Kaj je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je Gram-pozitivna anaerobna bakterija, ki ne povzroča spore in ki običajno prebiva v človeški koži, zlasti v pilo-sebacealnih foliklih, kjer dobi hranila, ki jih potrebuje iz sebuma, stranskih produktov presnove kože in prisotnih celičnih delcev. na teh območjih.
Vloga pri aknah
Propionibacterium acnes daje prednost anaerobiozi (odsotnosti kisika), ki je povezana s prisotnostjo obilnih izločkov lojnic; Te okoliščine se dogajajo znotraj komedonov ("čepi kožnih por"), miniaturnih črnih pik, ki preprečujejo normalen pretok sebuma v duktus pilosebacealnega folikla in od tam na površino kože.
Aktivnost Propionibacterium acnes znotraj komedonov določa vnetni odziv, ki ga povzroča sproščanje različnih snovi, ki lahko igrajo vlogo pri patogenezi aken: hialuronidaza, proteaza, lipaza in kemotaktični faktorji za nevtrofilce, limfocite in makrofage. Sposobnost Propionibacterium acnes, da proizvede ekstracelularno lipazo, ki hidrolizira trigliceride sebuma v glicerol in maščobne kisline, je v zvezi s tem dobro znana, saj spodbuja rast drugih bakterijskih vrst, predisponira komedogenezo in poslabša lokalno vnetje. Ta flogoza ogroža celovitost keratinocitov in folikularne stene, ki jo poškoduje, dokler ne razpade.
Pri nekaterih osebah je vnetna kožna reakcija na te dogodke taka, da sproži eksponentno naraščajočo vnetno reakcijo, ki doseže vrhunec pri značilnih znakih aken: nastanku papul, pustul in gomoljev.
zdravljenje
Zaradi pomembne vloge Propionibacterium acnes v etiopatogenezi aken so antibiotiki, tako topikalni kot sistemski, pomembna pomoč pri farmakološkem zdravljenju aken, še posebej pustularne.
Običajno je uporaba topikalnega antibiotičnega zdravljenja namenjena le za najhujše primere aken, še bolj v primeru peroralne antibiotične terapije, da bi se izognili nastopu odpornosti na iste antibiotike.
Dejstvo je, kljub bakteriostatičnemu, baktericidnemu in protivnetnemu delovanju teh zdravil terapevtsko koristno, je že znana rast sevov Propionibacterium acnes, odpornih na nekatere antimikrobne snovi, ki se običajno uporabljajo pri topikalni terapiji, kot so klindamicin, eritromicin, benzoil peroksid., melocoklina, nadifloksacin, gentamicin in azelaična kislina.
Zato je treba uporabo antibiotikov izvajati v celoti v skladu z zdravniškimi recepti. Na splošno je treba zdravljenje aken z aktualnimi antibiotiki omejiti na obdobje 6-8 tednov, predvsem pa teh zdravil ne smemo uporabljati kot monoterapijo.
Aktualni retinoidi (kot so adapalen, tretinoin ali izotretinoin) povečujejo učinkovitost protimikrobnih zdravil proti aknamom, saj olajšajo njihovo penetracijo v ovirane pilosebacealne folikle, kjer prebiva Propionibacterium acnes .
Druge patologije
Propionibacterium acnes ni samo in izključno vpleten v pojav ali poslabšanje manifestacij aken.
Pravzaprav lahko to premagovanje postane oportunistični patogen, občasno opredeljen kot odgovoren za artritis, osteomijelitis, endokarditis, meningitis in kirurške okužbe (zaščiten v pilosebacealnih foliklih, zelo dobro se upira preoperativnim postopkom razkuževanja kože).
Poleg tega so nekatere študije pokazale prisotnost P. acnes pri bolnikih, ki trpijo za sarkoidozo in išiasom, s čimer se domneva razmerje med temi patologijami in prisotnostjo morebitne okužbe, ki jo povzroča to bitje.
Pri bolnikih s sarkoidozo je bila P. acnes v limfnih vozlih. Pri bolnikih z išiasom pa so utripali na ravni medvretenčnih ploščic.
Končno lahko vnetje, ki ga povzroči Propionibacterium acnes na koži, ustvari ugodne pogoje za razvoj sekundarnih okužb z drugimi bakterijami, ki običajno niso del kožne kommenske flore, kot je npr. Staphylococcus epidermidis .
