holesterol

VLDL holesterol: je nevarno?

VLDL holesterol je lipoprotein, tako kot LDL, HDL in hilomikroni, vendar s posebno sestavo in gostoto; VLDL pomeni lipoprotein z zelo nizko gostoto ali "lipoprotein z zelo nizko gostoto", fizikalna značilnost, ki izhaja iz večje količine trigliceridov kot holesterola (ki namesto tega prevladuje v% v LDL, glej sliko spodaj).

VLDL so maščobni lipoproteini, ki jih sintetizirajo jetra in delujejo kot transporterji lipidov na periferna tkiva (zlasti mišice in maščobe); na ta način VLDL izgubijo gostoto in se najprej spremenijo v IDL ( vmesne lipoproteine vmesne) in nato v LDL, ki še naprej krožijo prenos holesterola kot LAST element prenosa.

Izračun holesterola VLDL

VLDL holesterol je del celotnega holesterola in njegova ocena je, tako kot pri HDL, posredna; VLDL holesterol se izračuna z delovanjem trigliceridov v krvi / 5, vendar se zdi, da je ta vrednost SAMO pri vrednostih trigliceridov v krvi, ki so nižje od 400 mg / dl.

Izračun VLDL je pomemben korak v dobro znani Friedewaldovi formuli, ki je potrebna za oceno skupnega holesterola v krvi:

HolesterolTOT = HDL + LDL + VLDL

Na tej točki se postavlja vprašanje:

Če VLDL holesterol nosi veliko količino trigliceridov in je predhodnik slabega holesterola, lahko njegov presežek, tako kot LDL, imenujemo tudi nevaren?

Dejstvo je, da previsoke ravni holesterola VLDL ne predstavljajo presnovnega kazalca dobrega zdravja, ravno nasprotno! Vedno so kazalci zlorabe hrane in / ali alkohola, dokler ne dosežejo neposredne povezave z nastankom koronarne in cerebralne ateroskleroze (srčni napad ali kap); prav tako ne pozabimo, da so visoke ravni VLDL in s tem trigliceridi v krvi povezane z arterijsko hipertenzijo (predvsem zaradi prekomerne telesne maščobe, natrija in alkohola v prehrani), kar samo po sebi še povečuje tveganje za kardio cirkulacijo.

Normalna vrednost holesterola VLDL v krvi (vzorčenje na tešče) je med 5 in 30 mg / dl; zato, če je res, da VLDL = trigliceridi / 5, glede na skupno vrednost trigliceridov v krvi, se lahko vrnemo v krožečo frakcijo holesterola VLDL.

Primer: če se v analizi pojavi točka trigliceridov 150 mg / dl, bodo VLDL enaki 150/5 = 30 mg / dl .

Ko Friedewaldova formula ni dovolj ... kako je predvideno kardiovaskularno tveganje?

Friedewaldova formula je odličen način za ocenjevanje lipoproteinov, torej presnove lipidov na splošno (holesterol in trigliceridi); vendar pa so nekatera spoznanja pokazala, da je ta sistem netočen, saj vrednosti trigliceridov presegajo 400 mg / dl, kar povsem negira pomen formule za ocenjevanje kardiovaskularnega tveganja.

Apoproteini v razmerju VLDL, LDL in HDL: v krvi

Vemo, da so lipoproteini sestavljeni iz lipidov in APOLIPOPROTEINA (s specifičnimi funkcijami, ki temeljijo na samem lipoproteinu), ki medsebojno delujejo med metabolizmom lipidov; to je zelo zapleten proces in posebnega interesa, ki (v tem členu) ni vredno nadalje raziskati; na drugi strani pa je zanimivo, kako lahko apoproteini olajšajo napovedovanje srčno-žilnih tveganj

Obstaja 13 apoproteinov (Apo), od katerih so najpomembnejši ApoA1 (ki predstavlja + 70% APO, vsebovanega v HDL) in ApoB100 (prisoten v VLDL, v LDL in v lipoproteinu (A)); ApoA1 so zato v splošnem sorazmerni s količino HDL, medtem ko ApoB100 ustreza krožečim nivojem VLDL in LDL. Ker vemo, da vsak LDL zaradi svoje velikosti vsebuje le enega ApoB, ki ocenjuje količino ApoB, je mogoče indirektno izpeljati količino LDL, ki se očitno ne zdi velik dosežek, saj so LDL tudi neposredno ekstrapolirani iz skupnih laboratorijskih analiz. Vendar pa je z razmerjem med eno in drugo vrednostjo ( LDL / ApoB ) mogoče razumeti, če je LDL "normalno in delujoče" ali "majhno in gosto", zato verjetno oksidira in potencialno deponira v arterijah; v slednjem primeru bi se tveganje za aterogenezo zelo povečalo! Dejstvo je, da so manjši, gosti in aterogeni LDL bolj bogati z ApoB in manj holesterola kot večji LDL, ki so manj gosta in manj aterogena.

če je razmerje LDL / apoB v korist apoB, bo veliko majhnih LDL-jev, če pa je v prid LDL, bodo ti lipoproteini predstavljali velike dimenzije (ki bodo posledično manj aterogene).

"Mala gosta" -LDL je bolj dovzetna za oksidacijo in ima manjšo afiniteto za receptor LDL (ostanejo dlje v obtoku).

Glede na to, da ApoB ne predstavlja le LDL, temveč tudi atherogene potencialne lipoproteine ​​VLDL, ima razmerje ApoB / ApoA1 ključno vlogo kot neodvisen indikator kardiovaskularnega tveganja z višjo napovedno močjo kot "preprost" LDL / HDL.

Na koncu lahko raziskava Apo VEDNO zagotavlja (tudi pri zelo visokih trigliceridih) indikativni prospekt razmerja LDL / HDL in omogoča, da se velikost in gostota parametra (torej stopnja nevarnosti) nanašata na razumljive LDL v obtoku.

Ta vrednost je povezana tudi z drugimi pomembnimi elementi: to je marker metaboličnega sindroma (ker je povezan z insulinsko rezistenco in obratno povezan s cirkulirajočim adiponektinom), je indikator visceralne debelosti in ne subkutane, je napovednik poškodbe organov. ki jih nosijo žile, in je kazalec terapevtske učinkovitosti zniževanja holesterola.

Bibliografija:

  • Klinična lipidologija: spremljevalec Braunwaldove srčne bolezni - Henry J. Pownall in Antonio M. Gotto, ml. Lipoprotein za človeško plazmo-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, ZDA. 2009; 1-10.
  • Adiponektin je neodvisno povezan s razmerjem apolipoproteina B do A-1 pri Korejcih - Park JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, Lee HC - Metabolism - 2010; 59 (5): 677-82
  • Apolipoprotein B / AI razmerje, povezano z visceralnim, vendar ne s podkožnim maščobnim tkivom pri starejših Švedih - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - Ateroskleroza. 2010; 211 (2): 656-9.
  • Razmerje Apo-B / AI opredeljuje kardiovaskularno tveganje v otroštvu: avstralska študija rojstev avtorskih aboriginov - EA Sellers, Singh GR, Sayers SM-DiabVasc Dis Res. 2009; 6 (2): 94-9.
  • Razmerje ApoB / apoA-I je boljše od LDL-C pri odkrivanju kardiovaskularnega tveganja - Carnival Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Colli E, Cornetti E, Bergamasco L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetab CardiovascDis. 2010 Feb 18. [Epub pred tiskanjem]
  • Visoko razmerje apoB / apoA-I je povezano s povečano hitrostjo napredovanja debelosti medijev karotidne arterije pri klinično zdravih 58-letnih moških: Izkušnje iz zelo dolgotrajnega spremljanja v študiji AIR - Schmidt C, Wikstrand J. - Atherosclerosis 2009; 205: 284–289
  • Raziskovalci INTERHEART.Vpliv potencialno spreminjajočih se dejavnikov tveganja, povezanih z miokardnim infarktom v 52 državah (študija INTERHEART): študija primera-kontrol - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, BudajA, Pais P, Varigos J, Lisheng L. - Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52.
  • Vnetni označevalci, lipoproteinske komponente in tveganje za večje kardiovaskularne dogodke pri 65.005 moških in ženskah v študiji ApolipoproteinMOrtnostRISk (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Ateroskleroza - 2010; 213 (1): 299 -305.
  • Uporabnost razmerja apolipoproteina B / apolipoproteina za napovedovanje bolezni koronarnih arterij afriških Američanov - Enkhmaa B, Anuurad E, Zhang Z, Pearson TA, Berglund L. - Am J Cardiol - 2010; 106 (9): 1264 -9.
  • Mednarodne študije sodelavcev za preživetje infarkta. Skupni učinki apolipoproteina B, apolipoproteina A1, LDL holesterola in HDL holesterola na tveganje: 3510 primerov akutnega miokardnega infarkta in 9805 kontrol - Parish S, Peto R, Palmer A, Clarke R, Lewington S, Ponudba A, Whitlock G, Clark S, Youngman L, Sleight P, Collins R. -EurHeart-J. 2009; 30 (17): 2137-46.
  • Lipidi, apolipoproteini in njihova razmerja glede na kardiovaskularne dogodke z zdravljenjem s statini - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekholdt SM, Demicco DA, Szarek M, LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; Študijska skupina TNT; IDEAL Study Group - Circulation - 2008; 117 (23): 3002-9.
  • Apolipoproteini, kardiovaskularno tveganje in statinski odziv pri sladkorni bolezni tipa 2: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) - Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, France M, Hitman GA, Livingstone SJ, Neil HA, Newman CB, Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - Diabetologija - 2009; 52 (2): 218-25.
  • Povezava spremembe v razmerju apolipoproteina B / apolipoproteina z regresijo koronarnih plakov po zdravljenju s Pravastatinom pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida K, Matsumoto M, Washio T Kumabe N, Hirayama A. - Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8.
  • Primerjava učinkovitosti rosuvastatina in atorvastatina pri zmanjševanju razmerja apolipoproteina B / apolipoproteina A-1 pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom: rezultati študije CENTAURUS - Lablanche JM, Leo A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Demil N, Licour M, Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9.
  • Kombinacija niacina s podaljšanim sproščanjem in simvastatinom povzroči manj aterogeni lipidni profil kot monoterapija z atorvastatinom - Insull W Jr, Toth PP, Superko HR, Thakkar RB, Krause S, Jiang P, Parreno RA, Padley RJ. - Upravljanje zdravstvenih tveganj Vasc - 2010; 6: 1065-75.