izpiti

endoskopijo

splošnost

Endoskopija je medicinski postopek, ki omogoča vizualizacijo notranjih organov organizma, zlasti tistih, ki neposredno ali posredno komunicirajo z zunanjim telesom (npr. Požiralnikom).

Metoda vključuje uporabo toge ali fleksibilne cevi, imenovane endoskop, ki beleži in prenaša slike na zaslon s pomočjo miniaturnih kamer; ta instrument se vstavi neposredno v območje, ki ga je treba pregledati, kar omogoča vpogled v notranjost pacientovega telesa.

Prvotno je bila endoskopija uporabljena samo za požiralnik, želodec in debelo črevo; zdaj lahko zdravniki uporabijo to metodo za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ušesa, nosu, grla, srca, sečil, sklepov in trebuha.

Če je mogoče, se endoskopi vstavijo z naravnimi potmi, kot je oralni. Včasih je namesto tega potrebno ustvariti umeten dostop skozi rez, kot v primeru torakoskopije ali laparoskopije.

Endoskopija se pogosto uporablja na diagnostičnem področju, pa tudi za izvajanje terapevtskih posegov ali kot podporno orodje med operacijo.

Kaj je endoskopija?

Endoskopija je medicinski postopek, ki se izvaja z instrumentom, imenovanim endoskop . Slednji se vstavi v telo, da se odkrijejo vse anatomske spremembe, ki prizadenejo votle organe in včasih vodijo nekatere vrste kirurških posegov.

Obstajajo različne vrste endoskopov in področja uporabe metode so različna. Večina endoskopov sestavljajo tanke cevi in ​​kabli (togi ali upogljivi), opremljeni s svetlobnim virom in optičnimi napravami na koncu, tako da lahko zdravnik neposredno ali posredno gleda slike na računalniškem zaslonu.

Endoskopi imajo različne dolžine in oblike, in vsak tip instrumenta je posebej zasnovan za raziskovanje določenega dela telesa. Na primer, endoskop, ki pomaga zdravniku pregledati sklepe, je tog, medtem ko je tisti, ki se uporablja za vizualizacijo notranjosti debelega črevesa, pogosto fleksibilen.

Odvisno od območja telesa, ki ga želite prikazati, lahko endoskop vstavite skozi usta, anus ali sečnico. Včasih pa je potrebno na koži narediti majhen zarez za dostop do dela, ki ga je treba pregledati (kirurška endoskopija).

Pogosto ima endoskop tudi kanal, ki zdravniku omogoča vstavljanje instrumentov za zbiranje tkiva ali izvajanje terapevtskega posega. Nekatera od teh orodij so:

  • Biopsija za odstranitev vzorca tkiva ali sum na nastanek tumorja;
  • Citološka krtača za jemanje vzorcev celic;
  • Klešče za odstranjevanje šivov v notranjosti telesa.
Vrsta endoskopaDostopna potPrikazana je površina telesaIme postopka
artroskopRezovi kožeTesnilaArtroskopija
bronhoskopUsta ali nosTraheja in bronhibronhoskopija,

fleksibilna bronhoskopija

colonoscopeAnoDebelo črevo in debelo črevokolonoskopijo,

spodnja prebavna endoskopija

cistoskopsečnicamehurCistoskopija,

cystourethroscopy

EsofagogastroduodenoscopioustaEzofagus, želodec in dvanajstnikEsofagogastroduodenoskopija, gastroskopija, zgornja prebavna endoskopija

hysteroscopevaginaNotranjost materniceHisteroskopija
laparoskopRez v trebuhuTrebušna votlina in medenicalaparoskopija,

peritonealna endoskopija

LaringoskopUsta ali nosgrlalaringoskopija
mediastinoscopeGraviranje nad prsnicoMediastinum (prostor med pljuči)Mediastinoscopy
sigmoidoscopeAnoRektum in sigma (spodnji del debelega črevesa)Sigmoidoscopy,

proctosigmoidoscopy

thoracoscopeRez v prsnem košuProstor med pljuči in steno prsnega košaThoracoscopy,

pleuroscopy

Kdaj se uporablja?

Prvotno so bili endoskopi razviti za preiskavo delov telesa, ki jih ni bilo mogoče ovrednotiti drugače. Trenutno je to orodje mogoče uporabiti za številne druge namene: na primer, endoskopija se pogosto uporablja za preprečevanje, zgodnjo diagnozo, upočasnjevanje in zdravljenje tumorjev.

Endoskopija v kampanjah za odkrivanje raka

Nekatere vrste endoskopov se uporabljajo na področju onkologije za diagnosticiranje tumorskega procesa v zgodnji fazi, pri ljudeh, ki ne kažejo simptomov bolezni ali pripadajo skupinam z velikim tveganjem za nastanek novotvorb. Kolonoskopija in sigmoidoskopija se uporabljata, na primer, pri presejanju raka debelega črevesa in rektuma.

Ti postopki lahko tudi pomagajo preprečiti nastanek neoplastične tvorbe, saj omogočajo odstranitev črevesnih polipov, ki se lahko razvijejo v tumorskem smislu, če ostanejo na svojem mestu.

V drugih primerih se endoskopija lahko uporablja pri zgodnji diagnozi tumorja, preden se je imela možnost rasti in širjenja v druga telesna okrožja.

Endoskopija v diagnostični poti

Kadar ima bolnik določene simptome, se lahko endoskopija uporabi za identifikacijo ali potrditev osnovnih vzrokov .

Na primer:

  • Laringoskopija: pri ljudeh s kronično hripavostjo omogoča vizualizacijo možnih sprememb v grlu in glasnicah;
  • Zgornja prebavna endoskopija: pojasnjuje vzroke simptomov prebavnega sistema, vključno s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, težavami pri požiranju in krvavitvami v prebavilih;
  • Kolonoskopija: lahko razjasni stanje anemije (zmanjšano število rdečih krvnih celic) neznanega vzroka ali ugotovi vzrok za prisotnost krvi v blatu.

Poglobite sliko, ki jo najdete v testih slikanja

Slikovni testi, kot so rentgenske slike in računalniška tomografija, lahko pokažejo fizične spremembe v telesu. Endoskopija lahko podpre te ugotovitve z zagotavljanjem več informacij o velikosti, obliki in lokaciji spremembe.

Nekateri endoskopiji vključujejo tudi ehografski pristop k klasičnemu ali radiografskemu endoskopskem pristopu:

  • Endoskopski ultrazvok (EUS - Endoscopic UltraSonography) je diagnostični postopek, ki se izvaja predvsem na gastroenterološkem področju, ki omogoča endoskopsko študijo zgornjega prebavnega trakta (požiralnika, želodca in dvanajstnika) in omogoča boljše dostopne poti za ultrazvočno preiskavo organov. proksimalno, kot je trebušna slinavka in žolčnik.

    Ecoendoskopija lahko zagotovi pomembne informacije, kot so globina in obseg lezij, ki jih ni mogoče doseči z običajno endoskopijo. Poleg normalnih endoskopskih in ultrazvočnih diagnostičnih funkcij je pogosto možno izvesti biopsijske vzorce histoloških ugotovitev.

  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je postopek, ki uporablja kombinacijo endoskopije in radiologije za diagnosticiranje težav, ki vplivajo na žolčevod, trebušno slinavko, žolčnik ali jetra. Med postopkom zdravnik v usta vnaša endoskop v papilo, kjer se nahaja izhod žil in kanalov trebušne slinavke; nato majhno količino kontrastnega sredstva (barvilo) vbrizgamo v žolčevod in / ali kanal pankreasa, skozi majhen kateter (ali sfinkterotom), ki poteka skozi endoskop. Nato so izdelane radiografske slike, ki poudarjajo, ali so preiskovani vodi manjše velikosti ali blokirani. Zdravnik lahko opravi tudi vzorec biopsije.

Za vzorec tkanine

Nekateri endoskopi omogočajo odvzem vzorcev celic in tkiv iz sumljivih območij s krtačenjem ali biopsijo . Ti vzorci bodo nato podvrženi mikroskopskemu pregledu specialistu za patološko anatomijo.

Preverite širjenje bolezni

V nekaterih primerih uporabljamo endoskopijo, da ugotovimo, kako daleč se je tumor razširil ( uprizoritev ).

Torakoskopija in laparoskopija sta lahko zelo koristna, na primer za preverjanje, ali se je tumor razširil na prsni koš ali trebuh.

Odstranitev rakavih celic

Postopek lahko uporabimo za ekstrakcijo, uničenje ali zmanjšanje majhnih tumorskih mas, ki jih lahko dosežemo z endoskopijo. Zdravniki lahko uporabljajo instrumente, kot so skalpeli, diatermični ročaji za elektrorezekcijo ali laserje .

Minimalno invazivna kirurgija

Številne vrste endoskopskih instrumentov so bile razvite, da bi zdravniki lahko izvajali minimalno invazivne operacije .

V primeru trebuha laparoskopska operacija vključuje izvedbo več manjših kosov ali lukenj na prsih ali trebuhu, da se doseže notranjost telesa z dolgimi in tankimi kirurškimi instrumenti ; s tem se izognemo prakticiranju enega samega velikega reza.

Koristi minimalno invazivne kirurgije so različne: na splošno je izguba krvi med operacijami nižja kot pri postopkih na prostem, pogosto pa se lahko bolniki okrevajo hitreje in z manj bolečinami, ker so kosi majhni. velikost. Po drugi strani pa je za operacijo potrebno več časa v operacijski sobi, kirurg pa mora imeti veliko izkušenj s tehniko.

Endoskopski terapevtski postopki se lahko uporabijo za zdravljenje majhnih tumorjev prostate, kauterizacijo krvavitvenega plovila s termično koagulacijo ali lasersko fotokoagulacijo, dilatacijo membran ali stenoz, zmanjšanje volvulusa ali invaginacije, izrezovanje črevesnega polipa. ali odstranitev tujega telesa.

Kako vam uspe?

Različni endoskopski postopki se lahko med seboj razlikujejo glede na vrsto uporabljenega endoskopa, postopek in mesto pregleda telesa. Endoskopijo lahko opravi zdravnik ali kirurg; pacient je lahko popolnoma zaveden ali anesteziran.

Naslednja tabela izpostavlja značilnosti nekaterih najpogostejših oblik endoskopije.

Vrsta endoskopije

Priprava na izpite (običajno se začne prejšnji večer)Ali se običajno izvaja v operacijski sobi?Vrsta anestezijeKako dolgo traja (ocena)
Artroskopijapostenje *DaLokalna anestezija in sedacija30 do 45 minut
bronhoskopijapostaNeLokalna in sedacija ali splošna anestezijaOd 30 minut do 2 uri
Nižja prebavna enteroskopijaPost, tekoča dieta in odvajalo / klistir, če se uporablja analni vnosNeSedacija ali splošna anestezija45 do 90 minut
laringoskopijapostaNeLokalno ali splošno15 minut-1 uro
Zgornja prebavna endoskopijapostaNeLokalna in sedacija15 do 30 minut
Prilagodljiva sigmoidoskopijaTekoča prehrana in odvajala / klistirNePonavadi jih ni15 do 30 minut
kolonoskopijaTekoča prehrana in odvajala / klistirNeBlaga sedacija30 do 60 minut
CistoskopijapostaVčasihLokalno ali splošno15 do 30 minut
MediastinoscopypostaDasplošnoOd 1 do 2 uri
ThoracoscopypostaDasplošno2 do 3 ure
laparoskopijapostaDasplošno20 minut-1 ura

Endoskopija običajno zahteva intravensko sedacijo ali lokalno ali splošno anestezijo. Običajno rutinski pripravki vključujejo 6-9 ur vzdrževanja od trdne hrane in 4 ure od tekočine pred postopkom.

V vsakem primeru se je treba zavedati, da se lahko nekateri postopki izvajajo na različne načine: na primer, bronhoskopija in laringoskopija lahko vključujejo uporabo prožnega in togega endoskopa.

Kolonoskopija zahteva preventivno čiščenje kolona; v ta namen se lahko uporabijo različni protokoli, vendar vsi običajno vključujejo poltekočo ali tekočo dieto za 24-48 ur in uporabo odvajalnih pripravkov, z ali brez klistirja. Za dodatne informacije:

  • Priprava za kolonoskopijo
  • Prehrana za kolonoskopijo

Po endoskopiji

Na koncu izpita pacient spremlja usposobljena oseba nekaj ur, dokler ne izginejo učinki apliciranega anestetika; na tej točki bo lahko zapustil strukturo, kjer je bil opravljen pregled, v spremstvu družinskega člana ali pomočnika. Zaradi negativnega učinka, ki ga lahko ima anestezija na raven pozornosti, ni priporočljivo voziti vozil, zato bo popolno okrevanje potekalo od dneva po izpitu.

Če je bila opravljena endoskopija operativnega tipa (npr. Polipektomija), je pooperacijsko obdobje spremljanja v povprečju daljše, do 24 ur do 48 ur. Večji je čas obnove doma.

V urah po endoskopiji lahko ostane blaga in kratkotrajna neugodnost (npr. Pekoč občutek v grlu po laringoskopiji ali občutek napetosti v trebuhu zaradi zraka, ki ga piha med kolonoskopijo).

Tveganja in kontraindikacije

Endoskopski postopki so varni in le redko lahko pride do zapletov, kot so okužbe, krvavitve in perforacija organov .

Do krvavitve lahko pride na mestu biopsije ali postopka odstranitve polipra v črevesju. Vendar je izguba krvi na splošno majhna in se nagiba k spontani razgradnji; v nasprotnem primeru ga lahko dobimo z žarenjem in le redko je potrebna operacija.

Čeprav perforacija organa na splošno zahteva kirurški poseg, se lahko nekateri primeri zdravijo z dajanjem antibiotikov in intravenskih tekočin.

Druga tveganja vključujejo alergijske reakcije in zaplete, povezane s hkratnimi zdravstvenimi težavami pacientov.

Absolutne kontraindikacije za endoskopijo vključujejo:

  • Akutni miokardni infarkt;
  • peritonitis;
  • Akutna perforacija;
  • Fulminantni kolitis.

Poleg tega endoskopija ni indicirana v primerih slabega sodelovanja bolnikov, kome (razen če je bolnik intubiran), srčne aritmije ali nedavne miokardne ishemije.

Bolniki v antikoagulantnem zdravljenju ali v kronični terapiji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko z diagnostiko zanesljivo opravijo endoskopijo. Če pa obstaja verjetnost, da bo treba opraviti biopsijo ali fotokoagulacijo, je treba ta zdravila prekiniti za določeno obdobje pred postopkom.

Nove vrste endoskopije

V zadnjih letih so bili razviti drugi načini gledanja na notranjost telesa. Te metode se pogosto imenujejo "nove oblike endoskopije" in vključujejo:

Virtualna endoskopija

Virtualna endoskopija je neinvazivna diagnostična tehnika, ki zagotavlja tridimenzionalne in dvodimenzionalne slike notranjih površin organov, kot so pljuča (virtualna bronhoskopija) ali debelo črevo (virtualna kolonoskopija), v realnem času in brez uvedbe kakršnekoli endoskopske sonde. . Metoda uporablja posebno računalniško tomografijo, ki simulira tradicionalno endoskopijo.

Kapsularna endoskopija

Kapsularna endoskopija je neinvazivni diagnostični test, ki je bil nedavno uveden na medicinskem področju in omogoča proučevanje črevesja s pomočjo video kapsule velikosti, ki je nekoliko večja od medicinske tablete.

Endoskopska kapsula vsebuje vir svetlobe in majhno kamero; med postopkom bolnik pogoltne to kapsulo in, tako kot vsaka druga tableta, preide skozi želodec in doseže črevo, tako da zajame na tisoče slik, ki jih je sicer težko dobiti. Te se pošljejo v napravo in jih po približno 8 urah lahko prenesete na računalnik in jih pregleda zdravnik. Kapsularna endoskopija je še posebej uporabna pri bolnikih z okultno gastrointestinalno krvavitvijo.