaljujoč dorsiflexion, plantarflexion, eversion in gleženj inverzija.
| Tabela: gibi dorsiflexion, plantarflexion, eversion in inverzija stopala. | |
 | Dorsiflexion : to je gibanje, ki vam omogoča, da dvignete stopalo in hodite po petah. |
 | Plantarflexion : to je gibanje, ki vam omogoča, da usmerite svojo nogo v tla. Človek izvaja gibanje rastlinskega gibanja, ko poskuša hoditi po prstih. |
 | Everzija : pomeni dviganje stranskega roba (tj. Zunanjega roba) stopala, pri čemer se srednji rob (tj. Notranji rob) drži na tleh. |
 | Inverzija : pomeni dvig medijskega roba stopala, pri čemer držite stranski rob na tleh. |
TENDINI STOPALA
Tetiva je izjemno fleksibilen trak vlaknastega vezivnega tkiva, ki združuje skeletno mišico s kostjo.
Noga vključuje veliko tetiv, saj je veliko mišic, ki z enim od obeh koncev najdejo vstavitev v kosti stopala.
Med tetivami stopala, ki si zaslužijo omeniti, so:
- 6 tako imenovanih gleženj . To so: Ahilova tetiva, sprednja tibialna tetiva, zadnja tibialna tetiva in tri peronealne kite;
- Tetiva ekstenzorske mišice prstov in tetiva ekstenzorske kratke mišice velikega palca . Mišice, ki jim te kite pripadajo, se nahajajo na hrbtni strani stopala;
- Kite številnih plantarnih mišic stopala .
Kaj je tendonitis v stopalu?
Tendonitis je vnetno stanje, ki prizadene eno ali več tetiv, ki se nahajajo v stopalu in gležnju.
GLAVNE VRSTE STOPALSKIH ZELCA
Obstaja toliko vrst tendonitisa v stopalu, kot so tetive, ki se nahajajo med stopalom in gležnjem.
Najpogostejši in najpomembnejši tipi tendonitisa v stopalu so: tendinitis rožice (tj. Tendinitis Ahilove tetive), tendinitis prednjega tibiala (ali tendinitis sprednje tibialne kite), posteriorni tibialni tendinitis (tj. Tetiva tetive). tibialis posterior), tendonitis peronea (tj. tendonitis ene od peronealnih tetiv) in tendinitis ekstenzorjev tetive prstov .
Prve štiri zgoraj omenjene vrste tendonitisa v stopalih so štiri različne oblike gleženj tendonitisa .
vzroki
Glavni vzroki za tendonitis v stopalih so travmatične poškodbe stopal, funkcionalna preobremenitev stopal in nekatere oblike artritisa .
TENDINITIS USPEŠNI TRAUMATSKIM POŠKODBAMI ZA STOPALO
Poškodba stopala lahko povzroči poškodbe več anatomskih sestavin, vključno s tetivami.
Trauma v stopalih pomeni tako akutne kot neposredne pojave - kot so ti zvini gležnja - in kronični in ponavljajoči se pojavi, kot so neprekinjeno stiskanje in ponavljajoče drgnjenje čevlja, ki je preozko.
V večini primerov so epizode tendonitisa v stopalih posledica akutne travme in zlasti prej omenjenih zvišanj gležnja.
Posamezniki, ki so najbolj nagnjeni k razvoju travmatičnega stopala, so tisti, ki se ukvarjajo s športom, kot so tek, nogomet, odbojka, košarka, odbojka, rugby ali tenis.
FUNKCIONALNI PREOBRAŽEVALNI TENDINET NOGE
Funkcionalne patologije preobremenitve so stanja, ki se pojavijo po pretiranem in stalnem ponavljanju določenih gibov / gibov.
Tendonitis zaradi funkcionalne preobremenitve je posledica določenega gibanja stopala, ki se ponavlja večkrat čez dan, kar vpliva na zdravje ene ali več kite.
Ker so gibi stopala v veliki meri odvisni od gležnja, epizode tendonitisa stopala zaradi funkcionalne preobremenitve skoraj vedno vključujejo kite gležnja.
Med funkcionalnimi preobremenitvami, ki so najbolj izpostavljene tendenitisu stopala, so srednje / visoki športniki, ki iz razlogov učinkovitosti izvajajo več ur vsak dan in za daljša časovna obdobja.
STEEL tendonitis zaradi artritisa
V medicini se izraz artritis nanaša na vsak vnetni proces, ki vključuje enega ali več sklepov.
Obstaja veliko oblik artritisa; Med različnimi oblikami obstoječega artritisa so tisti, ki so najbolj nagnjeni k povzročanju tendinitisa v stopalih, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protin in reaktivni artritis .
DEJAVNIKI TVEGANJA
Zdravniki menijo, da so najpomembnejši dejavniki tveganja za tendonitis v stopalih:
- Vadite na visoki ravni športa, kot so nogomet, tek, košarka, odbojka, rugby, ameriški nogomet in tenis;
- Vadba delovnih aktivnosti, ki obremenjuje stopala in na splošno spodnje okončine;
- Navada, da nosijo posebej ozke čevlje, zlasti na ravni gležnja;
- Prisotnost revmatoidnega artritisa, reaktivnega artritisa ali protina.
Simptomi, znaki in zapleti
Značilni simptomi in znaki tendonitisa v stopalu so: bolečina v stopalih, otekanje stopal in togost sklepov .
Natančna lokacija in resnost omenjenih simptomov sta odvisna od lokacije vnetja tetive (torej vnetja tetive) in resnosti vnetnega procesa.
BOLEČINE
Najprej po videzu je bolečina najbolj klasičen simptom tendonitisa v stopalih.
Na splošno je to oster in pekoč občutek, ki se v odsotnosti ustreznega zdravljenja širi od določene točke (kjer je vnetje tetive) do več delov stopala.
Bolečine v stopalih so močnejše zjutraj, takoj po zbujanju in ko se gibanja nadaljujejo, po dolgih obdobjih nepokretnosti (npr. Potovanje z avtomobilom za več ur).
Naslednji seznam z oznakami prikazuje, kje se nahaja bolečina, pri najpogostejših vrstah tendonitisa v stopalu:
- Tendinitis Ahilove tetive: povzroča bolečine v peti in včasih tudi v tele. Bolni občutek se povečuje s prakso dejavnosti, kot sta hoja in predvsem tek;
- Tendinitis sprednje tibialne tetive: povzroča bolečino na notranji strani stopala. Ta bolečina se povečuje, ko vstaneš ali potisneš prizadeto stopalo navzven;
- Tendinitis zadnje tibialne tetive: povzroča bolečino na sprednji strani stopala. Praviloma se ta boleči občutek povečuje s spuščanjem po stopnicah ali hojo / vožnjo po spustu.
- Umetni tendinitis: povzroča bolečino na hrbtni strani in na zunanji strani gležnja in stopala na splošno. Običajno se boleči občutek poveča, ko vstaneš.
- Tendonitis, ki prizadene ekstenzorsko tetivo prstov: povzroča bolečino na hrbtu stopala, ki postane bolj ostra med živahnim sprehodom ali tekanjem.
otekanje
V prisotnosti tendinitisa v stopalu je oteklina klinični znak, ki se praviloma pojavi postopoma. Pravzaprav je na začetku vnetja komajda omenjena; po nekaj tednih pa po drugi strani privzame dimenzije, ki to jasno kažejo.
Na dotik je območje, ki predstavlja oteklino, mehko.
ROBUSTNOST
Pri epizodah tendonitisa v stopalu je togost sklepov otežila gibanje prizadete noge.
Tako kot bolečina je otrdelost bolj izrazita po dolgih obdobjih nepokretnosti, torej po prebujanju iz spanja ponoči, po dolgem bivanju na stolu itd.
Na splošno se z gibanjem zbledi.
ZAPLETI
Neuspeh pri zdravljenju določenih tipov tendonitisa v stopalih, ki je povezan z ohranjanjem dejavnosti, ki so škodljive za že vneto tetivo, lahko vodi do kroničnih simptomov ali, še huje, poškodbe tetive .
Dobro znana poškodba tetive, ki je na medicinsko-kliničnem področju pomembna, je lezija Ahilove tetive . Bolj znana kot ruptura Ahilove tetive, lezija Ahilove tetive močno omejuje motorične sposobnosti in zahteva operacijo.
diagnoza
V večini primerov zdravniki diagnosticirajo tendonitis v stopalu in identificirajo vzroke za sprožitev, zahvaljujoč temeljitemu fizičnemu pregledu in temeljiti anamnezi .
Če se zatečejo k bolj poglobljenim testom, kot je jedrska magnetna resonanca, je to zato, ker imajo nekaj dvomov ali želijo pojasniti natančno zdravstveno stanje anatomskih sestavin stopala.
Pomen natančne diagnostike vzrokov
V kontekstu tendinitisa v stopalu je potrebno natančno poznavanje sprožitvenih vzrokov, da lahko zdravniki načrtujejo najprimernejšo terapijo.
Pomembne informacije o vzročnih dejavnikih izvirajo iz anamneze, ki pojasnjuje, ali bolnik trpi zaradi neke vrste artritisa, izvaja športne dejavnosti ali dela v nevarnosti itd.
terapija
Kanonično zdravljenje najpogostejših epizod tendonitisa v stopalu vključuje protibolečinsko in protivnetno terapijo ter preventivno zdravljenje proti vsem možnim oteževalnim dejavnikom ali lahko na nek način ovira zdravljenje .
Pri bolnikih z zapletom se zgoraj omenjeni načrt zdravljenja spremeni; v teh primerih, pred kronično simptomatologijo, fizioterapiji dodamo zgoraj omenjene terapije; v prisotnosti lezije kite pa je potrebna operacija, ki ji sledi ustrezna fizioterapijska rehabilitacija .
KLASIČNA OBDELAVA
Klasično zdravljenje nezapletene tendinitisa v stopalu je sestavljeno iz: \ t
- Odmor in abstinenca od vseh fizičnih / motoričnih aktivnosti, ki povzročajo bolečine v stopalih . Preostanek tetive, ki povzroča bolečino, je bistven za razrešitev vnetnega stanja;
- Nanos ledu na boleče in otečeno območje . Uporaba ledu ima izjemno protivnetno moč, ki jo mnogi ljudje prezrejo ali podcenjujejo.
Običajno v prisotnosti vnetnih stanj zdravniki priporočajo uporabo ledu 4-5 krat na dan, vsaj 15-20 minut;
- Dvig boleče spodnje okončine . To je zdravilo, ki razbremeni stopalo telesne obremenitve in pospeši čas okrevanja od vnetja;
- Uporabite bergle, da se izognete "obremenjevanju" bolečega stopala. Bergle so indicirane za bolnike z zelo hudo tendinitisom;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ). Kot je mogoče uganiti iz njihovega imena, ta zdravila delujejo proti vnetju in ga zmanjšujejo. Najbolj predpisana nesteroidna protivnetna zdravila v prisotnosti tendinitisa v stopalih so ketoprofen in naproksen natrij.
prognoza
Če so terapije pravočasne in ustrezne, je prognoza tendonitisa v stopalu skoraj vedno pozitivna. V takih primerih so časi zdravljenja razumni in odvisni predvsem od trajanja vnetja: za manj hudo tendinitis je dovolj nekaj dni počitka, ledu, protivnetnih zdravil itd. za hujšo tendinitis pa je potrebnih več tednov skrbnega zdravljenja.
KAKO SPREMINJAJO PROGNOZO V PRISOTNOSTI ZAVAROVANJ
Ob prisotnosti zapletov postane napoved bolj negotova in pot, ki vodi do okrevanja, postane daljša in polna ovir:
- V primeru kroničnih simptomov bi lahko klasična terapija in fizioterapija trajala dolgo časa (več mesecev) in na koncu le delno učinkovita;
- V primeru poškodbe kite, ki zahteva intervencijo kirurga, je treba operaciji slediti več mesecev počitka in fizioterapevtskega zdravljenja, da se omogoči pravilno varjenje tkiv kit, ki se popravijo.
preprečevanje
Ne pretiravajte z ogroženimi športnimi aktivnostmi, se izogibajte stalnemu ponavljanju napačnih gibov z nogami, nosite udobne čevlje, opazujte odmore med delovnimi aktivnostmi, ki zahtevajo stalno uporabo spodnjih okončin in stopal, nosite posebne opornike ( jasno, kadar je to mogoče ali dovoljeno) in, nazadnje, za izvajanje vaj za podaljšanje mišice stopala, so glavni preventivni ukrepi proti tendinitisu v stopalu.
KAKO IZOGLEDITI PREKINJOST NAPETOSTI NOGE
Vzdržite se od dejavnosti, ki povzročajo bolečino, in se izogibajte uporabi protibolečinskih sredstev, če se niste predhodno posvetovali z zdravnikom (ker omenjena zdravila odpravljajo bolečino, zavajata bolnika, da je rešil težavo), so glavni nasveti zdravnikov, preprečiti poslabšanje tendonitisa v stopalu.
