Predstavitev
Rodu Proteus pripadajo tri vrste visoko patološkega pomena: Proteus penneri, Proteus mirabilis in Proteus vulgaris ; te bakterije so vpletene v različne okužbe, predvsem nocosomalne narave in sečil.
Mikrobiološki opis
Med dejavniki virulence se spomnimo endotoksinov, flagelic (ki dajejo mobilnost in sidranje ureterjem pri okužbah sečil) in pili (ki se lahko držijo epitela).
Mikroorganizmi iz rodu Proteus običajno naseljujejo zemljo, gnojila in kanalizacijo. Razen vrst P. rettgeri in P. morganii, številni sevi Proteus opravljajo kislinsko mešano fermentacijo in proizvajajo velikodušne količine H 2 S (vodikov sulfid).
Bakterije iz rodu Proteus so občutljive na vlažno toploto in suho toploto. Zunaj gostitelja bakterija Proteus preživi en ali dva dni na nežive površine, vendar se lahko zlahka replicirajo v zemlji, vodi in kanalizaciji.
Okužbe z proteusi
Čeprav delujejo kot komenzalni mikroorganizmi v človeškem črevesnem traktu, lahko bacile rodu Proteus škodijo, ko se razširijo na druga mesta. Pravzaprav lahko po dosegu urinarnega trakta bacil povzroči okužbo na kraju samem: oseba se zdi bolj občutljiva na te okužbe, ko njena obramba ni več zadostna za zaščito organizma pred bakterijskimi žaljivi.
Bakterije rodu Proteus se lahko prenašajo prek kontaminiranih katetrov ali z naključno parenteralno inokulacijo. Čeprav natančna metoda prenosa še ni zanesljivo opredeljena, je treba izključiti možnost neposrednega prenosa.
Cistitis, pielonefritis in urolitiaza (nastajanje kamnov v mehurju ali ledvicah) so najbolj ponavljajoče se okužbe, ki jih posreduje Proteus . Vendar pa se lahko pri nekaterih posebej občutljivih bolnikih po insulaciji s Proteusom razvijejo bakteriemija in septikemija.
Najpogostejši simptomi, povezani z okužbami z Proteusom, so:
- alkalizacija urina
- oblikovanje izračunov
- obstojnost okužbe
- odpoved ledvic (napredovanje)
Vključenost drugih organov je manj pogosta, čeprav je mogoče: v teh okoliščinah se lahko dokumentirajo tudi zapleti
- abdomni
- holangitis
- okužbe kirurških ran
- gnojni meningitis: le pri novorojenčku
- pljučnica
- septikemija (v primeru resnosti)
- sinusitis
Opažena je bila tesna povezava med nastopom okužb z Proteusom in prisotnostjo razjede in diabetičnih razjed: patogeni, ki vstopajo v telo s pomočjo teh poškodb, lahko okužijo tudi kost.
incidenca
Analizirali smo, da so bakterije iz rodu Proteus pogosto vpletene v okužbe sečil in nocosomalne bolezni (v bolnišničnih objektih). V Evropi in Ameriki se ocenjuje, da je v skupnosti pridobljenih 4-6% okužb z Proteusom, ocenjeni odstotek med 3 in 6% pa je nocosomalnega značaja.
Stopnja okužbe je višja pri starejših, še posebej če je kateterizirana ali na antibiotični terapiji za daljša obdobja; Tudi pri bolnikih s strukturnimi motnjami sečil se zdi, da so bolj ogroženi zaradi takšnih okužb. Zdi se tudi, da so okužbe z Proteusom pogostejše pri neobrezanih bolnikih.
Proteus mirabilis je vrsta, ki je najbolj vpletena v bolezni, ki prizadenejo urinarni sistem: ocenjuje se, da je 90% okužb z Proteusom posledica te vrste.
Okužbe z proteusi: zdravljenje
Pred nadaljevanjem terapije je nujna diagnostična ocena, ki je na srečo dokaj preprosta. Večina sevov Proteus je laktozno negativnih in na agarskem tleh privablja značilen fenomen sciamagije . Sciamaggio opisuje poseben pojav, pri katerem kolonije Proteus - gojene na agarskem tleh - ne ostanejo omejene, ampak tvorijo nenavaden rastni film.
Večina okužb, ki jih povzroča Proteus, je občutljiva na delovanje cefalosporinov, imipenemov in aminoglikozidov: to pomeni, da so ta zdravila najbolj primerna za zdravljenje okužb, ki jih prenašajo. Proteus vulgaris in P. penneri s temi antibiotiki ni mogoče odstraniti, ker so razvili odpornost, zlasti proti cefoksitinu, cefepimu, aztreonamu, piperacilinu, amoksicilinu, ampicilinu, cefoperazonu, cefuroksimu in cefazolinu.
Proteus mirabilis, za razliko od slednjega in podobno kot E. coli, je dokaj preprost za izkoreninjenje, saj je občutljiv tudi na trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, ampicilin in piperacilin. Ta bakterija je odporna na nitrofurantoin.
V primeru vpletenosti dihalnih tkiv je priporočljivo, da se v primerjavi z blagimi okužbami z Proteusom sledi antibiotično zdravljenje z višjim odmerjanjem. Na primer, ciprofloksacin je treba jemati v odmerku 1 grama na dan za blage okužbe z Proteusom ; odmerek je treba podvojiti, ko se bakterije Proteus razširijo tudi na pljuča.
