splošnost
Limfni vozli, otekli na vratu, so klinični znak, ki ga lahko opazimo ob različnih boleznih, vključno s faringitisom, tonzilitisom, laringitisom, gingivitisom, zobnim abscesom, gripo, mononukleozo, aidsom, tumorji. v predelu vratu v grlu, ne-Hodgkinovih limfomov, pikov insektov na vratu in revmatoidnega artritisa.
V bistvu je lahko povečanje bezgavk na vratu odziv človeškega telesa na prisotnost infekcijskih stanj, tumorjev, travm in avtoimunskih bolezni.
Značilnost ene ali več bolečih oteklin je, da so povečane bezgavke na vratu enostavne za diagnosticiranje; njihova identifikacija v resnici zahteva preprosto palpatorno preiskavo regije med glavo in ključnico.
Kratek pregled o tem, kaj so bezgavke
Limfni vozlišča so majhni jajčni organi limfnega sistema, ki imajo zelo pomembno imunsko vlogo ; v resnici delujejo kot zbirna mesta za del B in T limfocitov (celice imunskega sistema ), da bi prestregli in uničili vse klice, tuje snovi in / ali neoplastične celice, ki krožijo v limfi (limfa je tekočina, podobna plazme, ki teče vzdolž limfnih žil in sprejema tkiva, ki so prisotna v tkivih iz odpadkov).
Podobno kot čistilci se pogosto imenujejo bezgavke kot biološki filtri.
Kaj so bezgavke v vratu?
Povečane bezgavke na vratu, ali otekle bezgavke vratu so tipičen znak različnih zdravstvenih stanj, vključno s pogoji infekcijskega izvora, avtoimunskih bolezni, travm z mestom na vratu in celo tumorji.
Ker je v medicini povečanje limfnih vozlov pravilneje imenovano limfadenopatija, lahko povečane limfne vozle na vratu definiramo z izrazom " limfadenopatija vratu ".
Kratka pojasnila o terminologiji
Pred nadaljevanjem branja sta potrebni dve terminološki opombi:
- Limfadenopatija, otekle bezgavke in povečane bezgavke so sinonimi.
- Pridevnik "bezgavka" označuje "vse, kar lahko pripišemo bezgavkam".
Oris anatomije, povezane z bezgavkami na vratu
V skladu z bolj generično klasifikacijo, pod naslovom "bezgavke vratu" spadajo bezgavke, ki prebivajo:
- Za ušesi ( posteriorne limfne žleze );
- V okcipitalni kosti lobanje ( okcipitalne bezgavke );
- Pod ušesom in tja, kjer je mandibula pritrjena na temporalno kost lobanje, ki tvori temporomandibularni sklep ( jugulo-digastrična bezgavka );
- Pod čeljustjo ( submandibularne bezgavke );
- Tik nad ključnico ( supraklavikularne bezgavke );
- Na samem vratu ( površinske bezgavke, globoke bezgavke in posteriorne limfne vozle ).
V skladu z bolj specifično klasifikacijo namesto definicije "bezgavke vratu" spadajo izključno bezgavke s sedežem na anatomski regiji, ki se imenuje vrat (to je dejansko omenjeni vrat). Zato so v skladu s to klasifikacijo limfna vozlišča vratu le površinska vratna bezgavka, globoke vratne bezgavke in posteriorne bezgavke.
V tem članku se besede "otekle bezgavke na vratu" nanašajo na limfadenopatijo bezgavk vrat, ki spadajo v prvo razvrstitev, bolj generičen in bolj razširjen pomen.
Ali ste vedeli, da ...
Ko so povečane bezgavke na vratu izključno cervikalne, zdravniki govorijo o limfadenopatiji materničnega vratu.
vzroki
Glavni vzroki povečanih bezgavk na vratu so:
- Faringitis, tonzilitis in laringitis, to je vnetje žrela, palatinalnih tonzil in grla;
- Gingivitis, zobni abscesi in perikoronitis . Gingivitis je vnetje dlesni; zobni absces je nenavadno kopičenje bakterij, belih krvnih celic, plazme in gnoja okoli tkiv, ki obdajajo zob; končno, perikoronitis je akutno vnetje dela dlesni, ki obdaja zob, ki je izpostavljen erupciji;
- Otitis ali vnetje ušesa;
- Pogoste virusne bolezni, kot so rdečke, norice, gripa in mononukleoza ;
- AIDS, ki je virusno okužba, podprta s HIV;
- Ne-Hodgkinovi limfomi . Ne-Hodgkinovi limfomi so tumorji limfnega sistema, ki nastanejo zaradi nekontrolirane proliferacije limfocitov B in / ali T-limfocitov, ki se nahajajo v bezgavkah in primarnih in sekundarnih limfoidnih organih;
- Tumorji z usti, kot so rak na ustih, rak grla in rak jezika ;
- Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus . Primeri avtoimunskih bolezni, revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa so trpljenje sklepov in multi-sistemsko stanje (tj. Vključevanje več organov);
- Ubodi žuželk ali ugrizi v vratu.
faringitis
Vnetje žrela (tj. Zadnji del ust) je stanje, ki je splošno znano kot boleče grlo.
Vzrok vnetja v grlu so lahko virusi (vključno z rinovirusi, koronavirusi in adenovirusi), bakterijami (vključno s Streptococcus beta hemolitično skupino A, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae ) in neinfekcijskimi povzročitelji (npr., alergije, gastroezofagealni refluks in vdihavanje dražilnih snovi).
V kontekstu faringitisa je prisotnost oteklih bezgavk na vratu v glavnem označena s površinskimi, globokimi in posteriornimi bezgavkami in podmandibularnimi bezgavkami.
tonzilitis
Tonzilitis prepoznava svoje glavne vzroke pri virusih, kot so rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi in virus Epstein Barr, ter v bakterijah, kot so Streptococcus beta hemolitična skupina A in Streptococcus pyogenes .
V prisotnosti tonzilitisa ima pojav oteklih bezgavk na vratu običajno površinske in globoke bezgavke, submandibularne bezgavke in jugulo-digastrično bezgavko.
laringitis
Vnetje grla in glasnice v grlu je posledica različnih dejavnikov, vključno z virusi (npr. Rinovirus, virus gripe, virus noric, koronavirus in adenovirus), bakterije (npr. Bordetella pertussis ), glivice ( ex: Candida albicans in Aspergillus ) in pretirana uporaba glasu.
Ko pride do laringitisa, ima prisotnost povečanih bezgavk na vratu protagoniste zgornjih in globokih limfnih vozlov.
Gingivitis, zobni abscesi in perikoronitis
Gingivitis, zobni abscesi in perikoronitis so vnetja, pri katerih imajo bakterije temeljno vlogo.
Pojav oteklih bezgavk v vratu v njihovi prisotnosti vidi predvsem v submandibularnih bezgavkah in globokih vratnih bezgavkah.
otitis
Otitis media je skoraj vedno posledica bakterijskih okužb, ki jih povzročajo patogeni, kot so Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis in Streptococcus pneumoniae ; Po drugi strani pa je otitis externa pogosteje posledica mikoze (glivičnih okužb) ali, v vsakem primeru, patogenov z nagnjenostjo k mokremu okolju.
V primeru vnetja ušesa prisotnost nabreklih bezgavk na vratu prepoznava njene najpomembnejše akterje, zlasti v posteriornih bezgavkah in v zgornjih bezgavkah materničnega vratu.
Rubela, norice, gripa in mononukleoza
Virusni patogeni, ki so odgovorni za rdečke, norice, gripo in mononukleozo, so virus rdečk, virus varicella-zoster, virus gripe in virus Epstein-Barr.
Ob teh znanih virusnih boleznih prisotnost oteklih bezgavk na vratu ponavadi daje pomembno vlogo površinskim, globokim in posteriornim bezgavkam materničnega vratu.
AIDS
Pri AIDS-u so otekle bezgavke na vratu, skupaj z oteklimi bezgavkami na pazduhi in v retro-nuhalnem predelu, značilen znak zgodnje faze okužbe, zgodnja faza, ki je enaka fazi, ki sledi tako imenovani fazi latence aidsa. .
Ne-Hodgkinovi limfomi
Pri ne-Hodgkinovih limfomih otekle bezgavke na vratu predstavljajo enega od učinkov nediskriminatornega in nereguliranega razmnoževanja limfocitov B in T na ravni bezgavk (tj. V bezgavkah).
Ali ste vedeli, da ...
Ne-Hodgkinovi limfomi so povezani z limfadenopatijo materničnega vratu, aksilarno limfadenopatijo in ingvinalno limfadenopatijo.
Tumorji v predelu vratu in vratu
Pri tumorjih ust, grla, jezika in podobno otekle bezgavke na vratu so posledica množičnega kopičenja neoplastičnih celic na ravni bezgavk.
Na splošno tumorji ustne votline prizadenejo globoke limfne vozle materničnega vratu; vendar pa v nekaterih okoliščinah vplivajo tudi na druge vratne bezgavke (površinske in posteriorne), kakor tudi na submandibularne.
Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus
Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu so otekle bezgavke v vratu posledica nenormalnega obnašanja imunskih celic, ko poteka avtoimunska bolezen.
Avtoimunske bolezni so pravzaprav posebna klinična stanja, katerih simptomi in znaki so posledica okvare imunskega sistema: imunske celice, namesto zgolj opravljanja običajnega delovanja proti zunanjim grožnjam (virusi, bakterije itd.) agresivno do organizma, ki ga morajo varovati.
Ugriz žuželk
Ugrizi ali ugrizi žuželk na vratu ali v njegovi bližini povzročijo otekle bezgavke na vratu, ko pride do okužbe, kar povzroči vnetni odziv in opozori imunske celice na ravni bezgavk.
| Drugi vzroki povečanih bezgavk na vratu: |
|
simptomi
Povečane bezgavke na vratu so odgovorne za pogosto boleče otekanje .
Bolečina, ki izhaja iz povečanih bezgavk na vratu, je lahko stalno prisotna ali pa se pojavi šele, ko pride do otipavanja otekline.
Ostra ali postopna širitev: kaj lahko pomeni?
Povečane bezgavke v vratu so lahko posledica akutnega procesa širitve - kjer je akutna hitra pojavnost - ali proces postopne širitve.
Na splošno je proces širitve bezgavk na vratu akuten, kadar je osnovni vzrok okužba ali travma, medtem ko je postopen, ko je osnovni vzrok tumor ali avtoimunska bolezen.
Povezani simptomi
Simptomi in znaki, ki lahko spremljajo prisotnost oteklih bezgavk na vratu, so številni in so odvisni od sprožitvenega stanja širitve bezgavk.
Natančneje, med zadevnimi simptomi in znaki si zaslužijo citat:
- Bolečina v grlu;
- Izcedek iz nosu (rinoreja);
- Pordelost grla;
- Suho grlo;
- Srbenje v grlu;
- vročina;
- Otalgija (bolečina v ušesih);
- Zaprti nos in posledične težave z dihanjem;
- hripavost;
- Zmanjšanje glasu;
- kašelj;
- Težko žvečenje;
- Težko žvečenje;
- Čeljustna bolečina;
- Splošna utrujenost;
- Zobobol.
zapleti
V prisotnosti povečanih bezgavk na vratu je možen pojav zapletov odvisen od resnosti sprožitvenega vzroka za povečanje bezgavk in preostale simptomatologije. Z drugimi besedami, otekle bezgavke na vratu so lahko povezane z zapleti, če je osnovno stanje klinično pomembno.
Primeri pogojev, ki povzročajo limfadenopatijo vratu in iz katerih se lahko po njihovi resnosti pojavijo zapleti, so: rak grla, rak v ustih, rak jezika, aids in primeri okužb, ki niso podvrženi pravilni oskrbi.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Povečane bezgavke na vratu so znak, ki ga ne smemo podcenjevati, ampak, nasprotno, je treba predložiti zdravniku, kadar:
- So vztrajne;
- Spremlja jih povečanje drugih bezgavk (npr. Aksilarne bezgavke, dimeljske bezgavke itd.);
- Spremlja jih bogata in / ali huda simptomatologija (npr .: visoka vročina, hude težave pri požiranju in žvečenju, močna bolečina v grlu itd.);
- Spremljajte zobobol.
diagnoza
Za ugotavljanje prisotnosti povečanih bezgavk na vratu je dovolj palpatorni pregled vratu, ki ga opravimo med klasičnim fizičnim pregledom .
Kaj je naslednji korak?
Ko je ugotovljena prisotnost povečanih bezgavk na vratu, zdravnik sproži preiskave, potrebne za identifikacijo vzroka, ki sproži proces širitve bezgavk. Diagnoza vzrokov oteklih bezgavk na vratu je bistvena za najprimernejše načrtovanje zdravljenja.
Diagnostični postopek, ki omogoča vrnitev k vzročnim dejavnikom limfadenopatije vratu, se vedno začne z anamnezo in pripovedovanjem povezanih simptomov, ki jih izvaja bolnik; zato lahko glede na okoliščine in tisto, kar izhaja iz že omenjenih raziskav, nadaljuje z:
- Krvni testi ;
- Žrelo za žrelo ;
- Diagnostični slikovni testi (rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco, CT-i, itd.) S posebnim poudarkom na ustni votlini in vratu;
- Endoskopija prvih aero-prebavnih in laringealnih poti .
terapija
V prisotnosti povečanih bezgavk na vratu se zdravljenje spreminja glede na sprožilni vzrok.
V praksi to pomeni, da je prisotnost oteklih bezgavk na vratu zaradi fininitisa rinovirusov potrebna zdravljenja, ki se razlikuje od vratne limfadenopatije zaradi tumorja grla.
V naslednjem razdelku bo ta članek obravnaval terapijo, ki je na voljo v nekaterih najpomembnejših okoliščinah, ki so odgovorne za povečane bezgavke na vratu.
Primeri zdravljenja v prisotnosti oteklih bezgavk na vratu
- Če otekle bezgavke na vratu izvirajo iz običajne gripe, zdravljenje vključuje: počitek, dokler celotna simptomatologija ne izgine, jemljete analgetike in antipiretik (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali paracetamol) za nadzor vročine, velikodušnega vnosa tekočin in, končno, uživanje lahko prebavljivih obrokov.
- Če so otekle bezgavke na vratu odvisne od tumorja grla, terapija vključuje kemoterapijo in radioterapijo, za manj hude primere in operacijo odstranitve tumorja, za najbolj kritične primere.
- Če otekle bezgavke na vratu nastanejo zaradi hudega faringitisa, bo imel bolnik koristi od počitka, od vnosa številnih tekočin, od izvajanja gobic na osnovi ogrevane vode in soli, od vnosa protivnetnih in analgetičnih zdravil in vročih vlažnih inhalacij.
- Če so povečane bezgavke na vratu povezane z bakterijskim tonzilitisom, zdravljenje vključuje dajanje antibiotikov, v kombinaciji s počitkom in velikodušnim vnosom tekočine.
Klinični pomen
Klinični pomen oteklih bezgavk na vratu je odvisen od resnosti sprožitvenega stanja; z drugimi besedami, čim bolj je klinični pomen sprožilnega vzroka pomemben, bolj otekla bezgavka na vratu mora povzročati zaskrbljenost in opozarjati na zdravnika.
