splošnost
Pregledi ščitnice so diagnostični testi, ki omogočajo identifikacijo patologij ščitnice. Zahvaljujoč ščitničnim testom lahko zdravniki odkrijejo stanja, kot so hipertiroidizem, hipotiroidizem, vozliči ščitnice, rak ščitnice, golša, Gravesova bolezen in tiroiditis.
Kratka anatomska in funkcionalna revizija ščitnice
Ščitnica je neenakomeren žlezelni organ, ki se nahaja v prednjem delu vratu, na dnu grla .
Podobno obliko kot metulja ima ta žleza zelo pomembno fiziološko vlogo; nalogo je urediti:
- Metabolizem telesa (na primer vpliva na porabo kisika, nadzira sintezo in razgradnjo holesterola; spodbuja lipolizo in lipogenezo; poveča glikogenolizo in glukoneogenezo itd.);
- Skeletni in možganski razvoj, začenši s plodom;
- Sinteza beljakovin;
- Razvoj kože, aparata za lase in spolnih organov;
- Srčni utrip;
- Telesna temperatura;
- Hematopoeze.
Za pravilno izvajanje vseh teh regulativnih dejavnosti ščitnica poskrbi za 3 hormone, ki jih sama proizvaja in vlije v kri; Ti trije hormoni, na katerih je odločilen vpliv hipotalamični hormon TRH in hormon hipofize TSH, so trijodotironin (imenovan tudi T3 ), tiroksin (imenovan tudi T4 ) in kalcitonin .
Dvojna sposobnost proizvajanja in injiciranja hormonov v krvni obtok je bistvena za vrnitev ščitnice nazaj na seznam endokrinih žlez v človeškem telesu.
Slika (ščitnice): ščitnica se nahaja na meji med grlom in sapnikom, v prednjem položaju glede na obe strukturi.
Na ščitnici so prepoznavna dva stranska dela, imenovana lobes (levi režnik in desni lobe), in osrednji del, ki se imenuje prevlada.
Značilno je, da ščitnična žleza tehta približno 20 gramov; V življenju pa se lahko njegova teža spremeni zaradi določenih posebnih dogodkov, kot so puberteta, menopavza, nosečnost, menstruacija, dojenje itd.
Kaj so tiroidni testi
Pregledi ščitnice so diagnostični pregledi, ki se uporabljajo za ugotavljanje zdravstvenega stanja (anatomija, funkcionalnost, nepravilnosti itd.) Ščitnice .
Seznam preiskav ščitnice vključuje:
- Vidni in palpatorni pregledi ščitnice;
- Kvantifikacija koncentracij tiroidnih hormonov T3 in T4 v krvi ter hormona hipofize TSH;
- Ultrazvok ščitnice;
- Test ščitničnega avtoantitijela;
- Scintigrafija ščitnice;
- Biopsija ščitnice.
indikacije
Ščitnični testi se uporabljajo pri diagnozi bolezni ščitnice .
Med boleznimi ščitnice obstajajo bolj ali manj znani pogoji, kot so: \ t
- Pertiroidizem . To je neposredna posledica prekomerno aktivne ščitnice, ki proizvaja ščitnične hormone, tudi če za to ni potrebe. Z drugimi besedami, hipertiroidizem se pojavi, ko ščitnica proizvede količino hormonov, ki je večja od telesnih potreb.
Obstajajo 4 različne oblike hipertiroidizma: primitivni hipertiroidizem, sekundarni hipertiroidizem, terciarni hipertiroidizem in iatrogeni hipertiroidizem;
- Hipotireoza . To je ravno nasprotje hipertiroidizma. Zato je neposredna posledica ščitnice, ki ni zelo aktivna in ne proizvaja količin ščitničnih hormonov, ki bi lahko zadovoljili potrebe organizma.
Obstajajo 4 različni podtipi hipotiroidizma: primitivni hipotiroidizem, sekundarni hipotiroidizem, terciarni hipotiroidizem in iatrogeni hipotiroidizem.
- Goiter . Gre za generalizirano povečanje ščitnice. Njen pojav je lahko povezan z različnimi težavami, vključno s hipertiroidizmom in hipotiroidizmom.
Obstajajo različne vrste gnjidarjev, med njimi: prirojena golšča (tj. Prisotna od rojstva zaradi genetskih razlogov), občasna golša (npr. Zaradi nepravilnih farmakoloških predpostavk), endemična golšavost (zaradi pomanjkanja joda v prehrani), golša od nosečnosti, strume zaradi tiroiditisa, strume iz nodula ali raka ščitnice in golše s toksičnim adenomom.
- Bazovska bolezen (ali Gravesova bolezen ). To je znano zdravstveno stanje, ki je sestavljeno iz kombinacije hipertiroidizma in golše.
- Vozlišča ščitnice . So benigni, počasi rastoči tumorji, ki lahko v določenih okoliščinah povzročijo različne zdravstvene težave.
- Rak ščitnice . Je maligni tumor ščitnice in je eden glavnih razlogov za uporabo tiroidektomije, ki je operacija odstranjevanja ščitnice;
- Tiroiditis . To je vnetje ščitnice. Obstajajo različne vrste tiroiditisa, vključno s Hashimotovim tiroiditisom (avtoimunska bolezen), postpartalnim tiroiditisom, subakutnim tiroiditisom in akutnim tiroiditisom.
Bolezni ščitnice so zelo pogoste bolezni v splošni populaciji; po statističnih podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) bi dejansko prizadeli več kot milijardo ljudi po vsem svetu.
Ob prisotnosti kakšnih simptomov je dobro zateči k ščitničnim testom?
Kot je lahko razumljivo, zdravnik predpiše enega ali več ščitničnih testov, ko se bori s posameznikom, ki se pritožuje in kaže klasične simptome bolezni ščitnice.
Spodnja tabela prikazuje simptome omenjenih bolezni ščitnice, da bi bralce seznanili s kliničnimi razlogi za uporabo ščitničnih testov.
| Bolezen ščitnice | Simptomi in znaki |
hipertiroidizem |
|
hipotiroidizem | Pri človeku mladi in zelo mladi:
V odraslem človeku:
|
golša |
|
Bazova bolezen | Simptomi hipertiroidizma v kombinaciji z motnjami golše. Tipična motnja je oftalmologija Gravesa. |
Vozlišča ščitnice | V večini primerov:
Redkeje:
|
Rak ščitnice | V začetni fazi:
V napredni fazi:
|
tiroiditis | V začetni fazi:
V napredni fazi
|
Tveganja in zapleti
Med tiroidnimi testi obstajajo nekateri, ki so popolnoma varni, drugi pa lahko zaradi določene invazivnosti povzročijo nekaj neprijetnih zapletov.
Na primer, kvantifikacija krvi v koncentracijah T3, T4 in TSH je varen in minimalno invaziven test; na drugi strani pa je scintigrafija ščitnice metoda, ki predstavlja tveganje uporabe radiofarmaka (ki je radioaktivno in lahko sproži alergijsko reakcijo).
kontraindikacije
Prisotnost kontraindikacij je odvisna od vrste ščitničnega pregleda: kontraindicirani so preiskave ščitnice v določenih okoliščinah in ščitnični pregledi so izvzeti iz kakršne koli kontraindikacije.
Glede na količinsko opredelitev koncentracij T3, T4 in TSH v krvi ter na scintigrafijo ščitnice prvi diagnostični pregled ne predstavlja kontraindikacije, drugi pa je kontraindiciran v primeru nosečnosti, laktacije in alergije na določene kontrastne medije.
poglobitev
To poglavje je posvečeno glavnim značilnostim navedenih ščitničnih preiskav.
Vizualni pregled in palpatorni pregled ščitnice
Vizualni pregled in palpatorni pregled ščitnice sta prvi dve diagnostični oceni, ki ju zdravnik uveljavi v praksi, kadar sumita na ščitnično bolezen.
Z drugimi besedami, to so testi, s katerimi se začne diagnoza bolezni ščitnice.
Če vizualni pregled ne potrebuje posebnih opisov (temelji na preprostem opazovanju ščitnice), mora palpatorni pregled zaslužiti nekaj več pozornosti: pri njegovem izvajanju zdravnik palpira vrat (očitno, kje prebiva ščitnica) na različne načine. in iz različnih položajev (od spredaj in od zadaj), da se ugotovijo vse nepravilnosti, ki vplivajo na ščitnično žlezo, kot na primer vozliči in / ali otekanje.
Zanimive funkcije:
- Brez invazivnosti;
- Nevarnost zapletanja.
Kvantifikacija ravni hormonov T3, T4 in TSH v krvi
Količinska določitev ravni hormonov T3, T4 in TSH v krvi je laboratorijski test, ki sledi preiskavi krvi . Pravzaprav je torej preprosta preiskava krvi.
Poznavanje nivojev T3, T4 in TSH v krvi je nujno za ugotavljanje prisotnosti pomembnih stanj, kot so hipertiroidizem in hipotiroidizem.
Več podrobnosti:
- Prisotnost hipertiroidizma sovpada z visokimi koncentracijami T3 in T4 v krvi ter nizko koncentracijo hormona hipofize TSH v krvi;
- Po drugi strani pa prisotnost hipotiroidizma sovpada z nizko koncentracijo T3 in T4 v krvi ter visokimi vrednostmi TSH.
Zanimive funkcije:
- Minimalna invazivnost;
- Umik krvi lahko povzroči rahlo bolečino in v nekaj urah po njegovi izvedbi razvoj hematoma, ki izgine v 1-2 dneh;
- Velika zanesljivost.
Zakaj je pomembno meriti tudi TSH, ki je hormon hipofize?
Kot je bilo omenjeno v uvodni premisi, je proizvodnja T3 in T4 s ščitnico odvisna tudi od aktivnosti hipofize, zlasti od prisotnosti hormona hipofize TSH.
Pri ljudeh s hipotiroidizmom so visoke koncentracije TSH v krvi pojasnjene s poskusom hipofize, da stimulira ščitnico, da proizvaja T3 in T4 (ker so ti količinsko majhni); pri ljudeh s hipertiroidizmom pa so nizke koncentracije TSH v krvi upravičene v poskusu hipofize, da izklopi proizvodnjo T3 in T4 ščitnice (ker so to po količini ogromne).
Kljub temu, kar nekateri verjamejo, je merjenje TSH bolj občutljiv test kot meritve T3 in T4; poleg tega omogoča zgodnje odkrivanje funkcionalne pomanjkljivosti ščitnice in boljše načrtovanje terapij za bolezni, kot so hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
Ultrazvok ščitnice
Ultrazvok ščitnice je instrumentalni diagnostični test, ki z uporabo ultrazvočne sonde (tako imenovani pretvornik) zagotavlja precej podrobne slike ščitnice in anatomske anomalije proti njej.
Zanimive funkcije:
- Invazivnost null (za razliko od rentgenskih žarkov so ultrazvoki popolnoma neškodljivi);
- Hitri in poceni izpit;
- Velika zanesljivost.
Test za avtoprotitelesa ščitnice
Ščitnična avtoprotitelesa (ali ščitnična protitelesa ) so nenormalna protitelesa, ki jih človeški imunski sistem povzroči po pomoti, ki imajo poseben učinek posebej proti ščitnici ali na temeljne elemente delovanja ščitnice. To ima očitno posledice; v resnici lahko povzroči resna patološka stanja, kot so vnetje ščitnice, poškodbe ščitničnega tkiva ali disfunkcija ščitnice.
Patološka stanja ščitnice, ki izhajajo iz prisotnosti ščitničnih avtoprotiteles, se imenujejo avtoimunske bolezni ščitnice (za razumevanje, kaj je avtoimunska bolezen). Najbolj klasičen primer avtoimunske bolezni ščitnice je prej omenjeni Hashimotov tiroiditis.
V omenjenem kontekstu je test ščitničnega avtoantitija test, s katerim zdravniki preverijo prisotnost ščitničnih avtoprotiteles v krvi posameznika.
Brez preveč podrobnosti, obstajajo različne tiroidne avtoprotitelesa (tirolobulinska avtoprotitelesa, avtoprotitelesa ščitnične peroksidaze itd.); vrsta prisotnega ščitničnega avtoantitijela je pomembna za diagnostične namene, saj omogoča natančno določanje avtoimunske bolezni ščitnice, ki poteka.
Ker je test ščitničnega avtoprotitelesa ocena, opravljena na krvnem vzorcu, je za njegovo izvedbo potreben vzorec krvi.
Zanimive funkcije:
- Minimalna invazivnost;
- Umik krvi lahko povzroči rahlo bolečino in v nekaj urah po njegovi izvedbi razvoj hematoma, ki izgine v 1-2 dneh;
- Verodostojnost.
Scintigrafija ščitnice
Scintigrafija ščitnice je diagnostični pregled nuklearne medicine, ki omogoča podrobno preučevanje anatomije in delovanja ščitnice, odkrivanje morebitnih nepravilnosti. Scintigrafija ščitnice vključuje uporabo radiofarmacevtika (ki ga jedrski zdravnik vbrizga v pacienta med postopkom) in uporabo naprave, imenovane gama-kamera (ki služi za prenos v slike način, na katerega se radiofarmacevtik distribuira na ravni ščitnice).
Scintigrafija ščitnice je koristen test za diagnozo in preučevanje različnih bolezni ščitnice, vključno z Gravesovo boleznijo, posebnimi stanjem golše, ščitničnih vozlišč, rakom ščitnice in nekaterimi oblikami hipo-in hiper-tiroidizma.
Zanimive funkcije:
- Zmerno invazivna zaradi uporabe radiofarmaka (radioaktivna snov);
- Velika zanesljivost.
Biopsija ščitnice z iglo
Biopsija ščitnice (ali biopsija ščitnice ) je sestavljena iz jemanja vzorca celic ščitnice s posebno iglo in pri kasnejši analizi tega vzorca celic v laboratoriju.
Opravljena na tumorjih ščitnice, biopsija ščitnice je med testi ščitnice najbolj indicirana za določitev natančne narave (maligne ali benigne) tumorske mase.
Zanimive funkcije:
- invazivnost;
- Vzorčenje celic lahko povzroči bolečino; poleg tega, kjer se dogaja, lahko povzroči majhen boleč hematom;
- Velika zanesljivost.
