Borde Eating Disorder R. Borgaccia

Kaj

Kaj je motnja v prehranjevanju?

Zdi se, da je Binge Eating Disorder (BED), znana tudi kot motnja prenajedanja, najpogostejša motnja prehranjevanja (DCA) med moškimi, s prevalenco, ocenjeno na 40%, proti 10-15% bulimije nervoze (BN). ) in 5-10% anoreksije (AN).

V literaturi ni številnih študij o moških motnjah binge prehranjevanja, saj so na splošno opazovani vzorci ženske ali mešane, zato patološki opis, opisan v tem poglavju, ne bo razlikoval med obema spoloma.

diagnoza

Diagnostična merila motnje prehranjevanja

Diagnostična merila motnje prehranjevanja s popivanjem - posodobljena na DSM IV - so:

1. Ponavljajoče epizode prenajedanja, povezane z vsaj tremi od naslednjih simptomov:
   1. Jejte veliko hitreje kot običajno
   2. Jejte, dokler se ne počutite neprijetno polni
   3. Jejte velike količine hrane, tudi če niste lačni ali lačni
   4. Jejte v samoti za sramoto
   5. Po vsaki epizodi se počutite zgroženi do sebe, depresije in krivde
2. Obstaja izrazito nelagodje zaradi bulimičnega vedenja
3. Prehranjevanje traja povprečno najmanj 2 dni na teden v obdobju 6 mesecev
4. Bulimične epizode niso povezane z običajnimi metodami kompenzacije (samoinducirano bruhanje, zloraba odvajalnega sredstva, naporna vadba) in se ne pojavijo nujno med AN ali BN.

dejavniki

Dejavniki tveganja in predispozicije za motnje v prehranjevanju

V Binge Eating Disorderu obstajajo številne študije o dejavnikih tveganja in tistih, ki sprožajo binge, vendar nobeden ne ponuja popolnoma izčrpnih odgovorov, čeprav je v literaturi pogosto navedena večfaktorska teorija, ki vključuje:.

• Genetski dejavniki
• Neuroendokrini dejavniki
• Evolucijski in afektivni dejavniki
• Družbeni dejavniki.

Izkušnje življenja v otroštvu in nastop BED-a

Med temi se zdi, da igrajo temeljno vlogo težke izkušnje otroškega življenja, prisotnost depresivnih motenj pri starših, nagnjenost k debelosti in ponavljajoča se izpostavljenost negativnim komentarjem glede oblike, teže in načina hranjenja.

Kaj sproži napade v BED?

V nasprotju s tem, kar se dogaja v bulimiji, lahko binge predstavljajo pobeg ali čustveni blok in razmišljanje pred čustvenim stanjem, ki se šteje za nevzdržno, ali predstavlja težavo pri upravljanju impulzov; podobno lahko pri motnji prehranjevanja zaradi binganja sprožimo drugačno vedenje, povezano z impulzi, kot so alkoholizem, odvisnost od drog, samopoškodbe, kleptomanija in spolna promiskuiteta.

Hrana, teža in videz: kako pomembni so v BED-u?

S psihopatološkega vidika se polarizacija misli na hrano, težo in fizični videz ne zdi tako močna kot pri drugih motnjah hranjenja.

Korelacije BED

Obsežne študije kažejo, da ima motnja prehranjevanja Binge specifične genetske korelacije, posebno socio-demografsko porazdelitev med spoloma in različnimi etničnimi skupinami ter visoko komorbiditeto z depresijo, katere razširjenost v življenju teh bolnikov je okoli 60%. Korelacijo med motnjo prehranjevanja, debelostjo in poskusi zmanjšanja telesne teže je treba še natančno opredeliti; na podlagi študije iz leta 1997 je lahko prekomerna telesna teža in posledično uporaba dietetičnih terapij, ki se redno pojavljajo pri Binge Eating Disorders, preprosta posledica patološke manifestacije in ne dejavnika tveganja, kot se dogaja za BN.

Porazdelitev in populacija BED

Trenutno je bolezen Binge Eating Disorder obravnavana kot razširjena motnja prehranjevanja in naj bi prizadela 2-3% splošne odrasle populacije. Njegova razširjenost raste vzporedno s stopnjo prekomerne telesne teže; Študije, opravljene na splošno populacijo v Italiji, kažejo, da je razširjenost motnje ocenjena med 0, 7% in 4, 6%, medtem ko druga delovna mesta, ki se izvajajo v Združenih državah, kažejo pojavnost 5% pri debeli splošni populaciji, 15% debelih oseb, ki uporabljajo komercialne programe, da izgubijo težo, 30% debelih oseb, ki iščejo zdravljenje zaradi debelosti v specializiranih centrih, in - pri tistih, ki nameravajo opraviti bariatrično operacijo - lahko motnja preseže 50%. Menijo, da ta motnja bolj vpliva na drugo in tretje desetletje življenja, vendar pa so retrospektivne raziskave pokazale, da se izguba nadzora nad hrano začne veliko prej kot diagnoza in na splošno pred dvajsetim letom; ta časovni razpon med začetkom in diagnozo lahko delno pojasni nagnjenost k kronični motnji.

Genetski in družinski vplivi BED

Študij o genetskih vplivih pri motnjah prehranjevanja pri ljudeh ni veliko, vendar nekateri podatki kažejo, da je razširjenost motnje višja pri posameznikih, ki imajo vsaj enega sorodnika prve stopnje, ki trpi zaradi iste bolezni (60%), v primerjavi z družinami v to je odsotno (5%). Raziskave manjšega obsega niso pokazale družinske ali pomembne povezave med motnjo prehranjevanja Binge in drugimi prehranskimi ali psihiatričnimi motnjami. V drugi študiji, v kateri je bilo ocenjenih več kot 8000 norveških dvojčkov obeh spolov, se zdi, da je prizadetost motenj bingeja skoraj enako odvisna od genetskih (41%) in okoljskih (59%) dejavnikov, pri čemer je slednja rahlo razširjena. V študiji molekularne genetike na vzorcu 469 debelih, od tega 24 s mutacijo receptorja melanokortin-4, je bilo dokazano, da so bili vsi nosilci te spremembe pozitivni za diagnozo motnje prehranjevanja.

Hormonski dejavniki v BED: ali se uvažajo?

Raziskave se že vrsto let osredotočajo na možen vpliv hormonskih dejavnikov na patogenezo prenajedanja, med katerimi so najbolj pregledani inzulin, adiponektin, leptin in grelin ter kanabinoidi. V prvih študijah o družinskih stilih motenj v prehranjevanju Binge Eating lahko primerjamo 43 storilcev z 88 osebami, ki trpijo zaradi drugih motenj hranjenja, z uporabo družinske okoljske lestvice; Binge Eating Disorders so dosegli nižje ocene glede družinske kohezije, izraženih čustev, aktivne zabave, osebne neodvisnosti; v nasprotnem primeru poročajo o višjih stopnjah konflikta in medfameričnega nadzora.

Kulturni in psihosocialni dejavniki BED

Poleg tega je bilo v zadnji omenjeni študiji ugotovljeno, da so bile v primerjavi z drugimi preiskovanci, ki so trpele zaradi drugih motenj hranjenja, motnje v prehranjevanju Binge Eating zmanjšane.

Med psihosocialnimi dejavniki, ki lahko vplivajo na začetek bolezni, so poudarili skrb in nezadovoljstvo s telesno podobo ali težo ter pogosto uporabo diete za hujšanje.

Ti dejavniki pojasnjujejo 61-72% variance simptomov pri moških in 70% pri ženskah.

zdravljenje

Binge Eating Disorder Treatment

V literaturi je zelo malo podatkov o zdravljenju motenj v prehranjevanju in učinkovitosti zdravljenja; treba je opozoriti, da se v kratkem času pogostost binganja bistveno zmanjša kot odziv na farmakološko zdravljenje z antidepresivi in ​​na različne oblike psihoterapije, kot so: CBT, skupinska IPT, vedenjska terapija debelosti in samopomoč pri priročnikih; kljub zmanjšanju prenajedanja niso opazili znatnega zmanjšanja telesne mase.

Bibliografija

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. in Scopinaro, N. (1995) Prenajedanje pri množično debelih bolnikih, ki so bili podvrženi bariatrični operaciji; International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• American Psychiatric Association (1994); Prevajalci: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR prevajalci: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, in FF Horber (2003) Binge Eating kot glavni fenotip melanokortin-4 receptorskih genskih mutacij; New England Journal of Medicine; 20. marec; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. in Sullivan PF (2003) Odnos med motnjami hranjenja in komponentami perfekcionizma; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulzivnost in pomanjkanje inhibitornega cotrola pri motnjah hranjenja. Vedenje prehrane; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Etnične razlike v psihosocialnem in zdravstvenem vedenju, povezane z dieto, čiščenjem in prenajedanjem v populacijskem vzorcu mladostnic; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ, in Bulik, CM (1997) Družinsko okolje in psihiatrična zgodovina pri ženskah z motnjami v prehranjevanju in debelih kontrolah; Sprememba vedenja; 14: strani 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Družinske značilnosti bolnikov z motnjami prehranjevanja; Mednarodni časopis za motnje hranjenja; marec 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinični, nosografski in terapevtski vidiki; Italijanski časopis za psihopatologijo; 8. marca (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Boodove ravni kanabinoidnega anandamida niso pripravljene na anoreksijo in motnje prenajedanja, ne pa v bulimiji nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Začetek prenajedanja, diete, debelosti in motnje razpoloženja med subjekti, ki iščejo zdravljenje motenj v prehranjevanju. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., in Yanovski S. (1992) Bisanje prehranjevanja: večstransko testiranje diagnostičnih kriterijev ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., in Horne RL (1993) Binge eating disorder: Njegova nadaljnja validacija v večstranski študija; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM in Crowther JH (1983) Spremenljivke osebnosti in prehranjevalnih navad kot napovedovalci resnosti prenajedanja in teže. Obnašanje z odvisnostjo; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psihosocialne spremenljivke, povezane s prenajedanjem pri debelih moških in ženskah; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK in Spitzer RL (1993) Združenje motnje prehranjevanja in psihiatrične komorbidnosti pri debelih osebah; American Journal of Psychiatry; str. 150, str. 1472-1479.