modrice

Ključne točke

Ekhimoza je ekstravazacija krvi v tkivu, ki je posledica topih poškodb, ki lahko poškodujejo stene krvnih žil, ne da bi pri tem prekinile integume.

Ekhimoza: vzroki

Najpogostejše ekhimoze povzročajo travme ali manjše do zmerne kontuzije. Poleg teh elementov lahko ekhimoze povzročijo spremembe v koagulaciji krvi (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), nekatere bolezni (flebitis, lupus, skorbut) in antikoagulantne terapije.

Ekhimoza: simptomi

Glavni simptom ekhimoze je bolečina, katere intenzivnost je odvisna od resnosti poškodbe. Bolečina je pogosto povezana z otekanjem in zaznavanjem lokalne toplote.

Ekhimoza: znaki

Cromia → Barvna shema ekhimoze se s časom spreminja: rdeča (takoj po poškodbi), modra / vijolična (po 4-6 dneh) in rumeno zelena (po 7-10 dneh).

Velikost → modrice nimajo določene oblike. Na splošno je premer ekhimoze med 1 in 2 cm

Ekhimoza: zdravi

Blaga modrica ne zahteva posebnega zdravljenja. Ledeni paketi lahko pospešijo čas zdravljenja.

opredelitev

Po definiciji je ekhimoza ekstravazacija krvi v tkivu, izražanje kontuzije, ki lahko zlomi stene krvnih žil, ne da bi pri tem prekinjala integume (kožo). Hude ekhimoze, za katere je značilno veliko kopičenje krvi v tkivu, se oblačijo z najpomembnejšim patološkim pomenom: v takih okoliščinah je ekhimoza natančno opredeljena kot hematom.

Ekhimozo lahko najdemo neposredno na koži, ali pa jo vključimo v sluznico. Podobno kot pri ustreznem hematomu travme in modrice niso edini sprožilni elementi ekhimoze: spremembe v koagulacijski sposobnosti krvi, levkemija in antikoagulantne terapije lahko dejansko povzročijo podobne modrice.

vzroki

Najpogostejše modrice so posledica nasilnega dejanja, ki ga izvaja predmet na koži.

Podobne poškodbe lahko nastanejo na različne načine:

1. Stiskanje: krvne žile se zdrobijo
2. Dekompresija: sesanje inducira kapilare do porušitve, do katere pride zaradi zunanje dekompresije
3. Vlečenje: kanali krvnega obtoka so raztegnjeni, do solzenja
4. Tlačno neravnovesje: značilno za fizični napor. Nekatere športne prakse (npr. Dviganje uteži) zahtevajo pretiran fizični napor: krvni tlak se poveča, tako da se kapilare zlomijo. Tudi zadušene konvulzije (za katere je značilna začasna nezmožnost dihanja), napadi in bruhanje proti oslovskemu kašlju lahko spodbudijo tlačno neravnovesje, da se oblikujejo ekhimoze

Udari, udarci, modrice ali travme manjših srednje vrednosti so tipični vzroki ekhimoze; vendar, kot je bilo že omenjeno na začetku, nasilno delovanje predmeta na koži ni edini možni vzrok.

Dejavniki tveganja

SPREMEMBE KOGULATIVNE HUMATSKE ZMOGLJIVOSTI združujejo razviti ekhimoze. V tem smislu so najbolj ponavljajoče se bolezni:

• Hemofilija: izrazita nagnjenost k krvavitvi. Koagulacijska nezmožnost krvi, ki je značilna za hemofilijo (dedno bolezen), je izraz popolne ali delne insuficience tako imenovanega faktorja VIII ali faktorjev IX. Pomanjkanje ali odsotnost teh temeljnih dejavnikov za koagulacijo pacienta predisponira v ekhimoze.
• Trombocitopenija (ali trombocitopenija): to je klinično stanje, za katero je značilno zmanjšanje krvnih ploščic (<150.000 enot na mm3 krvi). Trombociti igrajo kardinalno vlogo pri uravnavanju hemostaze, zato intervenirajo v procesu strjevanja krvi. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči krvavitev, ekhimoze, petehije in hematome.
• Levkemija (krvni rak): zmanjšanje števila krožečih trombocitov - značilnost levkemije - lahko povzroči krvavitev iz nosu (epitaksa), večje krvavitve po manjši abraziji, črevesne krvavitve, kožne krvavitve in ekhimoze ali ogromne hematome.

Ugotovljene so bile tudi druge bolezni, ki vplivajo na ekhimozo: \ t

• flebitis (vnetje površinskih ven)
• Sistemski eritematozni lupus (redko)
• skorbut: resna pomanjkljivost vitamina C. Skorbut tudi predisponira predmet oblikovanja ekhimoz. V tej patologiji je nagnjenost k krvavitvam in nastanek petehij in ekhimoze posledica visoke prepustnosti krvnih žil. Naj na kratko spomnimo, da je askorbinska kislina bistvena za tvorbo vezivnega tkiva, katerega funkcija je zagotoviti elastičnost in trdnost stene posode; krhkost veziva močno poveča prepustnost krvnih žil in s tem tveganje krvavitve.

Tudi antikoagulantne terapije - torej vnos zdravil, kot so kumadin, heparin in dikumarol - lahko pacienta pripeljejo do nastanka ekhimoz, ne glede na izboklino ali modrico.

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi ekhimoze

Kot je analizirano, ekhimoza pogosto izvira iz travm ali zmečkanin bolj ali manj resne entitete. Glavni simptom ekhimoze je torej lokalni PAIN, zaznan na mestu, kjer se je pojavila lezija. Intenzivnost bolečine je očitno subjektivna in sorazmerna z nasiljem, s katerim je bila povzročena modrica. Večina bolnikov z ekhimozami se bolj kot dejanska "bolečina" pritožuje zaradi mravljinčenja ali napetosti na ravni poškodovanega dela. Nežnost se poveča s pritiskanjem na ekhimozo; pogosto je ta simptom povezan z lokalnim edemom, tj. otekanjem in zaznavanjem toplote.

Znaki in značilnosti

CROMIA

Barvna shema ekhimoze se sčasoma spreminja: ko se lezija resorbira, lahko na površini kože opazimo različne barvne odtenke. Na začetku je modrica rdečkasto modra; po 4-6 dneh odtenek ekhimoze bledi v zeleno. Po tednu ali desetih dneh se modrica zbledi, dokler ne dobi zlato-rumenega videza.

Po omejeni travmi se makrofagi fagocitirajo in razgrajujejo lokalne rdeče krvne celice. Sprememba barve ekhimoze je izraz encimske pretvorbe hemoglobina v bilirubin.

Kromatične variacije ekhimoz v daljšem časovnem obdobju so zelo koristne namige, ki kronološko postavljajo nasilno akcijo modric. Rdeča modrica kaže na travmo, ki jo je utrpela nekaj ur, rumenkasta modrica pa pomeni zdravilno modrico.

DIMENZIJE IN OBLIKA

Na splošno ekhimoze nimajo določene oblike. Za razlikovanje od blažjih lezij - petehij in purpure - pa je bilo ugotovljeno, da mora premer ekhimoze presegati vsaj en centimeter. V primerjavi s hematomi so ekhimoze manjše (modrica ne presega 2 cm) in so na splošno manj hude: pogosto se ekhimoze razširijo do te mere, da se zamenjajo s hematomom, kar ustvarja prave ekhimotične maske.

Ni redko, da ekhimoza na koži reproducira topi inštrument ali predmet, iz katerega izhaja: v tem primeru lezija prevzame konotacijo "figurativne ekhimoze".

MESTO

Na splošno se modrice pojavijo na mestu, kjer se je pojavila modrica. Nekatere variacije ekhimoze pa se zdijo bolj oddaljene: pomislite samo na modrice na vekah zaradi zlomov baze lobanje.

V drugih primerih so ekhimoze edini zunanji znak globokih kompromisov, celo ekstremne teže.

Cure

Manjše ekhimoze se v nekaj dneh samodejno očistijo: krvavitev se počasi reabsorbira, po kratkem času popolnoma izgine. Da bi pospešili čas celjenja, je priporočljivo, da na travmo nanesete vrečke za led: vazokonstriktorski učinek mraza (krioterapija) omejuje uhajanje krvi iz travmatiziranih žil. Poleg te lastnosti ima led dober anestetični učinek, ki začasno prikriva bolečino.

V primeru gravitacije (ekhimotične maske) je mogoče vzeti protivnetna zdravila oralno, ali uporabiti lokalno - neposredno na površini ekhimoze - analgetičnih mazil.

Kadar je lezija posledica sprememb v zmožnosti koagulacije krvi, se je treba vrniti na vzrok, ki je povzročil ekhimozo, in ustrezno ukrepati.