splošnost
Govorimo o Barrettovem požiralniku, ko se normalno tkivo, ki pokriva ta mišični kanal, ki se nahaja med žrelom in usti želodca, nadomesti z epitelijem, podobnim tistemu, ki notranje pokriva stene dvanajstnika (začetni trakt tankega črevesa).
vzroki
Barrettov požiralnik je značilen zaplet gastroezofagealnega refluksa. Po sprostitvi sfinkterja, ki praktično loči požiralnik od želodca (imenovan kardias), vzpon želodčnega soka v požiralnik določa - na dolgi rok - spremembo esophageal epitela, ki se tako poskuša braniti pred kislino. Epitelne celice tako prevzamejo značilnosti, ki so zelo podobne značilnostim želodčnih ali dvanajstnika, kar je značilno za stanje, znano kot Barrettov požiralnik. Ta zaplet se smatra za predkancerogenega, saj lahko nenormalni epitelij podvrže nenadzorovanemu razmnoževanju (raku).
Podatkov v roki, Barrett's esophagus najdemo v 15-20% bolnikov s kronično gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD), zlasti pri moških, starih 50 let ali več.
Po nedavnih epidemioloških študijah je tveganje za razvoj adenokarcinoma v prisotnosti Barrettovega požiralnika lahko ocenjeno na 0, 4 - 0, 5% na bolnika na leto, medtem ko je 5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze adenokarcinom (rak požiralnika). zelo nizka (manj kot 10%). Glede na te podatke, tudi če je tveganje skromno, je zaželeno, da se izvede endoskopski pregled pri vseh bolnikih z refluksom, da se z gotovostjo izključi prisotnost Barrettovega požiralnika.
MOŽNI FAKTORJI TVEGANJA
- gastroezofagealna refluksna bolezen,
- hiatalna kila,
- prekomerna telesna teža, c
- uživanje alkohola
- dim,
- moški spol (moški dvakrat bolj verjetno kot ženske),
- Kavkaška narodnost,
- starost,
- pozna Barrettov požiralnik.
simptomi
Če želite izvedeti več: Barrettovi simptomi požiralnika
Barrettov požiralnik je sam po sebi asimptomatsko stanje, ki pa pogosto spremlja simptome, značilne za refluksno bolezen, ki jo je povzročila (kislinska regurgitacija, zgaga, težave pri požiranju hrane in bolečine v blatu; v najhujših primerih. Opazujte črnkasto in zamazan blato in sledove krvi v bruhanju).
Resnost Barrettovega požiralnika ni odvisna toliko od simptomov in sorodnih motenj, temveč od njegove možne evolucije do adenokarcinoma (raka požiralnika).
diagnoza
Kot je bilo pričakovano, diagnoza Barrettovega požiralnika temelji na rezultatih endoskopije in ezofagealne biopsije. Tanko cevko (endoskop), opremljeno z virom svetlobe in kamero na koncu, naredimo, da se spusti vzdolž bolnikovega grla, preučuje zdravstveno stanje epitelija jedilnika in išče kakršnekoli metaplazije. V primeru, da so prisotni, zdravnik s posebnimi instrumenti, ki potiskajo po endoskopu, vzame majhne vzorce nenormalnega tkiva, ki ga nato mikroskopsko pregleda strokovnjak patolog. Poročilo lahko torej govori ali ne o displaziji na metaplastičnem tkivu in ugotavljanju njegove resnosti (nizke stopnje ali visoke stopnje) na podlagi strukturnih razlik s tipičnimi celicami požiralnika. Večja je stopnja displazije, večje je tveganje za razvoj tumorja; na primer, če je displazija posebej huda, se lahko tveganje poveča na 10% ali več na bolnika na leto. Ne smemo pozabiti, da proces displazije ni tumorski proces in je lahko reverzibilen (medtem ko se transformirana rakasta celica ne more več normalizirati).
Gastroezofagealni refluks → ezofagitis → Barrettov požiralnik, metaplazija → displazija → adenokarcinom
zdravljenje
Barrettova terapija s požiralnikom mora biti usmerjena tako k nadzoru simptomov gastroezofagealnega refluksa kot pri zdravljenju ezofagitisa, predvsem pa mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev normalnega ezofagealnega skvamoznega epitela na območjih prejšnje črevesne metaplazije. Pri tem se uporabljajo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, zdravila, ki lahko dolgo časa bistveno zmanjšajo kislost želodca (18-24 ur). Čeprav so ta zdravila zelo učinkovita pri odstranjevanju kislinskega žrela in blaženju simptomov, povezanih z refluksno boleznijo, v mnogih primerih ne uspejo doseči pomembne regresije displastičnega tkiva.
V primeru, da je za Barrettov požiralnik značilna nizka stopnja displazije, se stanje redno spremlja z endoskopskimi pregledi vsakih 12-36 mesecev. Po drugi strani pa, če obstaja visoka stopnja displazije, je morda potrebno odstraniti ali uničiti nenormalno tkivo (s pomočjo posebnih endoskopskih instrumentov ali z radiofrekvenčno ablacijo ali laserjem); celoten del, ki ga je prizadel Barrettov požiralnik, se veliko redkeje izvaža in v tem primeru se preostali trak zašije z usti želodca.
