splošnost
Mediana živca je pomemben periferni živec zgornjih okončin, ki izvira iz ti brahialnega pleksusa in teče skozi celotno roko, nato pa po celotni podlakti in končno doseže roko skozi "slavni" karpalni tunel.
Mediana živca, ki ima tako motorično funkcijo kot senzorično funkcijo, vsebuje živčna vlakna hrbteničnih korenin C5, C6, C7, C8 in T1. Zraven tega živca nastanejo različne veje: na ravni podlakti oblikuje sprednji medsektorski živčni sistem, ki inervira sprednje mišice podlakti in kožni palmarni živce, ki oživijo kožo dlani. roke; na ravni roke se konča s ponavljajočo se vejo sredinskega živca, ki ima izključno motorično funkcijo, in digitalno palmarno vejo, ki vsebuje tako senzorična vlakna kot motorna vlakna.
Mediana živca je znana večini ljudi, ker je protagonist sindroma stiskanja živčevja, znan kot sindrom karpalnega tunela. To zdravstveno stanje se pojavi po stiskanju sredinskega živca na nivoju karpalnega tunela.
Kratek pregled tega, kaj je živce
Da bi popolnoma razumeli, kaj je živac, je treba začeti iz koncepta nevrona .
Nevroni predstavljajo funkcionalne enote živčnega sistema . Njihova naloga je ustvarjanje, izmenjava in prenos vseh tistih (živčnih) signalov, ki omogočajo gibanje mišic, čutne zaznave, refleksne odzive itd.
Običajno je en nevron sestavljen iz treh delov:
- Tako imenovano telo, kjer je celično jedro.
- Dendriti, ki so enakovredni sprejemnim antenam za živčne signale drugih nevronov ali receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
- Aksoni, ki so celične razširitve, ki imajo funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, ki ga pokriva mielin (mielinska ovojnica), se imenuje tudi živčno vlakno.
Snop aksonov oblikuje živce .
Živci lahko prenesejo informacije na tri načine:
- Od centralnega živčnega sistema (CNS) do periferije . Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Eferentni živci nadzorujejo gibanje mišic, zato sem zadolžen za motorno kroglo.
- Od obrobja do CNS . Živci s to zmogljivostjo se imenujejo aferentni. Živčni bolniki poročajo CNS, kaj so zaznali na obrobju, zato pokrivajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
- Od SNV do obrobja in obratno . Živci s to dvojno zmogljivostjo se imenujejo mešani. Mešani živci imajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.
Kaj je mediana živca?
Mediana živca je pomemben periferni živec zgornjih okončin, ki ima tako motorično funkcijo kot senzorično funkcijo.
Mediana živca je ena izmed petih glavnih živčnih struktur, ki izhajajo iz ti brahialnega pleksusa . Brahialni pleksus je pomembna retikularna tvorba več hrbteničnih živcev (ki so živci perifernega živčnega sistema ), ki imajo nalogo inervirati ne le ramo, ampak tudi celotno zgornjo okončino (torej roko, podlaket in roko). .
Poleg srednjega živca so preostale štiri glavne živčne strukture, ki izhajajo iz brahialnega pleksusa: mišično-hrbtni živec, aksilarni živec, radialni živec in laktarski živac.
Anatomija
Mediana živca je izpeljava medialnega tetive in lateralnega akorda brahialnega pleksusa.
POREKLO IN TEČA MEDIAN NERVE
Točka zgornje okončine, v kateri se rodi mediana živca iz brahialnega pleksusa, je pod pazduho .
Od tu se mediana živca spušča vzdolž roke, najprej zaseda stranski položaj glede na brahialno arterijo in nato medialni položaj. Z drugimi besedami, najprej postavite brahialno arterijo na zunaj in nato v notranjost.
Ko konča svojo pot po roki, se pretaka v podlaket ; vstop v slednjo se zgodi v kubitalni jami .
V podlakti se mediana živca nahaja med globoko upogibno mišico prstov roke in površinsko upogibno mišico prstov roke. Še vedno na ravni podlakti povzroča nastanek dveh večjih vej:
- Prednji medsektorski živci . Njegova naloga je, da inervira globoke mišice sprednjega dela podlakti.
- Dlani kožni živci . Ta živac ima občutljive funkcije in opravlja svoje naloge na ravni dlani.
Po povišanju prednjega medsektorskega živca in palmarjevega živčnega živca, mediana živca nadaljuje potek v roki. Vstop v roko poteka skozi karpalni tunel . Karpalni tunel je na dlani strani zapestja ozek kanal, ki izhaja iz posebne kombinacije kosti karpusa in tako imenovanega prečnega karpalnega ligamenta .
V roki se srednji živci končajo, tako da nastanejo dve majhni veji, ki sta:
- Ponavljajoča se veja medianega živca ali veje tenarske eminence . Ta veja oskrbuje samo mišice;
- Digitalna ročna veja . Ta veja ima živčna vlakna motornega tipa in živčna vlakna senzoričnega tipa.
funkcija
Kot je navedeno na začetku, mediani živci opravljajo motorične funkcije in senzorične funkcije.
MOTORNE FUNKCIJE
Mediana živca oživlja večino mišic prednjega dela podlakti in nekaj notranjih mišic roke . Pri notranjih mišicah roke anatomi razumejo vse tiste mišice roke, katerih obe okončini sta v roki.
- Sprednja podlakta . Pri tem mediana živca omogoča neposreden nadzor mišic: okrogli pronator, radialni fleksor karpusa, dolgi palmarni in površinski fleksor prstov roke.
Poleg tega posredno preko podružnice, znane kot sprednji medsektorski živci, dolga pregibna mišica palca, indirektno inervira mišico in radialno polovico globoke upogibne mišice prstov roke.
- Hand . Kot smo že omenili, se mediana živca v roki loči na dve veji, v tako imenovani rekurentni veji medianega živca in v tako imenovani digitalni palmarni veji.
Ponavljajoča se veja medianega živca inervira tenarske mišice roke, medtem ko digitalna palmarska veja z motornimi vlakni inervira obe stranski lombrični mišici roke.
OBČUTLJIVE FUNKCIJE
Mediana živca izpolnjuje svoje senzorične funkcije preko kožnega drobnega živca in občutljivih vlaken digitalne palmarne veje.
- Palmularni kožni živci. Izhajajoč iz nivoja podlakti, napreduje do roke in zagotavlja inervacijo kože, ki pokriva stranski del dlani. Prsti roke ne inervirajo in ne preidejo skozi karpalni tunel.
- Digitalna ročna veja. S svojimi občutljivimi vlakni inervira palmarno površino palca, indeksa, sredine in dela prstana ter hrbtno površino konice palca, indeksa in srednjih prstov.
bolezni
Z medicinsko-kliničnega vidika je lahko mediana živca podvržena stiskanju ali poškodbi.
SESTAVA MEDIJSKE MREŽE
Najbolj znan primer mediane kompresije živcev je zdravstveno stanje, znano kot sindrom karpalnega tunela .
Pri ljudeh, ki trpijo za sindromom karpalnega kanala, je stiskanje medianega živca posledica zoženja karpalnega tunela .
Tipični simptomi sindroma karpalnega tunela so: bolečina v zapestju, roka in prsti, mravljinčenje v roki in odrevenelost v roki.
Zdravljenje sindroma karpalnega tunela je odvisno od resnosti simptomov in od tega, kako potekajo. V prisotnosti blage in nedavno nastale simptomatologije se zdravniki odločijo za konzervativno terapijo; nasprotno, v prisotnosti resne in dolgotrajne simptomatske slike izberejo kirurško terapijo.
Na splošno je sindrom karpalnega tunela stanje multifaktorskega izvora.
ŠKODA MEDIAN NERVE
Srednji živci so še posebej dovzetni za poškodbe na komolcu ali zapestju.
Mediane poškodbe živcev so poškodbe, ki lahko povzročijo izgubo senzoričnih in / ali motoričnih funkcij zadevnega živca.
Na splošno so mediane lezije živcev, ki se pojavijo pri komolcu, posledica supracondilarnega zloma nadlahtnice. Pod motornim vidikom te poškodbe povzročajo paralizo okroglih mišic pronatorja in kvadratni pronator, paralizo mišic, ki omogočajo upogibanje zapestja, paralizo dolge fleksorske mišice palca in paralizo obeh stranskih lombričnih mišic. Po drugi strani pa v občutljivem vidiku povzročijo izgubo občutljivosti kože na ravni palec, kazalec, srednji prst in del prstnega obroča ter izgubo občutljivosti na koži pri tako imenovani tenarji.
Te poškodbe, ki preidejo na lezije srednjega živca, ki se nahajajo na nivoju zapestja, so posledica raztrganin zapestja, ki vključujejo prečno karpalno vez.
Z motornega vidika so mediane poškodbe živcev, ki se pojavljajo na zapestju, odgovorne za paralizo tenarskih mišic roke in obeh stranskih lombričnih mišic. Z senzoričnega vidika pa imajo enake učinke kot lezije srednjega živca, ki se nahajajo na ravni komolca.
