Kaj je traheotomija?
Traheotomija je kirurški manevrski sapnik za lažje dihanje, ko je oskrba s kisikom nezadostna.
Zlasti traheotomija vključuje dve zelo pomembni in različni fazi:
- Začasna dilatacija (odprtina) vratu materničnega vratu s pomočjo zareza na koži na ravni sapnika
- Naknadno nameščanje posebne trahealne kanile, ki lahko zagotovi prehod zraka od zunaj proti pljučem in obratno
Rojen kot skrajni reševalni poskus, je traheotomija ena najstarejših kirurških posegov, ki je bila do sedaj dokumentirana in je bila izvedena predvsem zato, da se bolniku zagotovi primerno dihanje.
V nasprotju s tem, kar si lahko predstavljate, je danes traheotomija precej preprosta operacija, ki jo je treba izvesti za strokovno roko; vseeno pa lahko napake med izvajanjem manevra, zagotovo ne redko, povzročijo zaplete v različnih stopnjah.
Vendar ne pozabite, da opravljanje traheotomije ne pomeni zgolj podleganje novemu zračnemu prehodu za optimizacijo dihanja: vrezovanje stenske trahealne celice pomeni tudi spremembo fiziologije dihanja in modulacijo anatomije materničnega vratu.
Pregled anatomije za razumevanje ...
Sapnik je prožen in elastičen fibrocartilaginozni kanal, zelo podoben sploščenemu valju v posteriornem delu. Njegova naloga je, da prenaša zrak od zunaj proti bronhijem in pljučem (inspiracijska faza) in obratno (ekspiracijska faza).
Sapelj je povezovalna struktura med grlom in bronhiji:
- Na zgornjem ekstremitetu traheja izvira iz krikoidnega hrustanca grla (na ravni šestega vratnega vretenca).
- Na spodnjem koncu se sapnik konča na prsni ravni, ki se deli na dva primarna bronhija (na ravni petega prsnega vretenca).
Traheja je sestavljena iz 15-20 hrustančnih obročev, ki so med seboj nalepljeni in povezani z veznim tkivom. Traheotomijo lahko izvedemo med drugim in četrtim trahealnim obročkom in tako postavimo neposredno pod krikoidni hrustanec.
Traheotomija ali traheostomija?
Preden se lotimo zdravljenja kirurškega posega, je dobro razlikovati med dvema izrazoma, ki se pogosto zamenjujeta s sinonimi.
- Traheotomija: začasno odprtje sapnika (po odstranitvi kanile se luknja, ki jo imenujemo trahealna stoma, spontano zapre in tako ponovno vzpostavi naravno dihanje)
- Traheostomija: trajno odprtje sapnika. Opravimo ga tako, da povežemo trahealno brečo (tj. Nastalo vrzel) do robov kože, kjer je bila narejena reza: na ta način je trahealni lumen neposredno povezan z zunanjim okoljem.
Zakaj se izvaja?
Traheotomijo lahko opravimo ob vseh priložnostih, ko zrak ne doseže pljuč v zadostni količini.
Intervencija se lahko izvede tako v nujnih kot tudi v nujnih primerih (za nadaljnje informacije preberite "vrste traheotomije"):
- Prisotnost sluzi ali drugih izločkov v sapniku (pojav, povezan zlasti s težavami pri požiranju) \ t
- Zgornja obstrukcija dihalnih poti zaradi obrazne travme, okužbe, stenoza (zoženje), angioedem
- Obstrukcija dihalnih poti zaradi paralize mišic grla ali novotvorb
- Potreba po kontinuiranem prezračevanju pri bolnikih s kronično respiratorno odpovedjo
- Huda obstruktivna spalna apneja pri bolnikih, ki ne prenašajo tako imenovanega CPAP ( neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh, ki ga sestavlja uporaba regulatorjev pozitivnega tlaka)
- Preprečevanje bronhialne obstrukcije, ki jo povzroča respiratorna odpoved
- Hude opekline ustne votline
- Kronične stenoze grla in sapnika
- Preprečevanje aspiracije želodčne vsebine
- Druge situacije, zaradi katerih je endotrahealna intubacija nepraktična
