Venska insuficienca: simptomi in zdravljenje

opredelitev

Venska insuficienca je patološka motnja cirkulacije, pri kateri vene ne nosijo prave količine krvi iz okončin v srce.

Venska insuficienca je lahko povezana s patološkimi spremembami žil (zastojni dermatitis, globoka venska tromboza, krčne žile) ali funkcionalnimi preobremenitvami, ki so jim izpostavljeni (npr. Limfedem, posturalne spremembe itd.).

Toda kateri simptomi povzročajo vensko insuficienco? Kako je diagnosticirana? Je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti?

Znaki in simptomi

Simptomi venske insuficience so precej različni: nekateri bolniki se pritožujejo zaradi preprostega otekanja na nogah, za druge pa lahko postanejo motnje celo do te mere, da resno ogrozijo kakovost življenja.

Klinično sliko bolnikov z vensko insuficienco lahko označimo z enim ali več od naslednjih simptomov: \ t

• Na koži se pojavijo temne lise
• Krči v teletih (predvsem med nočnim počitkom) → pogostost krče bolečine ogroža kakovost spanja, kar negativno vpliva na normalne dnevne aktivnosti (zaspanost med delom, razdražljivost, izguba pozornosti itd.).
• Dilatacija površinskih žil
• Bolečina pri ektatični (razširjeni) ali krčni veni
• Vztrajni edem na ravni prizadetega okončja → periferni edem nagiba, da izgine v povišanem položaju (ležeči položaj)
• Flebitis: pri 60% bolnikov z vensko insuficienco pride do flebitisa (vnetje površinskih ven).
• Peko v nogah
• Otekle noge in otekli gležnji
• Hiperpigmentacija kože spodnjih okončin
• Zgoščevanje kože (na območju, ki ga prizadene venska insuficienca) → smo ugotovili, da venska insuficienca ne dopušča pravilnega prenosa kisika in hranil v različna okrožja. Zdi se, da je to stanje posledica pretiranega fibrinskega depozita okoli kapilar; in pretirano kopičenje fibrina lahko povzroči utrjevanje in poudarjanje v sosednjih tkivih.
• Vijolična → venska insuficienca je dejavnik tveganja za nastanek majhnih hematomov na koži, vključno s purpuro
• Srbenje v sklepu
• Občutek teže v nogah
• Telangiektazije, izražanje upočasnjenega pretoka krvi in ​​prisotnosti krčnih žil, predstavljajo patološke dilatacije, pretirane in nenormalne vene, ki potekajo z mučenjem
• Globoka venska tromboza: poleg tega, da je verjeten vzrok za vensko insuficienco, je globoka venska tromboza možen zaplet flebitisa, ki je posledica težavnega venskega vračanja v srce.
• Razjede na koži: v Ameriki približno milijon posameznikov prizadenejo razjede kože, ki so odvisne od venskih bolezni, vključno z vensko insuficienco, ki ima vodilno vlogo.
• Varikozne vene: izjemno ponavljajoči se simptom pri bolnikih z vensko insuficienco.

Nekateri simptomi - težka teža, oteklina / napetost v nogah in bolečina vzdolž krčne žile - se lahko poudarijo v nekaterih natančnih okoliščinah: nosečnost, dolgotrajno stanje (stoječi položaj), menstrualni ciklus.

zapleti

Povečanje intrakapilarnega tlaka, ki je značilno za vensko insuficienco, lahko povzroči:

• Povečano tveganje za bakterijski celulit
• Distrofija kože: degenerativna motnja kože, ki se zdi suha (kožna kseroza), nagubana in ne zelo elastična.
• ishemija
• Razjede kože
• Varikoflebit: nastanek sekundarnega tromba, ki nastane na krčnih žilah.

diagnoza

Diagnozo venske insuficience sestavljajo neposredna medicinska opazovanja lezij (objektivni pregled) in anamneza (zbiranje simptomov, o katerih poroča bolnik). Včasih zdravnik priporoči ekodopler, da oceni funkcionalnost žil in možni morfološki kompromis.

Pomembna diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, za katere so značilni podobni simptomi:

• Kontaktna alergija
• Karcinom bazalnih celic
• Bakterijski celulit
• Stasis dermatitis
• rdečica
• Kožne manifestacije srčnih / ledvičnih bolezni
• telangiectasia
• Razjede zaradi traume
• Krčne žile

Cure

Pri veliki večini bolezni je zdravljenje odvisno tudi od sprožilnega vzroka, tudi pri venski insuficienci. Kadar je mogoče, je cilj medicinsko-farmakološke intervencije popraviti osnovno anomalijo; v nasprotnem primeru je glavni cilj zdravljenja lajšanje simptomov, da se izboljša kakovost življenja tistih, ki trpijo zaradi njega.

PRAKTIČNE ZAHTEVE. \ T

Najprej je pomembno, da bolnikovo klinično sliko obvladujemo z izboljšanjem življenjskega sloga in prehranjevalnih navad, ki so pogosto nepravilne. Spomnimo se, da tako debelost kot sedeče življenje prispevata k poudarjanju simptomov venske insuficience in včasih celo pri samem sprožanju patologije. V ta namen je treba bolnika poučiti o potrebi po stalnem in rednem telesnem gibanju ter o pomembnosti zdravih in uravnoteženih prehranjev, ob polnem spoštovanju tega, kar narekuje izobraževanje o hrani.

Drugi koristni ukrepi za zdravljenje venske insuficience so:

• uporaba elastičnih nogavic / kompresijskih povojev, primernih za lajšanje otekanja nog in zmanjšanje bolečine;
• izogibajte se daljšemu zadrževanju v statičnih položajih: subjekti, ki so zaradi delovnih razlogov prisiljeni, da ostanejo sedeči več ur, morajo od časa do časa premikati ude, da bi podprli vračanje krvi v srce;
• izogibajte se ostajanju pokonci, skoraj nepremično, dolgo časa;
• izogibajte se zadrževanju v vročem okolju, visoki vlažnosti, za dolga obdobja: takšno vedenje je naklonjeno vazodilataciji;
• nanos krem ​​ali mazil s kapilarno-zaščitnim, anti-edemskim in dekongestivnim delovanjem: pripravki, pripravljeni z izvlečki sladke detelje, rdeče vinske trte, preslice, janeža, mažurana, čarovnice in ginka bilobe, so še posebej primerni.

Uvajanje teh preprostih ukrepov v prakso zmanjšuje tveganje za vensko insuficienco pri bolnikih, ki so predisponirani, in pospešuje zdravljenje prizadetih posameznikov.

Za nadaljnje informacije: preberite članek o sredstvih za vensko insuficienco.

DROGI ZA ZDRAVLJENJE VENUUSNE NEDOSTAJNOSTI

Če zgoraj opisani ukrepi in previdnostni ukrepi ne morejo preprečiti ali odpraviti venske insuficience, je možno slediti farmakološkemu zdravljenju. Najpogosteje uporabljene sestavine v ta namen so: \ t

• Antikoagulantna zdravila z lokalno uporabo: spodbujajo prekrvavitev ob venski insuficienci;
• Injekcija sklerozirajoče snovi;
• Flebotonične droge: povečajo tonus venske stene in posledično zmanjšajo občutek utrujenosti in teže v nogah;
• Profibrinolitična zdravila, koristna za raztapljanje akumulacij fibrina, zbranih v krčnih žilah.

KIRURŠKA INTERVENCIJA

Kadar je venska insuficienca povezana s hudimi kožnimi razjedami, patološkim odebeljevanjem kože (lipodermatoskleroza) in onemogočanjem bolečin v nogah, je možna operacija: \ t

• VALVULOPLASTICS: vključuje popravilo enega ali več ventilov cirkulacijskega sistema, ki so spremenjeni zaradi patoloških stanj, ne da bi se pri tem zatekali k njihovi zamenjavi s protezo.
• ODSTRANITEV propadlega venecijskega portala z naknadnim ponovnim povezovanjem delov ekscize v smeri proti toku in v smeri proti toku →, če je venska insuficienca odvisna od varikoznih žil
• ABLACIJA Z RADIOFREKVENCIJO: operacija, ki zaradi radiofrekvenčne energije omogoča segrevanje stene krčnih žil, ki so vključene v vensko insuficienco. Do vene je mogoče priti z majhnim rezom, ki se običajno izvaja nad kolenom. S pomočjo ultrazvoka je možno v žilo vključiti kateter, ki sodeluje pri patologiji. Radiofrekvenčna energija se prenaša v notranjosti tega katetra (zahvaljujoč posebni sondi ali viru): energija prenaša veno na ogrevanje, ki poškoduje stene z zapiranjem in blokiranjem. Na tej točki se bo krv seveda preusmerila v kolateralni krog, ki se bo prelila v eno od zdravih žil.
• LASERNA TERAPIJA: laserska terapija, podobno kot pri prejšnji intervenciji, uporablja tudi ultrazvočni vodnik in vstavlja kateter v veno. Laserski žarek, ki prehaja skozi kateter, sprosti energijo, potrebno za segrevanje stene krčne žile, ki je odgovorna za vensko insuficienco, dokler je ne zapre. Zatem se bo kri naravno preusmerila v eno od zdravih ven skozi kolateralni krog.

Tako radiofrekvenčna ablacija kot laserska terapija lahko povzročita nadležne neželene učinke, čeprav so reverzibilni: majhne hematome, opekline kože, ščemenje v nogah in manjše poškodbe živčevja. Obe intervenciji dajejo izjemne rezultate pri zdravljenju venske insuficience.