Bolečina za zapestje

Oglejte si video

X Oglejte si videoposnetek na youtube

splošnost

Bolečina za zapestje je razširjen problem, ki lahko prizadene kosti, vezi ali kite, ki se nahajajo na tem območju. Njen nastanek ima lahko številne izvore: v korenu motnje lahko pride do zlomov kosti, stiskanja živcev, različnih vrst artritisov, vnetij ali razpok tetive itd.

Za vzpostavitev najprimernejše terapije je potrebno diagnostično iskanje sprožilnih vzrokov na podlagi temeljitega fizičnega pregleda in drugih bolj specifičnih kontrol, kot so rentgenski pregled, MRI, artroskopija itd.

Kaj je bolečina zapestja?

Bolečina za zapestje je zelo pogosta motnja, ki nastane po poškodbi glavnih struktur.

KAJ JE PISK?

Impulz je ozek sklepni kompleks (in zato tudi sklep), ki se nahaja med podlakti in roko . Sestavljen je iz 8 tankih kosti, razporejenih v dveh vrstah po 4, ki se imenujejo karpus . Karpus je vstavljen med radij, ki je kost podlakti, in metakarpus, ki je kompleks kosti, ki sestavlja prste roke.

Slika: kosti kordov (označene z rumeno).

Zveza in gibanje zgoraj omenjenih različnih kostnih struktur zagotavljata različno število vezi, med katerimi sta najbolj znana transverzalna karpalna vez in dorzalni karpalni vez .

Poleg tega se na ravni kosti zapestja vstavi več kite ; kite so vezne strukture, podobne vezi, ki združujejo mišice s kostmi.

vzroki

Bolečine zapestja lahko povzročijo akutna travma (nenadna in nasilna), kot so resno popačenje ali zlom ali kronični problem, kot je artritis ali sindrom karpalnega kanala.

NAVDANE TRAUME

Najpogostejše poškodbe zapestja so na eni strani zlomi kosti ali izkrivljanje udarcev proti tlom, na drugi strani pa vnetja ali stresni zlomi kosti.

• Zlomi kosti in izkrivljanje udarcev proti tlem se ponavadi pojavijo kot posledica naključnega padca naprej, ko oseba, ki pada, položi roke in roke pred telo, kot da bi se moral zaščititi.

  Klasičen padec je padec skafoidne kosti, ki se nahaja na dnu palca.

• Zlomi kosti in vnetje stresa . Neprekinjeno ponavljanje z zapestjem določenih gibov lahko povzroči zlom nekega kostnega tkiva ali vnetje (če ne tudi raztrganja) neke tetive, ki se nahaja na območju. Slika: skafoidna kost zapestja. Zlomi ali vnetja, ki se pojavijo na ta način, so znani kot zlomi ali vnetja stresa.

ARTRITIS

Obstajata dva artritisa, ki lahko povzročita bolečino zapestja:

• Osteoartritis ali osteoartritis . Značilna je obraba hrustanca sklepov, ki se redko pojavi na ravni zapestja. Po nekaterih statističnih študijah je njegov pojav na tem področju ponavadi posledica prejšnje travme, ki sega v pretekla leta. Klasičen simptom osteoartritisa je bolečina s palcem.
• Revmatoidni artritis . Gre za avtoimunsko bolezen, pri kateri imunski sistem namesto obrambe telesa pred grožnjami zunanjega okolja napade v sklepih in povzroči degeneracijo.

  Zapestje je eno najbolj prizadetih mest revmatoidnega artritisa.

DRUGE PATOLOŠKE PROBLEME

Bolečine v zapestju lahko povzročijo tudi druge motnje, kot so:

• Sindrom karpalnega tunela . Pripadajo kategoriji živčnih kompresijskih sindromov, to pa je posledica zmečkanja medianega živca na ravni zapestja.
• Ganglijske ciste zapestja . To so majhni žepi, napolnjeni s tekočino, ki se običajno razvijejo na hrbtnem delu zapestja. Njihov izvor je trenutno še popolnoma neznan.
• Kienbockov sindrom . Značilen je za mlajše odrasle, ki povzroča avskularno nekrozo in kasnejšo fragmentacijo pol-lunarne kosti pri krapu. Povzroča ga pomanjkanje dotoka krvi v kostno strukturo, ki jo prizadene proces nekroze.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Vsak posameznik je lahko nagnjen k bolečinam v zapestju, ali vodijo sedeči način življenja ali vodijo zelo aktivno življenje. Kljub temu so najbolj ogroženi ljudje, ki opravljajo ponavljajoče se in zelo intenzivne ročne posle, tiste, ki se ukvarjajo s stresnimi športi za zapestje - kot so golf, tenis, snowboard ali gimnastika - in končno tisti, ki trpijo zaradi bolezni. kronična stanja, kot so sladkorna bolezen, levkemija, skleroderma ali sistemski eritematozni lupus.

Simptomi in komplikacije

Bolečina zapestja se lahko kaže z zelo spremenljivimi lastnostmi. Vse je odvisno od vzrokov. Na primer: sindrom karpalnega tunela, poleg nadležnega bolečega občutka, povzroča tudi mravljinčenje in otrplost; Osteoartritis, po mnenju bolnikov, povzroča dolgočasno bolečino, podobno kot zobobol; vnetje tetive povzroča boleče in zelo akutne bolečine in močno omejuje gibljivost sklepov; zlomi in zvini ter občutek bolečine so značilni otekanje in težave pri gibanju.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU? ZAKLJUČKI

Bolečine v zapestju se morajo spomniti pozornosti tistih, ki trpijo zaradi tega, še posebej, če povzroča močne bolečine za nekaj dni, vztrajno otekanje, omejeno gibanje sklepov, mravljinčenje, odrevenelost ali če se slabo odziva na osnovno zdravljenje, kot je led in počitek.

Zanemarjanje omenjenih simptomov lahko izrazito upočasni proces zdravljenja in povzroči trajne in zelo neprijetne posledice (kot so anatomske napake ali zmanjšana skupna zmogljivost).

diagnoza

Za določitev natančnih vzrokov za bolečino v zapestju mora zdravnik bolnika natančno pregledati in, če se mu to zdi primerno, opraviti natančnejše preglede, kot so diagnostično slikanje, artroskopija, elektroneurografija in elektromiografija.

Samo z natančno diagnozo je mogoče programirati najprimernejše terapevtsko zdravljenje.

CILJ PREISKAVE

Med fizičnim pregledom zdravnik bolniku pokaže bolečine, opazuje videz zapestja (če kaže rdečico, oteklino ali določene znake), preizkusi gibljivost sklepov, da bi ugotovil morebitne nepravilnosti in, končno, modrost moči "ud.

Glede na rezultate teh ugotovitev se odloči, kako in ali bo nadaljeval preiskave z nadaljnjimi diagnostičnimi testi.

DIAGNOSTIKA ZA SLIKE

Najbolj uveljavljeni diagnostični pregledi so:

• Rentgenski pregled . Uporaben je za poudarjanje zlomov kosti in znakov osteoartritisa.
• Računalniška aksialna tomografija ali CT . V njem so podrobno prikazane anomalije kosti in sklepov, vendar je njihova izvedba izpostavila bolnika ionizirajočemu sevanju.
• Scintigrafija kosti . Z intravenozno injekcijo radiofarmacevtskega sredstva omogoča pridobivanje slik, povezanih z anatomijo in presnovno aktivnostjo kosti. To je zelo občutljiv diagnostični test (ker jasno kaže, ali obstajajo patološke spremembe), hkrati pa tudi nespecifičen (saj ne pojasnjuje narave izpostavljenih motenj).
• Jedrska magnetna resonanca ali NMR . Poudarja videz kosti in mehkih tkiv, prisotnih na ravni zapestja. Za razliko od TAC ne zagotavlja izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

artroskopijo

Če je diagnostično slikanje nejasno ali slabo informirano, lahko zdravnik izbere artroskopijo za diagnostične namene . Artroskopija je minimalno invazivni kirurški poseg, ki vključuje vstavitev v zapestje določenega instrumenta, ki je opremljen s kamero in se imenuje artroskop . Kamera artroskopa je povezana z monitorjem, na katerem projektira, v realnem času in za operacijskega kirurga, vse, kar "vidi".

ELEKTRONEUROGRAFIJA IN ELEKTROMIJOGRAFIJA

Elektronurografija je diagnostični test, ki ugotavlja, kako hitro je prenos živčnih signalov. Elektromiografija pa omogoča merjenje odziva mišic na živčni stres.

Oba postopka zahtevata uporabo elektrod in se izvajajo v sumljivih primerih sindroma karpalnega tunela.

zdravljenje

Zdravljenje, ki je predvideno za bolečino v zapestju, je zelo različno in je v osnovi odvisno od:

• Vrsta motnje in njena resnost
• Intenzivnost in sedež bolečega občutka
• Starost in splošno zdravstveno stanje bolnika

Glede na okoliščine so na voljo počivališča, ledeni paketi, protivnetna in zdravila proti bolečinam, mavčni odtisi, naramnice ali kirurški posegi.

REST

Ne glede na vzrok bolečine v zapestju je počitek vedno veljavno in priporočeno zdravilo. Njegovo nespoštovanje lahko celo v manj resnih primerih privede do neprijetnih posledic. Pogosto, da bi se izognili stresnim zlomom ali poškodbam kite, zadostuje, da ob prvem bolečem signalu spočijemo sklep.

ICE

Ledeni paketi so odlično sredstvo v večini primerov. Pravzaprav ima tako imenovana krioterapija (iz grškega "zdravljenje mraza") zelo močne analgetične učinke (tj. Proti bolečini), saj upočasni prenos bolečih impulzov; poleg tega ima učinke proti edemu (tj. proti edemom ali otekanju), saj preprečuje ekstravazacijo krvi v okoliška tkiva.

V manj hudih primerih je led skupaj s počitkom najboljše zdravilo, ker je poceni, zelo učinkovito in praktično brez stranskih učinkov (če se uporablja pravilno).

DROGE

Najpogosteje uporabljena zdravila proti vnetju in lajšanje bolečin, v primeru bolečin v zapestju, so ibuprofen in paracetamol .

V primeru zelo intenzivne bolečine so kortikosteroidi lahko tudi odlična rešitev. Vendar pa je treba te močne protivnetne učinke jemati le na zdravniški recept, saj imajo več stranskih učinkov.

Opomba: izraz protivnetno pomeni "proti vnetju". Vnetje je zelo poseben in zapleten proces, ki v glavnem povzroča bolečino in oteklino.

NALOGE IN VODILA

V primeru zlomov kosti (tako udarnega kot tudi stresnega) so najpogostejša terapevtska zdravljenja mavčni odlitki ali oporniki, saj omogočajo, da se kosti strdijo in zdravijo pravilno.

Po drugi strani pa so pri iztegovanju ligamentov ali vnetjih kite najbolj uporabna sredstva, ki omejujejo najbolj nevarne in boleče gibe za zapestje.

KIRURGIJA

Operacija se ponavadi opravi, kadar so vzroki in obseg bolečin v zapestju resni in pomembni. Obstajajo kirurški postopki za:

• Zelo resni zlomi kosti. Kirurška operacija se uporablja za vstavljanje kovinskih plošč, ki omogočajo varjenje zlomljenih kosti.
• Sindrom karpalnega tunela. Operacija vključuje prečni odsek karpalnega ligamenta, da se zmanjša drobljenje sredinskega živca. To se izvaja, če simptomi sindroma karpalnega kanala trajajo več kot šest mesecev in so še posebej neprijetni.
• Raztrganje vezi ali vezi. Operacija služi za rekonstrukcijo ali zamenjavo zlomljenih vezi ali kite.

preprečevanje

Preprečevanje ali napovedovanje nekaterih nevarnih situacij za zapestje je včasih nemogoče. Vendar pa je dobro pravilo:

• Sprejmite zdravo in uravnoteženo prehrano, ki zagotavlja prave količine kalcija; Kalcij je bistveni mineral, ki omogoča kosti močne in manj verjetno, da se zlomijo.
• Prostore, v katerih preživite večino časa, hranite v redu, saj so padci (s kasnejšim zlomom ene ali več kosti) pogosto posledica pozabljenih ovir okoli hiše ali v prostorih, kjer delate.
• Uporabljajte ustrezno zaščito pri izvajanju nekaterih športov, kot so deskanje na snegu, drsanje itd.
• Upoštevajte nasvete za preprečevanje sindroma karpalnega kanala . Čeprav še ni bila dokazana določena korelacija med določenimi ročnimi aktivnostmi in sindromom karpalnega tunela, obstaja več koristnih ukrepov (na voljo na naslednji spletni strani), ki jih je treba upoštevati.

prognoza

Prognoza bolečine v zapestju je odvisna od resnosti sprožitvenih vzrokov in pravočasnosti, s katero se bolnik obrne na zdravnika in začne z ustreznimi terapijami (vključno s počitkom).