splošnost
Varusno koleno je anatomska deformacija spodnjih okončin, pri kateri so kolena eno v nasprotni smeri proti drugemu.
Med vzroki za sprožitev kolena je treba omeniti naslednje: rahitis, presnovne bolezni kosti, gonartroza, Blountova bolezen, ponavljajoče in slabo obdelane poškodbe kolenskih vezi, zlomi stegnenice ali golenice, ki so slabo konsolidirani in okužbe kosti.
Blaga oblika sprožitve kolena je asimptomatska in brez posledic v vsakdanjem življenju; najtežje oblike pa so boleče in odgovorne za različne zaplete, ki večinoma prizadenejo vezi kolena in medialni meniskus kolena.
Praviloma je diagnoza varusnega kolena takojšnja in temelji na enostavnem opazovanju spodnjih okončin.
Posamezniki z varusnim kolenom se zdravijo le, kadar je deformacija, ki jo prenašajo, odgovorna za nezdružljive simptome z normalnim življenjem.
Kratka anatomska referenca kolena
Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, nameščen med stegnenico (višje), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).
V njeni ustavi sodeluje več anatomskih elementov, vključno z:
- Zgoščena hrustanec . Nahaja se na spodnji površini stegnenice in služi za zaščito slednjega pred poškodbami zaradi trenja.
- Sinovialna membrana . Pokriva sklep iz notranjosti in proizvaja mazilno tekočino, ki se imenuje sinovialna tekočina . Sinovialna tekočina zmanjša trenje med različnimi komponentami kompleksa sklepov.
- Niz tetiv in vezi . Bistvenega pomena so za zagotovitev pravilne stabilnosti sklepa, med gibanjem spodnje okončine in pri zagotavljanju ustrezne usklajenosti med stegnenico in golenico. Njihovo pravilno delovanje je deloma povezano z mazalnim delovanjem sinovialne tekočine.
- Sinovialne vrečke . So majhni žepi sinovialne membrane, napolnjeni s sinovialno tekočino. Imajo mazalno funkcijo in funkcijo proti drgnjenju.
- Notranji meniskus (ali medialni meniskus ) in zunanji meniskus (ali bočni meniskus ). Sestavljena iz hrustanca in se nahajata na zgornji površini golenice, oba meniskusa zagotavljata stabilnost v sklepu in ščiti golenico pred napetostmi, ki prihajajo iz stegnenice, med gibanjem spodnjega uda.
S svojim položajem in strukturnimi komponentami ima koleno ključno vlogo pri podpiranju teže telesa in pri omogočanju gibanja podaljšanja in upogibanja noge, med hojo, tekom, skokom itd.
Kaj je lansiranje kolena?
Varusno koleno je anatomska deformacija spodnjih okončin, zaradi katere sta kolena obrnjena navzven, to je v nasprotni smeri drug od drugega.
V običajnem govoru je izstrelitveno koleno tisto stanje, ki ga poznamo tudi pod pojmoma " kolena v O ", " lokna kolena " ali " kolena v oklepajih ". Kot je razvidno iz slik na strani, je uporaba zgoraj omenjenih besed upravičena z vidika, ki ga spodnji okončini prevzamejo pri ljudeh z varusnimi koleni: dejansko obstaja podobnost z samoglasnikom O, z lokom ali z par okroglih oklepajev.
vzroki
Varus koleno je primer neuspeha pri poravnavi stegnenice in golenice .
Dejansko, če opazujemo spodnje okončine osebe z obokanimi koleni, je mogoče opaziti, kako stegnenice in golenice dajejo življenje, v medialnem položaju, na nejasen kot namesto na fiziološki ploski kot.
Zato je v spodnjem delu kolena varus prisotna okvara angulacije med stegnenicama in golenicami.
Glavni vzroki in dejavniki tveganja za sprožitev kolena so:
- Rahitis ;
- Presnovne bolezni kosti (npr. Pagetova bolezen);
- Blountova bolezen, znana tudi kot varus tibia ;
- Zastrupitev s fluorom ali svincem ;
- Nekatere nevrološke motnje ;
- Osteoartritis, stanje, ki se, ko gre za koleno, imenuje gonartroza ;
- Ponavljajoče in slabo obdelane poškodbe kolenskih vezi ;
- Malformirani zlomi stegnenice ali golenice ;
- Okužbe kosti, ki so spremenile normalen razvoj skeleta;
- Nekatere oblike okostne displazije ;
- Prisotnost evolucijske motnje;
- Dedna predispozicija za sprožitev kolena.
Otrok je sprožil koleno
Pri otrocih, mlajših od 18 mesecev, je varusno koleno zelo pogosta deformacija. Vendar pa v večini primerov gre za začasno težavo zaradi starosti, ki izgine, ko osebe začnejo hoditi.
Bipedalni premik pravzaprav spremeni breme telesne teže na kolena, kar ima za posledico spontano popravljanje napačnega kota med stegnenico in golenico, značilno za varusno koleno.
Nerazvrženost kolena, pri otroku, starejšem od 18 mesecev, ali njegovo morebitno poslabšanje, predstavlja dva alarmna zvonca, kar lahko nakazuje prisotnost nekaterih vzročnih dejavnikov, ki so bili prej izpostavljeni, vključno z: rahitisom, Blountova bolezen in presnovna bolezen kosti.
Pregled anatomskega pomena izrazov "medial" in "lateral"
V anatomiji sta medialna in lateralna dva izraza nasprotnega pomena, ki služita za označevanje razdalje anatomskega elementa od sagitalne ravnine . Sagitalna ravnina je anteroposteriorna delitev človeškega telesa, iz katere izhajajo dve enaki in simetrični polovici.
Mediale pomeni "blizu" ali "bližje" sagitalni ravnini, medtem ko stranski pomeni "daleč" ali "dlje" od sagitalne ravnine.
epidemiologija
Varus koleno je zelo pogosta deformacija med nogometaši, ki se slednjemu posvetijo že od adolescence.
Po mnenju strokovnjakov bi bila visoka pogostnost kolena med igralci povezana z najbolj značilno gesto nogometa: brcanje žoge. Večkratno brcanje žoge bi dejansko povzročilo neravnovesje med notranjostjo stegen in zunanjimi mišicami (pri čemer prvi postane močnejši od slednjega), tako da je femur malo po malo izgubil fiziološko poravnavo s golenico. .
simptomi
Izstrelitveno koleno je težava, ki je izključno estetske narave; če pa kolena izrazito usmerijo proti zunanjosti, je lahko tudi njena prisotnost simptomatska .
Možni simptomi hudega zagona kolena so:
- Generalizirana bolečina v kolenu;
- Nenormalnosti ambulacije, ki vključujejo funkcionalno preobremenitev nekaterih specifičnih anatomskih elementov kolena. Zlasti opazimo funkcionalno preobremenitev medialnega meniskusa, stanje, ki lahko, če se ne zdravi pravilno, povzroči različne zaplete, vključno z raztrganjem samega medialnega meniskusa .
Tipične klinične manifestacije preloma medialnega meniskusa so: bolečina v povezavi z medialnim meniskusom, občutek togosti pri upogibu prizadetega kolena in izločanje drobovja, po določenih premikih sklepa;
- Nestabilnost in / ali zmanjšana gibljivost kolen . To sta dve klinični manifestaciji, ki sta lahko odvisni od sevov ali majhnega krčenja enega ali več vezi kolena. Sprednja križna ligament in bočni kolateralni ligament poročata med kolenskimi vezi, ki najbolj trpijo zaradi prisotnosti kolen v oklepajih;
- Bolečine v mišicah spodnjih okončin . Verjetno je to posledica prekomerne neusklajenosti med stegnenico in golenico.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Nosilci kolena naj se obrnejo na ortopeda, strokovnjaka za bolezni kolena, v vseh primerih, ko se pritožujejo zaradi hude bolečine in zaradi slednjih imajo resne težave pri izvajanju najbolj običajnih dnevnih dejavnosti (npr. Plezanje). stopnice, vožnjo vozila itd.).
zapleti
Poškodbe, kot so raztrganje meniska (stransko ali medialno) in krčenje enega od kolenskih vezi, so dejavniki, ki spodbujajo razvoj, na splošno v poznejši starosti, stanj, kot so hondromalacija patele (ali chondromalacia rotulea ) in osteoartritis. kolena (ali gonartroze ).
Hondromalacija patele in osteoartritis kolena sta dve bolezni sklepnega hrustanca, ki vodita v degeneracijo.
diagnoza
Diagnoza varusnega kolena je enostavna in takojšnja. Zadostuje, da opazujemo spodnje okončine nosilca deformacije v pokončnem položaju in da preverimo:
- Dva kolena kažejo eno v nasprotni smeri od drugega;
- Dva stegna ponavadi imata divergentni vzorec, začenši s kolkom;
- Ko gleženj pride v stik, je prostor, ki ločuje kolena, nekaj centimetrov.
Z bolj poglobljenimi diagnostičnimi preiskavami - in med temi fizičnimi pregledi, anamnezo, preiskavami krvi in magnetno resonanco v kolenih - je treba omeniti - zdravniki lahko določijo natančne vzroke za sprožitev kolena.
terapija
Zdravniki menijo, da je treba izstrelitveno koleno izpostaviti posebni oskrbi le, če je odgovorno za določeno simptomatologijo in močno vpliva na kakovost življenja uporabnika.
Zaradi odsotnosti simptomov menijo, da je odveč uporabiti katerokoli obliko terapije, tudi najmanj invazivne.
Možnosti zdravljenja: konzervativno zdravljenje in operacija
V prisotnosti simptomatskega varusnega kolena je prva terapevtska izbira zdravnikov skoraj vedno odvisna od konzervativnega zdravljenja .
Zato, če in samo, če bi se tako zdravljenje izkazalo za neučinkovito, se pričakuje operacija .
KONZERVATIVNA OBRAVNAVA
Konzervativno zdravljenje varusnega kolena vključuje predvsem:
- Uporaba ad hoc ortopedskih in ortopedskih čevljev ;
- Vaje za fizioterapijo, namenjene: krepitvi mišic stegna z vlogo pri fiziološki poravnavi stegnenice in golenice ter izboljšanju elastičnosti kolenskih vezi;
- Vaje za posturalno gimnastiko, katere namen je odpraviti funkcionalno preobremenitev nekaterih delov kolena (ne pozabite, da izstrelitveno koleno predstavlja nevarnost za zdravje medialnega meniskusa).
- Dajanje hondroprotektorjev in protivnetnih zdravil ;
- Injekcije hialuronske kisline ;
- Zmanjšanje telesne teže (to seveda velja samo, če je bolnik debel).
Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je odvisna od stopnje resnosti varusnega kolena: bolj kot je hujša, manjše so možnosti, da omenjena terapevtska sredstva prinesejo oprijemljive koristi.
KIRURGIJA
Operacija za zdravljenje varusnega kolena je sestavljena iz operacije femoralne osteotomije .
Steroidna osteotomija je občutljiva kirurška praksa, ki vključuje preoblikovanje distalnega dela stegnenice, tako da se vzpostavi fiziološko razmerje med samim stegnencem in golenico.
V luči tega, pri prakticiranju femoralne osteotomije v nosilcu kolena varus, zdravilni ortoped deluje na stegnenico z namenom, da jo uskladi s golenico in odpravi tupi kot, ki ga tvorita dve zgoraj omenjeni kosti vzdolž srednje strani. spodnji ud.
Če je femoralna osteotomija uspešna, lahko pride do situacij, kot so funkcionalna preobremenitev medialnega meniskusa, generalizirana bolečina v kolenu itd. rešiti.
prognoza
Zahvaljujoč napredku v medicini, tako na področju konzervativnih zdravil kot na področju kirurgije, je danes varusno koleno problem, ki ga lahko premagamo z dobrimi rezultati in ugodno prognozo.
