splošnost
Osteonkondroza je degenerativni kostni sindrom, ki fragmentira svoje okončine. Znan tudi kot osteochondritis, se pojavlja predvsem na ravni sklepov in prizadetih predvsem mladih, športnikov in na splošno podvržen stalnim in ponavljajočim se travmam.
Veliko je bilo razprav o vzrokih osteohondritisa in ugotovljeno je bilo, da je v bazi proces nekroze (smrt tkiva).
Kaj je osteohondroza
Izraz osteohondroza identificira vrsto ossalungung ali kratkih patologij, pri katerih se majhen del okončine, kosti ali hrustančnika loči od preostale zdrave kosti. Z drugimi besedami, majhen terminalni del kosti je razdrobljen.
Osteohondroza lahko prizadene vse kosti z epifizo ali apofizo, vendar najbolj prizadene tiste, ki tvorijo hrustančev sklep . Pri sklepnih sklepih ločuje kostna lupina, sestavljena iz subkondralne kosti in sosednjega hrustanca (izraz subkondralna kost identificira osnovno kostno plast hrustanca). Tako se oblikuje prosto osteocartilaginozno telo . Ta fragment ustvarja bolečino in ga imenuje medicinski izraz mišična členka .
Največji sklepni sklepi, ki jih prizadene osteohondroza, so: \ t
- Koleno.
- Anca.
- Astragalus.
- Komolec.
Že leta smo razpravljali o tem, kaj določa ta ločitev. Danes se zdi, da obstaja proces nekrotične degeneracije pri izvoru. Nekroza je smrt celice. Najprej povzroči oslabitev in nato fragmentacijo prizadetega kostnega dela.
Osteokartilaginozna lezija sledi počasnemu poteku, za katerega so značilne 4 stopnje. V prvih dveh stopnjah se lezije štejejo za stabilne in napoved je dobra. V tretji in četrti fazi pa so lezije postale nestabilne in napoved ni ugodna. Značilnosti štirih stopenj so povzete na naslednji način: \ t
- Faza 1. Majhna sploščitev kosti na mestu poškodbe.
- Faza 2. Fragment začne izstopati. Majhna rima je cenjena pod njo.
- Faza 3. Rima postane bolj izrazita. Fragment je skoraj popolnoma ločen.
- 4. stopnja. Osteokartilaginozni fragment se loči od preostale kosti in je "prost" v sklepu.
epidemiologija
Osteochondrosis najbolj prizadene moški spol in je njegova incidenca v splošni populaciji 1, 7%. Gre za patologijo, značilno za razvojno starost (prvo in drugo desetletje življenja), zaradi intenzivne aktivnosti okostenitve. Običajno se v teh primerih problem konča spontano ob koncu zrelosti okostja.
Kadar se pri odraslih pojavlja osteohondroza, se takšni posamezniki pogosto ukvarjajo s športom ali pa se ukvarjajo s težkimi delovnimi dejavnostmi. To delno pojasnjuje, zakaj so moški bolj prizadeti.
vzroki
Nekroza epifize ali apofize kosti je glavni vzrok za osteohondrozo. Pojavi se po prekinitvi pretoka krvi. Pravzaprav je avaskularna nekroza . Dejavniki, ki določajo okluzijo posode, so:
- ishemija.
- Trauma ali ponavljajoče se travme zaradi:
- Športna dejavnost.
- Težka delovna dejavnost.
- Intenzivna okostenitev, značilna za razvojno starost.
- Genetska predispozicija.
- Endokrini dejavniki.
Zelo pogosto ti dejavniki delujejo usklajeno. Na primer, osteohondroza pri mladih športnikih je zelo pogosta.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Osteohondroza
Glavni simptomi osteohondroze so:
- Bolečina v prizadetem sklepu.
- Oteklina.
- Artični izliv (ali hidrartr).
- Progresivna blokada sklepov.
Na začetku je ta simptomatologija sprejemljiva. Dejstvo je, da osteohondroza sledi zelo počasnemu poteku: ko se pojavi, je bolečina nizke in s prekinitvami; Prav tako so le delno preprečene skupne funkcije. Z anatomsko-patološkega vidika je to trenutek, ko se začnejo pojavljati prihodnji ostecartilaginei fragmenti.
Kvarjenje traja mesece, v nekaterih primerih celo leta. V tem obdobju fragmenti osteokartilegina postanejo resnično prosta telesa v sklepu. Torej bolečina postane bolj intenzivna in kontinuirana. Blokiranje sklepov močno zmanjša gibljivost sklepov. Hydrartre je izjemen.
diagnoza
Pomembno, kot pri vseh boleznih, je zgodnja diagnoza. Na ta način je mogoče intervenirati neinvazivno in ustaviti razvoj kostnih lezij.
Analiza gibljivosti sklepov je prvi možni diagnostični test: sum se pojavi, če je kot podaljšanja sklepa zmanjšan v primerjavi z normalnim.
Temeljni instrumentalni pregled, ki kaže, na kateri stopnji je prišlo osteohondroza, je magnetna resonanca . Prikazuje obseg lezije in omogoča načrtovanje učinkovite terapije. Še ena prednost: ni invazivna.
Drugi diagnostični testi so:
- Radiografija.
- Ultrazvok kosti.
- Računalniška aksialna tomografija (TAC).
Radiografija . Prikazuje nastanek osteocartilaginoznega fragmenta in, v naprednejših primerih, prostih teles ali sklepnih miši. To je zmerno invazivni test (vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju).
Ultrazvok kosti . Zagotavlja koristne informacije o zdravju kosti. Negativne povratne informacije kažejo, da je kost izpostavljena fragmentaciji. Ni invazivna.
Računalniška aksialna tomografija . Prikazuje velikost in natančno mesto, kjer je prišlo do razdrobljenosti kosti. Pomanjkljivost: je invazivna tehnika (vključuje izpostavljenost ionizirajočemu sevanju).
terapija
Stopnja lezije je bistvena za vzpostavitev terapije.
Lahko je:
- Konzervativna.
- Kirurški.
- Farmakološko.
Verjetnost za uspeh konzervativnega zdravljenja je verjetnejša, če je lezija stabilna (1. in 2. stopnja). Sestavljen je iz:
- Počitek od telesne dejavnosti / dela (če je intenzivno) 6-8 tednov.
- Fizioterapija.
- Imobilizacija z ometom; uporabo bergel (če je prizadeta spodnja okončina).
Konzervativna terapija je sprejeta tudi za oblike osteohondroze mlade starosti. Te se ponavadi zdravijo spontano, včasih pa je potrebno podporno terapevtsko zdravljenje.
Kirurška terapija je rezervirana za nestabilne stadione ali za stabilne stadione, ki niso imeli koristi od konzervativnega zdravljenja. Sestavljen je iz intervencije pri artroskopiji . Namen je:
- Obnovi fragment, če še ni bil popolnoma ločen (3. faza). Da bi to naredili, se v prizadetem delu izvajajo mikro-perforacije, da bi spodbudili vaskularizacijo.
- Odstranite ločene fragmente iz zdrave kosti (stopnja 4). Prizadeti konec kosti se rekonstruira in hrustančasta komponenta se rekonstituira s transplantacijo hondrocitov. Hondrociti so celice, ki proizvajajo hrustanec.
Zdravljenje z zdravili je koristno za lajšanje občutka bolečine in mora biti povezano z dvema terapijama. Pravzaprav ni dovolj. Temelji na upravljanju:
- Analgetiki.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
zapleti
Možni pooperacijski zapleti so:
- Kronična bolečina.
- Zmanjšana funkcija prizadetega sklepa.
- Osteoartritisa.
prognoza
Prognoza je odvisna od več dejavnikov, kot so:
- Starost bolnika.
- Vzrok.
- Prizadeti sklep in stopnja poškodbe v času diagnoze.
- Če se izvaja konservativno zdravljenje ob prisotnosti osteohondritisa v 3. in 4. fazi.
Oblike osteohondroze mlade starosti se nagibajo k spontani razgradnji. Prognoza je torej dobra.
Če je na začetku prišlo do poškodbe in je diagnoza pozna, se poslabša prognoza. Pravzaprav je okrevanje zelo počasno in kirurški poseg, kot smo videli, ima svoje zaplete.
