splošnost
Izraz kalcemija označuje koncentracijo kalcija v krvi, kjer je ta mineral delno v prosti obliki in delno povezan z beljakovinami plazme, kot so albumin (80%) in globulini (20%). Na splošno ocenjujemo celotno koncentracijo obeh oblik, tako imenovano celotno kalcemijo, ki ji obe frakciji v približno enakih deležih prispevata.
Kaj
Kalcij meri koncentracijo kalcija v krvi.
Kalcij je eden najpomembnejših mineralov v telesu in je 99% shranjen v kosteh. Skoraj ves preostali mineral cirkulira v krvi, kjer je lahko prisoten v prosti obliki ali vezan na beljakovine plazme.
Absorpcija, uporaba in izločanje kalcija se uravnavajo in stabilizirajo z mehanizmom povratnih informacij (povratna informacija), ki vključuje parathormon (PTH), kalcitonin in vitamin D. \ t
Patologije in stanja, ki vplivajo na presnovo kalcija, lahko povzročijo neprimerno povečanje ali zmanjšanje, akutnega ali kroničnega, kalcija v krvi, kar vodi do simptomov hiperkalciemije ali hipokalcemije.
Določanje kalcemije se izvaja: \ t
- Kot del presnovne plošče;
- Kadar se pri bolniku pojavijo simptomi povečane ali zmanjšane koncentracije kalcija ali stanje, ki vpliva na ledvice, kosti, živce, ščitnico ali obščitnične žleze;
- Za oceno učinkovitosti zdravljenja nenormalnih koncentracij kalcija.
Funkcije nogometa
V telesu je približno 99% kalcija odloženo v kosteh, nohtih in zobih, preostali del pa v tkivih in intravaskularnih tekočinah.
Poleg zagotavljanja trdnosti skeletnega sistema je kalcij bistvenega pomena za normalno delovanje mišic, srca, živcev in endokrinega sistema, kot tudi za posredovanje pri strjevanju krvi in sodelovanje pri številnih encimskih reakcijah; v tem smislu je neposredno aktivna samo prosta frakcija (ionizirani kalcij) .
Ureditev Calcemie
Zaradi nizkih koncentracij kalcija se poveča paratiroidna sekrecija, ki jo povzročajo obščitnične žleze. Ta hormon povečuje mobilizacijo kalcija iz kosti, črevesno absorpcijo kalcija (ki spodbuja aktivacijo vitamina D na ledvični ravni) in renalno reabsorpcijo kalcija.
Posledično povečanje kalcemije vodi do zmanjšanja paratiroidne sekrecije.
Calcemia se vzdržuje pri relativno konstantnih vrednostih (približno 10 mg / dl) s kombiniranim delovanjem dveh hormonov, parathormona in kalcitonina, pa tudi z aktiviranim vitaminom D ; k vsem tem se doda prispevek vnosa hrane in dnevne izgube sečil in blata.
Zahvaljujoč tem hormonom in vitaminu D:
- Ko se koncentracija kalcija v krvi zmanjša ( hipokalcemija ), kosti sprostijo mineral, povečajo črevesno absorpcijo iste in zmanjšajo izločanje urina;
- Ko se kalceja prekomerno dvigne ( hiperkalciemija ), se v kosteh odlaga kalcij, lažje se izloča in v manjši meri absorbira.
To je izredno učinkovit regulativni mehanizem, večinoma neodvisen od prihodkov od hrane; vendar, samo da bi preprečili, da bi kalcemija ostala stalna na račun stalnega izčrpavanja kostnih oblog, je zelo pomembno, da vsak dan vzamemo prave količine kalcija.
obščitnice | kalcitonin | VITAMIN D |
Proizvajajo ga obščitnice | Proizvaja ščitnica | Uvedeno s hrano |
Aktivira vitamin D na ravni ledvic in spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju; mobilizira kalcij iz kosti in poveča izločanje fosfatov v urinu, kar poveča serumski kalcij. Spodbuja delovanje osteoklastov. | Izloča se, ko se kalcemija prekomerno dvigne, usede kalcij v kosti in poveča reabsorpcijo ledvic. Spodbuja delovanje osteoblastov. | Sintetizira se tudi v koži in aktivira preko ledvic; ima sinergistično delovanje s parathormonom in antagonistom kot kalcitonin. |
Poleg tega pri presnovi kalcija sodelujejo tudi drugi hormoni:
- Glukokortikoidi, na primer, povečajo resorpcijo kosti in zato kronično zdravljenje s kortizonom običajno spremlja demineralizacija kosti;
- Po drugi strani pa imajo androgeni in estrogeni zaščitni učinek proti osteoporozi (ni naključje, da je bolezen značilna za starost in po menopavzi pri ženskah).
Kljub pomembnosti kalcija za zdravje kosti se odkrije tudi kalcemija, ki raziskuje izvor simptomov, povezanih z različnimi boleznimi, kot so bolezni ledvic ali obščitnic.
Zakaj meriš?
Calcemia meri vsebnost kalcija v krvnem obtoku. Ta ocena je navedena kot del rutinskih preiskav, lahko pa je predpisana tudi za lažjo diagnozo in spremljanje napredovanja nekaterih bolezni, kot so nefropatije ali obščitnične bolezni.
Zdravnik zato predpisuje merjenje kalcemije v prisotnosti simptomov, ki kažejo na spremenjen presnovo kalcija.
Ko zdravnik predpiše preskus serumskega kalcija, na splošno zahteva merjenje celotnega kalcija, tj. Tako proste oblike kot vezane oblike (test je lažji kot merjenje mineralov v obliki ionov).
V nekaterih primerih, na primer med operacijami, ki zahtevajo transfuzijo krvi, je lahko potrebna tudi določitev prostega kalcija.
Spremembe koncentracije kalcija v krvi, tako v presežku (hiperkalcemija) kot pri okvari (hipokalcemija), določajo vrsto simptomov, ki lahko v ekstremnih situacijah postanejo še posebej resni:
- Učinki hipokalcemije :
- Tetania (vmesni mišični krči);
- Srčna hiperizvzitnost (motnje srčnega ritma);
- Bronhični, mehurni, črevesni in žilni spazmi.
- Peko me v prstih.
- Učinki hiperkalciemije :
- Zmanjšanje mišične in živčne razdražljivosti;
- slabost;
- bruhanje;
- zaprtje;
- šibkost;
- Izguba apetita;
- Bolečine v trebuhu;
- Pogosto uriniranje;
- Povečana žeja;
- Ledvični kamni.
Kadar je kalcemija nenormalna ali v primeru suma na ledvične kamne, lahko zdravnik navede tudi merjenje kalcija v urinu ( kalciurija ). Ta pregled kaže, koliko kalcija se izloči iz ledvic.
Spremembe koncentracij kalcija v urinu so povezane z enakimi patološkimi stanji, ki vplivajo na serumski kalcij.
Da bi imeli popolnejšo sliko, lahko zdravnik primerja rezultate testa kalcemije z rezultati drugih krvnih preiskav, zlasti z ocenami:
- Parathormon in vitamin D, snovi, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnotežja kalcija;
- Albumin, glavni plazemski protein, ki veže kalcij;
- fosfor;
- Magnezij.
Calcemia ne odraža koncentracije mineralov v kosteh, ampak kaže količino kalcija, ki kroži v krvi.
Za določitev gostote kosti in s tem povezanih koncentracij kalcija obstaja test, podoben radiografiji, imenovani kostna denzitometrija ali MOC.
Normalne vrednosti
REFERENČNE VREDNOSTI *
- Skupni serum pri otroku: 9-11 mg / dl
- Skupni serum pri odraslih: 9-10, 7 mg / dl
* se lahko nekoliko razlikuje glede na bibliografski vir in od laboratorija do laboratorija. Vrednosti je treba popraviti tudi glede na raven albumina v krvi po naslednji formuli:
Popravek celotnega serumskega kalcija = Skupni izmerjeni serumski kalcij + [(4, 0 - albuminemija g / dL) * 0, 8]
Merjenje kalcemije je treba opraviti na prazen želodec.
Visoka Calcemia - Vzroki
Hiperkalcemija je opredeljena kot zvišanje ravni kalcija v krvi v primerjavi z normo.
Običajno je to stanje posledica pretirane reapsorpcije kosti; najpogostejši vzroki so:
- Hiperparatiroidizem (povečana funkcija obščitnične žleze, ponavadi zaradi benignih tumorjev, s povišano koncentracijo parathormona v krvi);
- Zastrupitev z vitaminom D (zlasti zaradi neustreznega ali pretiranega vnosa)
- Maligni tumorji s kostnimi metastazami (zlasti rak dojke, pljučni rak in rak ledvic, hematološke malignosti, kot sta multipli mielom, levkemija in limfom).
Drugi možni razlogi za zvišanje koncentracije kalcija v krvi so: \ t
- Okužbe in vnetni procesi;
- Hipertiroidizem (povečana funkcija ščitnice);
- Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin;
- Odpoved ledvic;
- Endokrine disfunkcije (Addisonova bolezen in miksedem);
- Zastrupitev z aluminijem;
- Zlomi kosti v kombinaciji s podaljšano imobilizacijo;
- Pagetova bolezen kosti;
- Zastrupitev z vitaminom A;
- droge:
- Nekateri diuretiki (tiazidi), preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov (Eutirox), zastrupitev s teofilinom, zdravljenje s tamoksifenom in presežek litija (uporabljajo se predvsem za zdravljenje bipolarne motnje).
Hiperkalcemija je lahko tudi posledica prekomerne absorpcije in / ali vnosa kalcija v prebavila; gre za sarkoidozo in druge granulomatozne bolezni (vključno z beriliozo, histoplazmozo, gobavostjo, silikozo in tuberkulozo).
Dolgotrajna ali huda hiperkalciemija lahko povzroči nefrokalcinozo (obarjanje kalcijevih soli znotraj ledvičnega parenhima) in odpoved ledvic.
Nizka Calcemia - Vzroki
Hipokalcemija je lahko odvisna od številnih vzrokov, ki vključujejo:
- Hipoparatiroidizem (slaba aktivnost dednih ali pridobljenih obščitničnih žlez);
- Odpornost na učinke obščitničnega hormona (kronična odpoved ledvic, pomanjkanje vitamina D ali neučinkovitost, psevdohiperparatizem itd.);
- Pomanjkanje vitamina D (sekundarno zaradi: neustreznega vnosa s hrano, hepatobilijarnih motenj, črevesne malabsorpcije, pomanjkanja izpostavljenosti sončni svetlobi, terapij z zdravili, staranja itd.);
- Nefropatija.
Hipokalcemijo lahko povzročijo tudi zdravila za zdravljenje hiperkalciemije in antikonvulzivi (barbiturati, hidantoini), fenitoin in rifampicin.
Drugi vzroki so:
- Zmanjšan vnos kalcija s prehrano zaradi podhranjenosti ali malabsorpcije;
- Pomanjkanje magnezija;
- Hipoproteinemija (nizka koncentracija beljakovin), ki je posledica bolezni jeter ali podhranjenosti;
- Povečana koncentracija fosforja (akutna hiperfosfatemija);
- Rahitis in druge bolezni kosti (kot so sindrom lačne kosti in metastaze, ki zgostijo osteo);
- Akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
- Kronična odpoved ledvic;
- Septični šok;
- Medularni karcinom ščitnice;
- Burns;
- Alkoholizem.
Kako jo izmeriti
Za pregled kalcemije je dovolj, da vzamete vzorec krvi iz vene roke.
priprava
Krv se običajno vzame zjutraj na prazen želodec. Bolnika prosimo, da ustavi nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na rezultat, kot so litij, antacidi, diuretiki in dodatki na osnovi vitamina D.
Interpretacija rezultatov
Natrijev serum omogoča presejanje, diagnozo in spremljanje različnih stanj, povezanih s spremembami koncentracij kalcija v krvi (vključno s podhranjenostjo, boleznimi ščitnice in črevesja, nekaterimi oblikami raka in nefropatij).
- Normalnost rezultatov celokupnega kalcija ali kalcijevega iona skupaj z drugimi testi na splošno pomeni, da presnova kalcija deluje redno in da se koncentracija mineralov v plazmi ustrezno prilagodi.
- Visoke vrednosti kalcija v serumu so lahko posledica povečane funkcije obščitnične žleze (hiperparatiroidizem) ali razširjenega neoplastičnega procesa na kosti. Hiperkalcemija je lahko tudi posledica različnih drugih stanj, vključno s hipertiroidizmom, prekomernim vnosom vitamina D, zvestobo bolnika in sarkoidozo.
- Najpogostejši vzroki hipokalcemije so jetrna bolezen, podhranjenost, hipoparatiroidizem, skrajno pomanjkanje kalcija v prehrani, zmanjšanje koncentracije vitamina D, akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) in odpoved ledvic.
