V kolenu sta dva meniskusa, ena medialna in ena stranska, ki delujejo kot blazinice za blaženje udarcev, kar olajša gibanje in zaščito celotnega sklepa.
Kaj so meniskusi
Najpogostejše poškodbe kolena so tiste v meniskusu, dve majhni fibrokartilaginski strukturi v obliki črke C, nameščeni med kondiloma stegnenice in golenico. Med premiki menisci omogočajo odvajanje 30-70% teže, ki vpliva na sklepni hrustanec in stabilizira koleno. Njihova oblika, rahlo dvignjena na robovih in konkavna notranjost, poveča tudi skladnost sklepnih površin, ki tvorijo to pomembno artikulacijo.
Oba meniskusa sta v stiku s sklepno kapsulo skozi vlaknasto vezno tkivo, imenovano paramenisco. Medtem ko zgornja površina, rahlo votla, pride v stik s kondilom stegnenice, je spodnja, ploska, počivala na ustrezni glenoidni votlini golenice.
Menisci so izdelani iz beličasto vlaknastega hrustanca, ki je še posebej odporen na mehanske obremenitve. Glavna sestavina vlaknatega hrustanca, imenovana kolagen tipa I, je nato razporejena vzdolž krožnih vlaken, da se upre obremenitvam stegnenice. Majhen del vlaken ima namreč radialno usmerjenost in meniskusu daje določeno odpornost na vzdolžne solze.
Medialni ali notranji meniskus spominja na pol meseca, stranski ali zunanji meniskus pa ima bolj okrogel videz, bolj podoben O. Bočni meniskus pokriva večji del sklepne površine golenice kot medialni meniskus. Prav tako ima večjo mobilnost.
V kolenu meniskusi niso prosti med obema sklepnima ploskvama, temveč se stabilizirajo zaradi pomembnih povezav. Prečna povezava kolena povezuje sprednje rogove obeh meniskusov, da jih poveže s pogačico. Dva meniskusa prav tako pridejo v stik z vlakni sprednjega in zadnjega križnega ligamenta in s tem poudarita njihovo stabilizacijsko funkcijo.
Pozneje sta meniskusa povezana z vlaknastim snopom, ki prihaja iz ustreznega stranskega konca pogačice. Končno, razširitve tetiv semimembranoznega in poplitealnega mišičnega tkiva so povezane z zadnjim robom notranjega meniska in z zadnjim robom zunanjega meniska. Te zadnje opisane povezave so zelo pomembne, ker dajejo meniskam aktivno gibanje in jih ščitijo pred morebitnimi poškodbami med premiki.
Funkcije meniskusov
Enkrat so meniskuse veljale za pomembne, vendar ne nujne in so bile zato odstranjene v primeru poškodbe. Čeprav so v kratkem času te intervencije hitro obnovile izgubljeno funkcijo sklepov, so nekatere poznejše študije pokazale izrazito pogostnost artroze in degenerativnih patologij pri bolnikih, ki so bili operirani (meniscektomija).
Danes so stare tehnike skoraj povsem zamenjali artroskopski posegi, ki v večini primerov ne odstranjujejo, ampak šivajo poškodovani del meniska. Zaporedje številnih raziskav je jasno pokazalo, da ohranitev meniskusa varuje sklepni hrustanec pred degenerativnimi procesi in da so ti neposredno sorazmerni z delom meniskusa, ki ga odstranimo. Oglejmo torej kratek pregled številnih funkcij menisci:
- absorbirajo in razporejajo obremenitve, ki se nanje nanašajo, enakomerno
- pomagajo hrustancu absorbirati pretrese
- sodelujejo s tetivami, ki ščitijo sklep pred hiperekstenzijo in poškodbo hiperfleksije
- poveča skladnost spoja
- če so izpostavljeni obremenitvi, potisnejo sinovialno tekočino, bogato s hranili, v sklepni hrustanec
- stabilizirati celoten spoj
Meniskus nima krvnih žil, razen dveh koncev. Pri mlajših odraslih ta vaskularni sistem prodre v medialni meniskus za približno 10-30% svoje dolžine, v lateralni pa je penetracija nekoliko nižja (10-25%). V preteklih letih je prišlo do progresivnega zmanjšanja meniskalnih kapilar. Prehrana pa je zagotovljena s prisotnostjo sinovialne tekočine.
Tudi meniskalni živčni končiči imajo porazdelitev podobno žilnemu in so odsotni v osrednjem delu. Njihova naloga je, da posredujejo informacije o stališču, ki ga ima skupnost.
Poleg teh razlik je pomembno vedeti, da je meniskus struktura, ki je v veliki meri brez krvnih kapilar. Iz tega sledi, da so, z izjemo majhnih perifernih lezij, v primeru močne travme izredno nizke zmožnosti popravila, če obstajajo.
Vpogled
