A.Griguolo vaginoplastika

splošnost

Vaginoplastika je kirurški postopek za izgradnjo, rekonstrukcijo ali pomlajevanje vagine.

Kot primer genitoplastike se lahko vaginoplastika uporablja na različnih področjih kirurgije, od terapevtske kirurgije do kozmetične kirurgije, preko kirurgije, namenjene spreminjanju spola.

Vaginoplastika zahteva posebno pripravo, ki vključuje vrsto predoperativnih preiskav in nekatere previdnostne ukrepe, kot je na primer predstavitev na tešče vsaj 8 ur na dan, ki je namenjen intervenciji.

Obstajajo različne kirurške tehnike za izvajanje vaginoplastike; izbira kirurške tehnike je odvisna od namena intervencije, zato ni posledica naključja.

Vaginoplastika je bistveno varen postopek, ki je v redkih primerih povezan le z neželenimi učinki ali zapleti.

Trenutno, zahvaljujoč napredovanju kirurgije, vaginoplastika zagotavlja dobre rezultate.

Kratek pregled vagine

Vagina je fibro-mišični kanal, ki povezuje maternico z zunanjim. Natančneje, to je povezano z materničnim vratom, ki predstavlja spodnji del maternice.

S funkcionalnega vidika je vagina anatomsko območje, ki je odgovorno za nastanek moške sperme po ejakulaciji ob spolnem odnosu .

Kaj je vaginoplastika?

Vaginoplastika je kirurški poseg, ki se lahko glede na okoliščine uporabi za izgradnjo, rekonstrukcijo ali pomlajevanje vagine.

Vaginoplastika je primer genitoplastike, kjer z genitoplastiko mislimo na kakršnokoli genitalno kirurgijo, preoblikovanje ali pomlajevanje genitalij.

uporabe

Vaginoplastika se lahko uporablja v terapevtskih operacijah (za zdravljenje zdravstvenega stanja, ki vključuje vagino), v kozmetični kirurgiji (za izboljšanje videza vagine) ali pri operaciji spolne spremembe (za moške, ki želijo biti tudi ženske v "anatomija).

Vaginoplastika je kirurška operacija, ki jo lahko uporabljajo tudi moški.

Natančneje, vaginoplastika lahko služi za:

Obnovi normalno vaginalno anatomijo po radioterapiji ali kirurški odstranitvi tumorskih rastlin ali abscesov, nastalih na nožnici;
Popravite vaginalne prirojene napake . Popravek prirojenih vaginalnih okvar lahko vključuje homologno presaditev tkiva ali presaditev protetičnega materiala ;

Odpraviti tako imenovano poporodno ohlapnost vagine, stanje, ki vpliva na toničnost vaginalnih mišic in ima lahko posledice za spolno življenje ženske;
Popravite nožnico po hudi poškodbi ali poškodbi . Popravilo nožnice, ki je utrpela travmo ali poškodbo, lahko vključuje, kot v primeru popravljanja prirojenih okvar, homologni transplantat tkiva ali presadka protetičnega materiala;
Zgradite nožnico, ko je zaradi ageneze odsotna. Agenzija je medicinski izraz, ki opisuje popolno odsotnost organa po napaki med embrionalnim razvojem;
Popravite vaginalno hipoplazijo po Müllerjevi agenezi . Z izrazom "Mülleriana agenesia" zdravniki pomenijo prirojeno stanje, za katerega je značilna odsotnost maternice in bolj ali manj huda deformacija vagine;
Zdravljenje epizod cistokele ali rektokele . Cistocela in rektokela sta dva zdravstvena stanja, ki vključujejo vagino. Prvo ustreza drsenju mehurja z njegove naravne lege proti vagini, medtem ko druga ustreza drsenju črevesja, ki ga drži naravni položaj proti vagini.
Vaginoplastika, izvedena med cistocelo ali rektokele, lahko vključuje homologno presaditev tkiva ali presadek protetičnega materiala;
Gradimo vagino pri moških, ki želijo postati ženske in pri osebah, ki imajo nekakšno interseksualno stanje. Posamezniki z interseksom so ljudje, katerih spol ni mogoče opredeliti in ki bi lahko glede na sprejeto terapijo postal moški ali ženski.
Najbolj klasičen primer interseksualnega stanja je tako imenovani Morrisov sindrom (ali sindrom androgenske neobčutljivosti ).

Ali ste vedeli, da ...

V vaginoplastičnih operacijah, pri katerih se pričakuje homologno presaditev tkiva, lahko slednje pride iz drugega dela telesa istega bolnika ( avtologni presaditev ) ali iz druge osebe ( alogenska presaditev ).

priprava

Vaginoplastika zahteva posebno pripravo, ki jo sestavljajo:

Test krvi in urina . Uporabljajo se za oceno splošnega zdravstvenega stanja možnega pacienta in njegovo primernost za kirurške posege.
Elektrokardiogram . Ima enak namen kot testi krvi in urina.
Sestanek splošnega zdravnika - bolnik . Ob tej priložnosti zdravnik, ki mora opraviti vaginoplastiko, osebno oceni bolnikovo primernost za operacijo; podrobneje preiščite:
- Trenutna terapija z zdravili. Med operacijo, kot je vaginoplastika, je treba prekiniti vse tiste farmakološke terapije, ki spreminjajo normalen koagulacijski proces (aspirin, varfarin itd.), Ker lahko povzročijo hudo izgubo krvi;
- Alergije na droge, sedativi in anestetiki. Za zdravnika, ki bo izvedel operacijo, je zavedanje teh motenj temeljna informacija za uspeh vaginoplastike, saj je za njegovo izvajanje potrebna uporaba zdravil za sedacijo, anestezijo itd. ;
- Prisotnost kroničnih bolezni ali bolezni srca. Vsaka prisotnost teh stanj je znak negotovega zdravstvenega stanja, za katero je kontraindiciran vsak kirurški poseg določene invazivnosti;
Medicinska predstavitev vseh podrobnosti, povezanih z vaginoplastiko, od predoperativnih navodil (glej podrobnosti) do časa okrevanja, skozi postopek in možna tveganja . Bolnik praviloma prejme vse te informacije, če je primeren za operacijo vaginoplastike.

Na splošno, če je bolnik primeren za vaginoplastiko, ga bo zdravnik popravil po 1 ali 2 tednih .

Predoperativna navodila

Predoperativna navodila so tisti niz indikacij, ki jih mora bolnik predvideti, da sledi v dneh pred določenim kirurškim posegom.

Predoperativna navodila so zelo pomemben del priprave kirurškega posega; zato si zaslužijo nadaljnje študije.

V primeru vaginoplastike so predoperativna navodila za bodoče bolnike:

Prenehajte kaditi (to je seveda smiselno, če je bolnik kadilec). Kajenje cigaret poveča tveganje za okužbe, ki nastanejo zaradi kirurških rezov med vaginoplastiko; poleg tega spreminja pretok krvi v kožo in to upočasni zdravljenje prej omenjenih zarez.
Po mnenju strokovnjakov iz industrije morajo bolniki za kajenje začeti prenehati s kajenjem vsaj dva tedna pred operacijo in ga izvesti vsaj 2 tedna po operaciji.
Začasno ustavite, začenši z nekaj dnevi vaginoplastike, katero koli zdravljenje z zdravili, ki spremeni normalni proces strjevanja krvi (zato prekinite zdravljenje na osnovi aspirina, varfarina, heparina itd.).
Na dan postopka se pojavijo pri polni hitro najmanj 8 ur . To pomeni, da je, če je vaginoplastika predvidena za jutro, zadnji obrok, ki ga bolnik lahko sprejme, večerja dan pred operacijo.
Post je del predoperativnih navodil vsakega kirurškega postopka, ki vključuje splošno anestezijo ali ki lahko v posebnih okoliščinah vključuje splošno anestezijo (to velja za vaginoplastiko).
Vprašajte pomoč bližnjega sorodnika ali prijatelja na dan postopka, zlasti glede vrnitve domov, ko je operacija zaključena.

postopek

V časovnem redu klasična vaginoplastična intervencija vključuje:

Priprava pacienta s plaščem, namesto oblačil;
Namestitev pacienta v operacijski mizi, ki je bila posebej pripravljena za njega;
Anestezija in pričakovanje njenih učinkov;
Dejanske operacije na nožnici .

Obstajajo različne kirurške tehnike za izvedbo vaginoplastične operacije.

Izbira kirurške tehnike sploh ni naključna, temveč je odvisna predvsem od namena vaginoplastike in, drugič, od priprave zdravnika.

anestezija

Med vaginoplastiko je lahko anestezija lokalna ali splošna .

Izbira med splošno anestezijo in lokalno anestezijo je prepuščena kirurgu, ki bo izvedel operacijo; dejavniki, kot so kompleksnost intervencije vaginoplastike, starost bolnika, kirurške izkušnje pri delovanju v lokalni anesteziji ali splošna anestezija vplivajo na to izbiro.

Poskrbeti za praktično izvedbo anestezije - splošno ali lokalno - je anesteziolog .

Ali ste vedeli, da ...

Vaginoplastika z rekonstrukcijskimi ali pomlajevalnimi nameni je pogosto povezana z labioplastiko, to je operacijo rekonstrukcije / preoblikovanja majhnih in / ali velikih sramnih ustnic (vagine).

SPLOŠNA ANESTEZIJA

Splošna anestezija povzroči, da bolnik zaspi; zato so med vaginoplastičnim postopkom, ki se izvaja v splošni anesteziji, pacienti popolnoma nezavestni.

LOKALNA ANESTEZIJA

Med vaginoplastičnimi operacijami, ki se izvajajo pod lokalno anestezijo, se bolniki popolnoma zavedajo, vendar ne doživijo nobene bolečine, če bo kirurg delal.

Praviloma se droge dajejo za lokalno anestezijo s pomočjo injekcije v bližini sramne površine.

Kirurške tehnike za vaginoplastiko: kaj so?

Tehnika rekonstruktivne kirurgije . To je indicirano po kirurški odstranitvi ali radioterapevtskem zdravljenju rasti tumorja ali abscesa na nožnici;
Kirurška tehnika Mclndoe . Uporabno je, kadar obstaja potreba po izvedbi homolognega transplantata tkiva;
Kirurška tehnika z uporabo foley katetra (balonska vaginoplastika). To je ena od kirurških tehnik, ki se uporabljajo za ustvarjanje vagine iz nič (neovagina);
Kirurška tehnika Vecchietti . Zdravilo je indicirano za zdravljenje Mülleriana agenesis.

Kako dolgo traja vaginoplastika?

Vaginoplastični postopki lahko trajajo od 1 do 2 uri, odvisno od kompleksnosti posega (bolj je namen vaginoplastike kompleksen za doseganje, operativno gledano, daljši pa bo celoten postopek).

Kateri zdravnik opravlja frenuloplasty?

Strokovne osebe, pripravljene za izvajanje vaginoplastike, so plastični kirurgi s posebno pripravo pri gradnji, rekonstrukciji in remodeliranju genitalij .

Po postopku

Ob koncu operacij vaginoplastike pričakujemo hospitalizacijo ; trajanje te hospitalizacije je odvisno od kompleksnosti kirurškega posega: bolj kot je bila operacija zapletena in daljše obdobje bivanja v bolnišnici postaja daljše.

Na splošno lahko trajanje hospitalizacije po vaginoplastiki niha od nekaj ur, za manj zapletene operacije (npr. Postnatalno ozdravitev), do nekaj dni, za bolj invazivne postopke (npr. Izgradnja neovagina).

Hospitalizacija in splošna anestezija

Ne glede na namen vaginoplastike, uporaba splošne anestezije vedno zahteva hospitalizacijo vsaj en dan.

To je zgolj previdnostna izbira, saj je splošna anestezija medicinska praksa, ki ima lahko tudi po nekaj urah izvajanja neprijetne posledice.

Postoperativni občutki

Praviloma prvih nekaj ur po vaginoplastiki sovpada z bolečim občutkom v nožnici . Zaradi kirurške prakse in izginotja učinkov anestezije je ta bolečina začasna (1-2 dni, za manj kompleksne operacije, nekaj dni več, za bolj invazivne operacije) in je v veliki meri obvladljiva z bolj tradicionalnimi analgetiki (npr. ibuprofen ali paracetamol).

Ne glede na bolečino, drugi občutki, značilni za post-vaginoplastično fazo, so tisti, povezani s splošno anestezijo (če je bila sprejeta anestetična praksa); v teku nekaj ur, ti občutki ponavadi zajemajo: utrujenost, zmedenost, pomanjkanje ravnotežja, počasnost pri refleksih in glavoboli.

Znaki po operaciji

Po nekaj urah iz vaginoplastike je lahko anatomsko območje, na katerem je deloval kirurg, oteklo in kaže znake hematoma s spremenljivo velikostjo. Obe in hematomi sta začasni; njihov čas bivanja se razlikuje glede na invazivnost operacije.

Kaj storiti in kaj ne storiti po vaginoplastiki

Po operaciji vaginoplastike se mora bolnik vzdržati spolne aktivnosti vsaj 4-6 tednov ; natančno trajanje vzdržanja spolne aktivnosti je (spet) odvisno od kompleksnosti operacije.

Spoštovanje vzdržanja spolne aktivnosti je bistveno za pravilno celjenje kirurških ran in popolno okrevanje s strani pacienta.

V specifičnem primeru žensk, ki opravljajo vaginoplastiko zaradi poporodne ohlapnosti vagine, post-operativna faza vključuje tudi izvajanje Keglovih vaj za krepitev mišic medeničnega dna.

Za bolj zapletene vaginoplastične operacije lahko vzdržanje spolne aktivnosti traja več mesecev .

Popolno okrevanje: koliko časa traja?

Celotno okrevanje po operaciji, ki ni posebej zapletena, traja približno 3 mesece .

Na splošno velja, da ko se povečuje kompleksnost operacije, postanejo časi popolnejšega zdravljenja daljši.

Tveganja in zapleti

Vaginoplastika lahko povzroči nekatere neželene učinke ali resne zaplete ; vendar je tveganje, da se to zgodi, zelo nizko . V končni fazi se lahko vaginoplastika obravnava kot več kot le varna kirurška operacija.

Tveganje vaginoplastike: kakšne so podrobnosti?

Vaginoplastika predstavlja klasična tveganja, povezana s katerimkoli kirurškim posegom - ki ga lahko opredelimo kot generično - in nekaterimi specifičnimi tveganji (kjer je značilno značilno za vaginoplastiko).

Splošna tveganja vključujejo:

Prekomerna krvavitev med operacijo;
Okužba kirurškega reza;
Globoka venska tromboza;
Neželeni učinek na anestetik;
Oblikovanje očitnih brazgotin;
Formacije nevarnih krvnih strdkov.

Posebna tveganja vključujejo:

Poškodbe nekaterih živcev v bližini nožnice;
Vaginalni kolaps;
Otekanje klitorisa, ki lahko povzroči celo njegovo nekrozo;
Vaginalni prolaps;
Rektovaginalna fistula;
Urinska inkontinenca;
Predispozicija za okužbe sečil.

kontraindikacije

Vaginoplastika ima nekaj kontraindikacij; natančneje, njegovo izvajanje ni navedeno v:

Ženske, ki so noseče ali nameravajo zanositi. Vaginoplastika vključuje spremembe v nožnici, tako da bi bilo rojstvo še bolj boleče in težje, kot je že.

Vse osebe s kronično boleznijo ali boleznijo srca . Pri takih osebah, katerih zdravje ni optimalno, je lahko kirurški poseg, kot je vaginoplastika, usoden.

Ali ste vedeli, da ...

Za ženske z popuščeno vaginalno ohlapnostjo obstaja konzervativna alternativa vaginoplastiki, ki jo zdravniki priporočajo pred slednjim: to so že omenjene Keglove vaje in intimna gimnastika za krepitev mišic medeničnega dna.