želodca

splošnost

Gastrektomija je kirurški poseg za odstranitev želodca ali njegovega dela.

Izvedena s tradicionalnim kirurškim posegom ali laparoskopijo, je gastrektomija bistvena za zdravljenje raka na želodcu in je lahko koristna tudi v primerih debelosti.

Obstaja več vrst gastrektomije: popolna, delna, rokav in odstranitev požiralnika.

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici 1-2 tedna in mora korenito spremeniti način prehranjevanja.

Če se gastrektomija izvede ob primernem času in če se upoštevajo navodila zdravnika, so lahko rezultati operacije pozitivni.

Kaj je gastrektomija?

Gastrektomija je kirurški postopek, ki je namenjen odstranjevanju želodca ali njegovega dela.

ANATOMSKO KRATKO OPOZARJAJO NA DIGESTIVNI APARATI

Želodec je organ prebavnega sistema, v katerem se zbira zaužita hrana in v kateri poteka prebava beljakovin in ogljikovih hidratov.

Nahaja se med požiralnikom in tankim črevesom (ali tankim črevesom ), od prvega pa je ločen z ventilom, imenovanim cardias, drugi pa z ventilom, imenovanim pylorus .

GLAVNE VRSTE GASTREKTOMIJE

Odvisno od količine želodca, ki ga odstranimo, gastrektomija prevzame drugačno specifično ime, ki se nanaša na del odstranjenega organa.

Zato obstajajo naslednje vrste gastrektomije:

• Popolna gastrektomija, s katero kirurg odstranjuje celoten želodec.
• Delna gastrektomija, s katero kirurg odstrani spodnji del želodca.
• Gastrektomija rokavice, s katero kirurg odstrani levo stran želodca.
• Esophagogastrektomija, s katero kirurg odstrani zgornji del želodca in del požiralnika.

Ko zaženete

Gastrektomija se izvaja predvsem v primeru malignega raka na želodcu (ali raka na želodcu ), lahko pa je potrebna tudi v prisotnosti debelosti (glejte bariatrična operacija), raka na požiralniku, hudih želodčnih razjed in benignih želodčnih tumorjev .

MALICNO RAK V ŽELU

Maligni tumorji v želodcu so hude, zelo metastazirajoče neoplazme, ki jih je težko zdraviti s kemoterapijo in / ali radioterapijo.

Zato skoraj vedno zahtevajo kirurško odstranitev celotnega bolnega organa (popolna gastrektomija).

Redki primeri raka na želodcu, ki se zdravijo z delno gastrektomijo, so pojasnjeni z dejstvom, da se je maligna masa tumorja oblikovala v spodnjem delu želodca in se še drugje ni razširila.

Resna debelost?

Gastrektomija - in pravzaprav gastrektomija rokavov - je bistvena za zdravljenje debelosti, ko

• to morbidno stanje resno ogroža prizadete osebe;
• vse možne neinvazivne terapije so poskusili brez uspeha.

Če odstranite del želodca, želite zmanjšati količino hrane, ki jo lahko posameznik uvede z obrokom.

ESOFAGO RAK

Ezofagusni tumorji, ki se nahajajo med požiralnikom in želodcem, se običajno zdravijo z ezofagogastrektomijo.

GASTRIČNI ULCER

Danes je zdravljenje razjed na želodcu skoraj vedno farmakološkega tipa.

Vendar pa v nekaterih redkih primerih zdravila niso zelo učinkovita in ob postopnem poslabšanju zdravstvenega stanja želodca je potrebna gastrektomija.

BENIGNO RAK PO ŽELU

Benigni želodčni tumorji zahtevajo delno ali popolno gastrektomijo iz previdnostnih razlogov. Pravzaprav bi lahko benigni želodčni tumor imel resnično možnost, da se spremeni v maligni tumor na želodcu.

Tveganja in zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko gastrektomija povzroči zaplete, v tem primeru:

• Notranja krvavitev
• okužbe
• Nastajanje krvnih strdkov v žilah
• Med operacijo lahko pride do kapi ali srčnega napada
• Alergijska reakcija na anestetična zdravila ali pomirjevala, ki se uporabljajo med operacijo

Poleg tega, ker vpliva na občutljivo strukturo vitalnega pomena, kot je želodec, obstaja tveganje:

• Zmanjšanje sposobnosti absorpcije vitamina . Številne vrste vitaminov - zlasti vitamin B12 in vitamini, topni v maščobah - se absorbirajo v hrano tudi zaradi delovanja želodca. Jasno je, da popolna odstranitev želodca povzroči, da ta absorpcija ne uspe. Odsotnost ali močna pomanjkljivost teh vitaminov lahko povzroči:
• Anemija, ker je vitamin B12 bistven za proizvodnjo krvnih celic.
• Ranljivost za okužbe, ker je vitamin C temeljni element za krepitev imunskega sistema.
• Oslabitev kosti in, v najhujših primerih, osteoporoza, ker je vitamin D bistven za zdravje kosti.
• Patološko zmanjšanje telesne teže . To je nevarno za primere raka in je posledica dejstva, da se bolnik po malem obroku počuti polno, zato ne uživa dovolj.
• Sindrom hitrega praznjenja . Zaradi pomanjkanja želodca ali njegovega dobrega dela, zaužita živila pridejo v črevo le delno prebavljena. To ima več posledic, vključno s hipotenzijo, slabostjo, bruhanjem, trebušnimi krči in napenjanjem v trebuhu.
• Epizode jutranjega bruhanja .
• Driska .
• Refluks kisline, značilen za gastrektomijo rokavov.
• Zapora črevesja . To je značilen zaplet intervencije gastrektomije za zdravljenje malignih tumorjev.
• Izgube (hrane), kjer je prišlo do resekcije želodca, čeprav so bile te točke ustrezno šivane in zapečatene.

priprava

Gastrektomija je kirurški postopek, ki vključuje splošno anestezijo . Zato je treba za posameznika pred njegovo izvedbo opraviti naslednje klinične kontrole:

• Natančen fizični pregled
• Popolna analiza krvi
• elektrokardiogram
• Vrednotenje klinične anamneze (bolezni v preteklosti, morebitne alergije na anesteziološka zdravila, zdravila, ki jih jemljemo v času pregledov itd.).

Če ni kontraindikacij kakršne koli vrste, bo operacijski kirurg (ali član njegovega osebja) pojasnil načine intervencije, možna tveganja, pred- in post-operativna priporočila in, nazadnje, čas obnove.

Glavna priporočila pred in po operaciji:

• Pred gastrektomijo prekinite zdravljenje na osnovi antitrombocitnih zdravil (aspirina), antikoagulantov (varfarin) in protivnetnih zdravil (NSAID), ker ta zdravila z zmanjšanjem koagulacijske sposobnosti krvi povzročajo hudo krvavitev.
• Na dan postopka se vsaj poleti zvečer pojavijo na hitro .
• Po operaciji pomaga oseba, ki ji zaupate .

postopek

Gastrektomijo lahko izvajamo s tradicionalno operacijo (imenovano tudi " na prostem") ali z laparoskopsko kirurgijo (ali laparoskopsko operacijo ).

V prvem primeru kirurg naredi več centimetrov zareza na nivoju trebuha in od odprtine, ki je nastala, izvleče ves ali samo del bolnega želodca; v drugem primeru izvede (vedno na trebuhu) tri majhne reze približno en centimeter, skozi katere uvaja kirurško instrumentacijo (laparoskop itd.) in ekstrahira bolni želodec.

Očitno je, da tako tradicionalna kot laparoskopska operacija omogočata odstranitev vseh tkiv (limfnih vozlov, sosednjih organov itd.), Ki jih prizadene primarni rak.

Primerjava med tradicionalno gastrektomijo in laparoskopsko gastrektomijo
	Tradicionalna gastrektomija	Laparoskopska gastrektomija
prednosti	Idealen je za tumorje, ker omogoča najboljšo odstranitev vseh organov in tkiv (poleg želodca), ki jih prizadene rak To je zelo natančno	Je minimalno invazivna Ima krajše čase zdravljenja Krajša hospitalizacija
slabosti	Je zelo invazivna Ima daljše čase zdravljenja	Z opazovanjem lastnih operacij na monitorju in ne neposredno na mestu, bi lahko kirurg nenamerno poškodoval organ, ki je v bližini želodca.

SKUPNA GATREKTOMIJA

Popolna odstranitev želodca zahteva povezavo požiralnika s tankim črevesom, da se ustvari prehod za zaužito hrano. Povezava zahteva uporabo nekakšnih šivov, ki v najbolj nesrečnih primerih ne morejo popolnoma zapečatiti obeh prebavnih oddelkov in povzročiti zapletov (izguba hrane).

Iz spletnega mesta: digestive-motility.com

DELNA GASTREKTOMIJA

Delna odstranitev želodca, natanko iz njenega spodnjega dela, zahteva povezavo ostanka (zgornjega dela) s tankim črevesom. Kot v prejšnjem primeru je lahko tesnjenje pomanjkljivo in povzroča izgube hrane iz prebavil, ki niso povezani na naraven način.

GASTRECTOMIA A MANICA

Med gastrektomijo rokavov kirurg odstrani levo stran želodca - zlasti tako imenovano "dno" in večino regije, imenovano "telo" - in zapečatenje ostankov.

Slika: gastrektomija rokavov se običajno izvaja z laparoskopskim postopkom.

Iz spletne strani: nuffieldhealth.com

Ob koncu operacije se volumen želodca zniža za dobrih 75% (opomba: post, zmogljivost želodca zdrave osebe je približno 500 ml; po gastrektomiji rokavov se zmanjša na 120 ml).

Tesnjenje morda ne bo učinkovito in v nekaterih točkah lahko pride do puščanja hrane.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Podobno kot pri prejšnjih vrstah gastrektomije, se po odstranitvi zgornjega dela želodca in dela požiralnika kirurg vrne tistemu, kar je ostalo od želodca, do ostankov požiralnika. Tesnjenje morda ni popolnoma nepredušno.

Postoperativna faza

Ko je gastrektomija končana, je zagotovljeno obdobje hospitalizacije enega ali dveh tednov, odvisno od razlogov za intervencijo.

Takoj po operaciji in vsaj za nekaj dni je pacient izpostavljen kirurški drenaži (za odstranitev odvečnih tekočin v prebavnem traktu in ostanku želodca) in za intravensko prehrano (ali gastrostomijo ).

Verjetno je, da je treba redno dajati zdravila proti bolečinam in da so obroki vsaj nekaj tednov zelo lahki.

HRANA

Po gastrektomiji je pomembno, da se bolnik prilagodi novi prehrani, ki mora biti:

• Značilno z vedno vsebovanimi obroki.
• Na začetku primanjkuje živil, bogatih z vlakninami (cela zrna, stročnice, zelenjava itd.).
• Bogata z vitamini in minerali. V primeru popolne gastrektomije so nujno potrebni vitaminski in mineralni dodatki.

Rezultati

Nekatere študije so pokazale, da:

• Kar zadeva odstranitev malignih tumorjev v želodcu v zgodnji fazi, je 5-letna stopnja preživetja 85%. Očitno je ta vrednost manjša (30%) za maligne tumorje, ki so bili odstranjeni v naprednejši fazi.
• V primeru bolnikov, ki trpijo zaradi debelosti, lahko izgubijo celo 75% svoje prekomerne teže.

Če se opravi v primernem času (v primeru raka na želodcu) ali če mu sledi uravnotežena prehrana (v primeru debelosti), ima lahko tudi gastrektomija dobre rezultate.