Bolezni, ki vplivajo na požiralnik, določajo spremembo požiranja, doseganje bolusa v želodcu in zadrževanje želodca.
Na splošno prehrana NI neposredno vključena v patogenezo teh bolezni, vendar je lahko odločilna pri zmanjševanju simptomov in z njimi povezanih zapletov, tako kratkoročno kot dolgoročno.
Ezofagus in bolezni
Ezofagus je organ, ki povezuje usta in želodec; je votla, cevasto oblikovana in dolga 25-30 cm pri odraslem. Ezofagus se začne s krikofaringealnim sfinkterjem (vrhunsko) in se konča s kardio (slabše).
Tako kot vse anatomske strukture človeškega telesa, je požiralnik izpostavljen patološkim spremembam, ki ogrožajo njegovo strukturno celovitost in posledično fiziološki mehanizem delovanja. Zato je mogoče sklepati, da bolezni požiralnika v bistvu določajo spremembo peristaltične gibljivosti ... kar pomeni slabo besedo, kar pomeni poslabšanje prevoza hrane iz žrela v želodec. To se zgodi zahvaljujoč "valovnemu" gibanju, ki postopoma stisne vsebino požiralnika od zgoraj navzdol: medtem ko se segment gorvodnih mišic požiralnika poveča, se spodnji odsek sprošča; kasneje se bo slednja pogodila in tako naprej, z zaporedjem od vrha do dna do popolnega spusta živilskega bolusa v želodec.
Bolezni požiralnika so dveh vrst: nekatere se imenujejo hipermotilnost, ki jo določajo: povečana kontraktilna sposobnost v povezavi s pomanjkanjem koordinacije med dražljaji in nezmožnostjo sproščanja kardije; drugih, ki jih je mogoče razvrstiti s hipomotilnostjo ali nastanejo zaradi nezadostnosti zadrževanja kardije. V zvezi s slednjim je najpogostejša klinična manifestacija GERD - gastroezofagealna refluksna bolezen, ki lahko, če jo zanemarimo, povzroči kronično vnetje za določitev Barrettovega ezofagitisa in / ali požiralnika.
Prehrana pri refluksni bolezni
Higiena in nasveti glede hrane v zvezi z boleznimi požiralnika se v resnici nanašajo predvsem na gastro-ezofagealno refluksno bolezen (GERD).
GERD je kronična in potencialno ponavljajoča se bolezen, zato posebne prehrane ne bi smeli obravnavati kot prehodno terapijo, ampak kot trajno stanje.
Bolezen gastro-ezofagealnega refluksa je pogosto povezana z drugo motnjo, oziroma anatomsko spremembo, ki poslabša simptome in z njimi povezane zaplete: hiatalno kilo ; slednji ni nič drugega kot invaginacija (neke vrste "sesanje") zgornjega dela želodca (srčni del) nad diafragmo, kjer naj bi se požiralnik končal.
Hiatal hernija, GERD in z njimi povezani zapleti so tesno povezani z neprimernim prehranskim obnašanjem, prekomerno telesno težo in zlasti visceralno debelostjo; iz tega sledi, da je v primeru, da je za osebe, ki trpijo zaradi GERB in hiatalne kile, značilen presežek maščobe ali visceralne maščobe, prvi prehranski ukrep, ki je koristen za popravljanje njihovega hranjenja, SKUPNA ZMANJŠANJE ENERGIJE. Poleg tega bi bilo zaželeno povezati:
- zmanjšanje porabe, zato se zmanjša količina obrokov;
- Poraba zajtrkov, kosil in večerij je zelo malo, saj presežek daje prednost tako izgledu kot tudi kroničenju simptomov.
- drastično zmanjšanje (boljša odprava) začimb, čaja in kave; te začimbe / živila spodbujajo kislost in sproščanje želodčne vsebine v požiralnik.
- Izločanje sestavin, ki zmanjšujejo ton spodnje Esofagealne kroglice, poslabša zadrževanje želodca in olajša refluks; so: kakav in / ali čokolada, cigaretni dim in meta.
- Prav tako bi bilo zaželeno, da bi upoštevali prehranske nasvete, ki so uporabne za zmanjšanje kislosti želodca, na primer ublažitev deleža visoko proteinskih in hiperlipidnih živil (prekuhanih in slabo kuhanih), omejevanje alkoholnih pijač, upoštevanje prebavljivosti mleka itd.
Če povzamemo smernice za dieto, namenjeno zmanjšanju simptomov GERB (tudi preventivne proti ezofagitisu in Barrettovemu požiralniku), se spomnimo, da je IZOGIBANJE :
- Živila z visoko vsebnostjo maščob
- Velike porcije na splošno in še posebej hiper-beljakovinsko in / ali hiperlipidno hrano, prekuhano in surovo
- Kava, čaj, žgane pijače, gazirane in kisle pijače
- Čokolada, meta in začimbe
- Čebula in česen
- Zelo mrzla in zelo vroča hrana
- Obilen večerni obrok in mleko pred spanjem
- Ležati po obrokih
- Hraniti hitro žvečiti malo
- Opraviti fizične napore po obrokih
- Nosite oblačila in pasove, ki so preveč tesni po obroku.
Opomba : Namesto tega se priporoča uporaba zdravila chewin-gum, saj lahko olajša ezofagealni očistek s spodbujanjem pogostosti slinjenja in požiranja.
Pravi način življenja lahko zmanjša simptome v 20-30% primerov.
Bibliografija:
- Gastrenterološki priročnik za dietologe - Nacionalna koordinacija univerzitetnih učiteljev gastroenterologije - italijanska publikacija gastroenterologije - str.
