lasje

trichogram

splošnost

Trichogram je mikroskopski pregled las. Ta semi-invazivni postopek vam omogoča, da spremljate življenjski cikel las, ocenjujete svoje zdravje in pomagate dermatologu pri ugotavljanju osnovnih vzrokov možne alopecije.

Kako to storiti?

Pred izpitom

Trichogram, sam po sebi, je dokaj preprost postopek, ki pa zahteva skladnost z nekaterimi postopkovnimi standardi, da se poveča zanesljivost rezultatov. Na primer, da bi se izognili napačni interpretaciji, pacienta prosimo, da si lase ne opere vsaj teden dni pred testom. Glede na trichogram se je treba vsaj dva tedna izogibati trenjem in kozmetičnemu zdravljenju, kot so valovanje ali trajna barvila.

pregled

Trichogram se začne z odstranitvijo 50-100 dlak s solzenjem; tudi v tem primeru mora postopek upoštevati zelo natančna pravila. Raztrganje, na primer, je treba precej določiti in izvajati v smeri rasti dlak; v nasprotnem primeru lahko povzroči strukturno deformacijo korenin, kar razveljavi rezultate preskusa.

V primeru razpršene alopecije je treba raztrgati na mestu večjega redčenja, v primeru primerov alopecije areata pa je treba opraviti na robu obliža in na kontralateralnem področju. V obeh primerih pa je dobro, da nadaljujemo z nadaljnjim trganjem iz kontrolnega območja, običajno na okcipitalni ravni. Dejansko je na primer pri moški androgenski alopeciji povečanje deleža las v telogenu vplivalo le na fronto-okcipitalna področja, v primeru telogenskega efluviuma pa se pojav razširi na celotno lasišče.

V primeru, da bolnik trpi za seborejo in / ali hiperhidrozo, je treba zbiranje opraviti tudi v časovnih območjih.

Če pa bolnik po drugi strani trpi zaradi prhljaja, se lahko lasje odvzamejo samo na območju tilnika.

Vzorec las se nato postavi na diapozitiv, pokrit s perujskim balzamom, pri čemer so dlake razporejene vzporedno druga z drugo. Pokrijte s stekelcem in nadaljujte s pregledom z optičnim ali polariziranim svetlobnim mikroskopom. Zaradi optičnih povečav lahko dermatolog oceni, v kateri fazi rasti se odkrijejo nepokrite dlake, pri čemer opazuje njeno strukturo s posebno pozornostjo na ravni korena.

poglobitev

Na kratko, spomnimo se, da je življenjski cikel las sestavljen iz treh sosednjih faz:

Anagen : gre za fazo rasti, ki hkrati vpliva na odstotke med 80% in 90% las; njegovo trajanje, več mesecev ali celo let, se nagiba k zmanjšanju v prisotnosti androgenske alopecije.

Catagen : je faza upadanja las in traja približno dva tedna.

Telogen : gre za fazo mirovanja las, ki je pred padcem (katagena) in traja približno 100 dni. Dolžina tega obdobja se povečuje v prisotnosti androgenetske alopecije, vse do obrnjenosti časovnega razmerja med anagenom in katagenom.

Ko so korenine pripravka pregledane, trichogram vključuje natančno štetje števila dlak v različnih fazah, ki mu sledi izračun relativnih odstotkov.

Glede na klasične diktate, v normalnih trihogramih odstotki las v različnih fazah približno ustrezajo naslednjim vrednostim:

  • Anagen: 80-90% las.
  • Katagena: 1-2% las.
  • Telogen: 10-20% las.

diagnoza

Ne glede na referenčne odstotke (ki se spremenijo glede na uporabljeno opremo, izkušnje upravljavca, čas, ki je pretekel med mikroskopskim vzorčenjem in pregledom itd.), V patoloških triogramih obstajajo razlike glede na standardne vrednosti. Ti podatki skupaj s klinično sliko in anamnezo predstavljajo dragoceno pomoč pri oblikovanju pravilne diagnoze.

Pri alopeciji areati imajo korenine distrofični vidik v prepoznavni anageni fazi, medtem ko so v androgenetski alopeciji korenine v telogeni fazi očitno višje od norme.

Zakaj bežiš

Tricogramma je zelo zanesljiv test, ki omogoča pridobitev natančnih informacij o zdravstvenem stanju las, s čimer lahko ugotovimo morebitne nepravilnosti in spremembe v normalnem življenjskem ciklu las. Zahvaljujoč podatkom, pridobljenim s tem pregledom, je torej mogoče ugotoviti vzroke za morebitno izpadanje las, pri čemer je treba ugotoviti, ali gre za efluvium ali defluvium in ali se ta redčenje izvaja v fazi anagena ali telogena.

V nadaljevanju bodo opisane glavne značilnosti teh različnih oblik izpadanja las (za več informacij: Effluvio in Defluvio).

Ko se po trichogramu ugotovi vrsta redčenja, ki prizadene bolnika, lahko zdravnik predpiše nadaljnje teste in analize, da bi lahko ocenil vzrok za izpadanje las. Samo na ta način bo mogoče zdravljenje - farmakološko in drugače - najbolje ustrezati vsakemu bolniku.

Effluvio v anagenu

Zanj je značilna izguba las v količini več sto ali celo tisoč enot v anageni fazi (rasti).

To stanje se pojavlja klasično nekaj dni po zelo stresnem dogodku, kot so zastrupitev, prehranska prehrana, kemoterapija, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ali febrilne bolezni.

Pri nagnjenih osebah ti stresni dogodki povzročajo alopecijo areata, ki jo natančno označuje težka odplak v anagenu. V vsakem primeru je padec samozadosten in na splošno izgubljeni lasje spontano rastejo, če se stresni dogodek ne ponovi.

Tellu effluvium

Razlikujemo lahko dve različni obliki telogenskega efluviuma, akutno in kronično.

Efluvium v ​​akutni telogeni

V tem primeru ga povzročajo tudi stresni in kratkotrajni dogodki, ki pa se niso zgodili nekaj dni, temveč približno tri mesece pred izlivom. Izguba las je lahko posledica kirurških posegov, krvavitev, smrti ali febrilne bolezni. Pojav je samozadosten in se nagiba k samozdravljenju, v nekaterih primerih pa se lahko dermatolog še vedno odloči, da predpiše zdravljenje na osnovi kortikosteroidov.

Eluvium v ​​kronični telogeni

V kronični obliki telogenskega efluviuma je cenjena pomembna in relativno stalna izguba las sčasoma. Bolj pogosti pri ženskah je običajno povezana s kronično motnjo rasti las, pogosto brez nagnjenosti k spontani razgradnji. Med glavnimi vzroki kroničnega telogena se spominjamo pogostih darovanj krvi, hudih duševnih bolezni, ščitnice, kroničnih sistemskih bolezni ali dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (retinoidov, interferona, heparina, nekaterih peroralnih kontraceptivov, alopurinola ...).

Zdravljenje te oblike efluviuma vključuje dajanje kortikosteroidov topikalno ali peroralno, odvisno od resnosti klinične slike.

Pomanjkanje v anagenu

Zanj je značilna izguba las nad normo, vendar brez dramatičnih značilnosti efluviuma. Redčenje je posledica progresivne izgube foliklov, ki je posledica uničenja. Značilen je za cicatricial alopecias in je lahko posledica bolezni, kot so lichen planus, diskoidni eritematozni kožni lupus, alopecitating folliculitis, linearna skleroderma (morphea), Broq psevdo-območje, trihomalacija in radiacijska alopecija.

Poplava v telogenu

V večini primerov je za izgubo las značilna poplava telogena. To je pravzaprav značilna manifestacija androgenetske alopecije, stanje, povezano z aktivnostjo androgenih hormonov v genetsko predisponiranem mediju. Kot je bilo pričakovano, je za to bolezen značilen zmeren padec las, ki ga spremlja njihova postopna involucija (postajajo vse bolj tanke, kratke in depigmentirane). Za razliko od poplave v anagenu, se v androgenetski alopeciji folikul ohrani, vendar postane bolj površen.

Poleg androgenetske alopecije, tako moške kot ženske, pri ženskah poplavo v telogenu spremljajo tudi stanja hiperprolaktinemije, anoreksije in vseh oblik alopecije, povezanih s hiperandrogenizmom (sindrom polisitnih jajčnikov, androgene neoplazme ...). in / ali hipoestrogenizem (menopavza, postpartum, suspenzija kontracepcijskih tabletk ...).

Za informacije o zdravljenju zgoraj omenjenih oblik alopecije priporočamo branje namenskih člankov, ki so že prisotni na tem mestu.