splošnost
Noduli dojk so poškodbe tkiva dojk, katerih začetek je lahko odvisen od različnih vzrokov. Njihovo prisotnost lahko bolnik med samopreizkusom nenamerno občuti ali pa jo zdravnik odkrije med rutinskimi pregledi (pregled dojk, ultrazvok dojke in mamografija).
Vozlišča dojk so signal, ki ga ne smemo podcenjevati, vendar ne smejo povzročati preveč skrbi: v 90% primerov gre za dejansko benigne nodularne tvorbe, kot so fibroadenomi in ciste.
Za odpravo dvomov in razlikovanje benignih lezij od malignih, tako da se izključi prisotnost nodularnega nodula, je vedno priporočljivo posvetovati se s strokovnjakom, ki bo predpisal vrsto preiskav, ki so koristne za identifikacijo njihove narave.
Zdravljenje grudnih grudic je odvisno od vzrokov in njihovih histoloških značilnosti.
Možni vzroki
Prisotnost vozliča za dojke priznava številne vzroke: pogosto so to fibroadenomi, vnetja različnih vrst ali ne-maligne fibrocistične spremembe; čeprav se je zelo bala, je zelo verjetno, da pride do raka dojke.
Nekatere benigne nodularne lezije lahko nekoliko povečajo tveganje za nastanek raka.
- Fibrocistična mastopatija je najpogostejši vzrok za kopičenje prsi. Gre za benigno displazijo (tj. Nenormalni razvoj), ki je zelo pogosta pri ženskah, zlasti med 30. in 50. letom starosti. Pri palpaciji so ti vozlički zaokroženi in se pogosto pojavljajo kot aglomerati v obeh dojkah ali kot dobro opredeljene mobilne mase brez znakov umika kože. Pri fibrocističnem mastopatiji nodularne lezije povečajo prostornino in povzročajo občutljivost v dneh pred prihodom menstrualnega toka; občutek otekanja in napetosti v prsih ponavadi izgineta na koncu menstruacije.
- Druge fibrocistične spremembe, ki nimajo neoplastičnega pomena, vključujejo adenozo (nodule trde konsistence in variabilne velikosti) in ciste (zaokrožene, edinstvene ali večkratne oblike, s tekočo vsebino). Druge nodule so lahko posledica duktalne ektazije in blage hiperplazije .
- Fibroadenomi so benigni trdni vozlički, ponavadi neboleči in premični (te lezije se lahko premikajo pod kožo s konicami prstov), podobno kot majhne kroglice z ostrimi, omejenimi in nevidnimi konturami. Običajno se te lezije razvijejo pri mladih ženskah (pogosto pri mladostnikih), njihova značilna mobilnost v prsih pa pomaga razlikovati jih od drugih vozličev. Zdi se, da preprosta fibroadenoma ne poveča tveganja za raka dojk, medtem ko lahko lezija s kompleksno strukturo nekoliko poveča tveganje.
- Okužbe dojk ( mastitis ) povzročajo močno bolečino, pordelost in otekanje; absces, ki izhaja iz tega procesa, lahko na dotik povzroči občutno maso. Mastitis je redka motnja, ki jo najdemo predvsem v puerperiju (tj. V obdobju po porodu) ali po prodorni travmi. Poleg tega se lahko po operaciji dojk pojavijo okužbe. Če se v drugih okoliščinah pojavi okužba, je treba takoj izključiti izvor tumorja.
- Za absces dojke je značilna boleča vozla, ki postopoma povečuje svojo velikost. Koža prizadetega območja je rdeča, vroča in z videzom pomarančne lupine. Včasih je zvišana telesna temperatura povezana z mrzlico in splošno slabo počutje. Abces v dojki je pogostejši v obdobju dojenja in predstavlja zaplet mastitisa.
- V postpartalni fazi se lahko pojavi tudi galaktocel, ki je okrogla, mobilna in mlečno napolnjena cista. Te ciste običajno nastopijo do 6-10 mesecev po prekinitvi laktacije in redko okužijo.
- Poleg teh etiologij se lahko grudica dojk manifestira v kontekstu različnih tipov tumorjev . Karcinom dojke se kaže s trdim vozličem, ki ni dobro razmejen, privezan na kožo ali na okoliška tkiva. V tem kontekstu so lahko tudi očitna odstopanja, retrakcija ali sploščen profil dojke ali bradavice, s krvjo ali brez nje ali seroznim izločanjem. Drugi simptomi, povezani z rakom dojke, so rdečica in pojav "oranžne lupine" nadležne kože, občutljivost dojk in povečanje aksilarnih bezgavk (limfadenopatija).
Znaki in simptomi
Pri bolnikih z benignimi lezijami in malignimi tumorji se razlikujejo vozliči za dojke. Te oblike se lahko najdejo na palpaciji ali samopregledu dojk in so v nekaterih primerih vidne s prostim očesom.
Pojavijo se kot neke vrste omejeni kikirikije, drugačne konsistence kot ostali prsi, fiksni ali mobilni.
Njihova prisotnost lahko povzroči bolečino in jo lahko spremljajo drugi znaki, kot so: \ t
- Uhajanje tekočine (seruma ali krvi) iz bradavice;
- Spremembe kože (kot so eritem in limfedem z videzom pomarančne lupine);
- Občutek napetosti;
- Različne oblike ali velikost prsi.
Prisotnost teh manifestacij je lahko posledica praskanja, vnetja ali drugega, ki ga je treba še enkrat raziskati s pomočjo zdravnika.
Benigne grudice
Benigni vozlički imajo jasne obrise in so premični, jajčasti ali okrogli.
Odvisno od njihove narave lahko te lezije postanejo trdne (imajo trdo konsistenco), maščobno (mehko) ali tekočo (ciste).
Maligne grudne grudice
Maligni vozlički imajo slabo opredeljene obrise (ponavadi se infiltrirajo v okoliške žleze) in niso mobilni.
Najbolj napredni rak dojk skoraj vedno povzroči umik kože, ki se preglasi, s spremembami oblike dojk in poudarjanjem kožnih znakov, ki jih povzroča limfedem. Prisotnost satelitskih vozlišč in limfadenopatije kaže na širjenje tumorja.
Morebitni sumljivi signali
Med simptomi, ki morajo biti sumljivi, tako da jih je treba napotiti k zdravniku, so:
- Zaznavanje enega ali več trdih vozličev v prsih ali pazduho;
- Protuberance ali zgoščevanje prsnega ali aksilarnega področja;
- Spremembe v arealni dojki ali spremembe bradavice (kot na primer neobičajne izločke ali izjeme v laktaciji v okolici).
Nekateri znaki so še posebej zaskrbljujoči:
- Nodul, pritrjen na kožo ali na steno prsnega koša;
- Prisotnost nodularnih mas zelo trde konsistence nepravilne oblike;
- Vgrajene ali fiksirane aksilarne bezgavke;
- Krvavitev iz bradavice;
- Pojav kožnih vdolbin ali navijanj, otekanje, rdečina, vročina in razpoke.
Po drugi strani pa bolečina v prsih ni pomemben simptom, saj je rak dojke v večini primerov še vedno počasen; Vendar pa je bolje, da o tem obvestite zdravnika.
diagnoza
Pogosto se klinične značilnosti benignih in malignih patologij prekrivajo, tako da je na splošno treba opraviti vrsto kliničnih preskusov, ki so koristnejši za določitev njihove narave z večjo gotovostjo.
Odkritje vozliča za prsi zahteva standardizirano diagnostično pot, ki sega od zdravstvene anamneze do fizičnega pregleda, od slikarskih študij do histoloških analiz.
Indikacije za te specializirane presoje so odvisne od starosti bolnika in predvsem od podatkov, ugotovljenih med pregledom dojk. Diagnoza, ki jo je treba izključiti, je rak dojke.
zgodovina
Zbiranje anamnestičnih podatkov v zvezi z motnjo, ki je v teku, mora raziskati, kako dolgo je bila gruda prisotna ali če se nagiba k ponovni pojavitvi in občasnemu izginotju. V tej fazi mora bolnik zdravniku poročati o možnih ugotovitvah prejšnjih mas in rezultatu njihove ocene.
Bolnišnična anamneza na daljavo mora vključevati dejavnike tveganja za rak dojke, vključno z diagnozo predhodnega raka dojke in radioterapijo v prsnem košu pred starostjo 30 let (npr. Zdravljenje Hodgkinovega limfoma). Družinska anamneza mora namesto tega ugotoviti prisotnost primerov raka dojke v sorodniku prve stopnje (mati, sestra ali hči).
Ocena mora določiti, ali obstaja izločanje dojk (jasno, mlečno ali krvno) in pojav simptomov, ki lahko nakazujejo napredovanje raka (npr. Izguba teže, slabo počutje in bolečine v kosteh).
Fizični pregled
Neposreden pregled dojk (pregled dojk) se osredotoča na opazovanje in palpacijo dojk in bližnjih tkiv. Odziv na dotik vozlišča bo razkril njegovo velikost, mehkobo, konsistenco (npr. Trdo ali mehko, gladko ali nepravilno) in mobilnost (če jo lahko premikamo s konicami prstov ali če je privarjen na kožo ali steno prsnega koša). ).
Med ocenjevanjem se mlečna žleza pregleda zaradi sprememb v območju prisotnosti vozliča ali mase, kot so eritem, pretiravanje normalnih kožnih znakov, limfedem (koža pomarančne lupine) in izločanje bradavic. Aksilarne, supraklavikularne in subklavikularne regije se palpirajo v iskanju množice in adenopatije.
Več poglobljenih pregledov
Odvisno od zdravniške presoje, izvršitev:
- Ultrazvok dojk: ultrazvočni pregled, ki se uporablja za pregled struktur prsi in omogoča razlikovanje vozlišč trdne konsistence od tekočih, kot so ciste.
- Mamografija : je rentgenska slika prsi, uporabna za identifikacijo celo zelo majhnih lezij, mikro-kalcifikacij ali drugih posrednih znakov tumorja. Prsi so stisnjene s posebno napravo, rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo dojke, natisnejo radiografsko sliko na ploščo (ali v računalnik).
Kadar je rezultat teh testov negotov, se gomolji na dojki, ki se zdijo cistični, izpostavijo aspiraciji z iglo (ali agocentezi ), ki je sestavljena iz odvzema vzorca celic s prizadetega območja, čemur sledi citološka študija, s katero se odkrije prisotnost katerega koli neoplastične spremembe. Ta postopek izvajamo pod ultrazvočnim vodenjem, vstavimo tanko iglo v sumljivo vozlišče in posesamo material, ki je v njem, ki bo podvržen histološki preiskavi. Če odvzeti vzorec pokaže krvne sledi, trdne nečistoče in ostanke nespremenjene velikosti po agocenteziji, se lahko navede vzorčenje z biopsijo igelnih mlečnih žlez, čemur sledi citološka preiskava, da se dodatno razloči narava lezije.
Trdni vozlički se pregledajo z mamografijo, čemur sledi radioaktivna biopsija, da se zberejo fragmenti tkiva, ki jih je treba analizirati pod mikroskopom z lokalnim vzorčenjem, in omogočiti podrobnejšo analizo lezije.
Še ena raziskava, ki omogoča pridobivanje koristnih informacij za razlikovanje znakov prsnih grudic, je magnetna resonanca dojke . Ta preiskava je indicirana, kadar se struktura mlečnih žlez zdi kompleksna za druge vizualizacijske preiskave (kot so ultrazvok in mamografija) ali pa je treba podrobno vizualizirati nekaj slik, ki se zdijo sumljive.
Samopregled za zaščito zdravja dojk
Kot svetujejo zdravniki, mora biti samokontrola dojk reden sestanek z začetkom 20. leta starosti, ki ga je treba ponoviti vsaj enkrat na mesec, teden po koncu menstruacije (tj., Ko je hormonska aktivnost "mirna". in prsi so manj otečeni in boleči). To traja le nekaj minut, da se izvede.
Ta preprost test za samoocenjevanje nam omogoča, da poznamo strukturo in splošni videz prsi, s čimer omogočimo ženski, da ujame vsako nenavadno spremembo glede na njeno osnovno fiziognomijo. Če se opravi pravilno in redno, lahko samopregledovanje omeji tveganje za diagnosticiranje tumorja v napredni fazi, zato predstavlja veljaven instrument "preprečevanja".
Če se med samopregledovanjem dojk najde vozlič, ni treba biti preveč zaskrbljen, saj je pogosto neškodljiv odziv; Vendar pa je pomembno obvestiti zdravnika, ki bo lahko navedel ustrezne instrumentalne teste za ugotavljanje dejanskega zdravstvenega stanja.
Za več informacij o samopregledu dojk kliknite tukaj.
zdravljenje
Zdravljenje grudnih grudic je odvisno od specifičnega vzroka in lahko vključuje različne terapevtske posege.
- Fibroadenomi se lahko izločijo z operacijo v lokalni anesteziji, vendar se pogosto ponovijo.
- Po drugi strani pa je za ublažitev simptomov fibrocističnih sprememb lahko uporaba sredstev proti bolečinam (kot je paracetamol) in uporaba športnih nedrčkov koristna za zagotovitev ustrezne podpore in zmanjšanje prehodnih bolečih občutkov na dojki. V primeru diagnostičnih dvomov je mogoče navesti kirurško odstranitev lezij.
- Ciste na dojki običajno ne potrebujejo zdravljenja, razen v primerih, ko so simptomi in velikost lezij vzrok za neugodje za bolnika. V teh primerih je koristno, da tekočino, ki se nahaja v sakularnih oblikah, odcedimo z aspiracijo igle; kljub temu, da je kirurška odstranitev le redko, indicirana. Po tem postopku je mlečna žleza manj napeta in boleča, vendar se ciste v dojki lahko ponovno oblikujejo, saj se v njih lahko zbere več tekočine.
V vsakem primeru se ne sme zanemariti grudnih grudic in njihova prisotnost zahteva stalen nadzor s samopregledovanjem in nadzorom z ultrazvokom / mamografijo.
