gangrene

Opredelitev gangrene

Gangrena (ali gangrena) je patološko stanje, za katero je značilno bujno uničevanje enega ali več telesnih tkiv. To je strašno zaskrbljujoča klinična nujnost, ker - zaradi pomanjkanja pretoka krvi - gangrenozno tkivo neizogibno umira (nekroza tkiva). Pogosto zaradi nezadostne oskrbe s krvjo bakterije hitro prizadenejo tkivo, prizadeto z gangreno.

Čeprav se gangrena ponavadi kaže v okončinah telesa (roke, noge in prsti), lahko poškoduje tudi mišice in notranje organe (pogosta je gangrena dodatka). Tveganje za nastanek gangrene se eksponentno povečuje v prisotnosti patoloških stanj, ki vplivajo na kri in poškodujejo krvne žile, zlasti diabetes in aterosklerozo.

Bolnikova prognoza je dobra le, če se gangrena zgodaj diagnosticira in zdravi zgodaj s težkimi antibiotiki in / ali operacijo: v vseh drugih primerih bolnik doživlja smrt.

Vzroki in vrste gangrene

1. SUŠENA KANCRENA : postopna, vendar neizogibna, suha gangrena, ki jo povzroča ishemija, to je zmanjšanje / blokiranje pretoka krvi v arterijah v nekaterih delih telesa (zlasti na okončinah udov). V večini primerov bolniki, ki trpijo za to obliko gangrene, nimajo okužb (ker bakterije težko preživijo in se le minimalno razmnožujejo). Vzrok je precej iskan v presnovnih boleznih ali predisponiranih pogojih, kot so: \ t
• Ateroskleroza in sladkorna bolezen (še posebej), glej diabetično stopalo, pogostejše pri starejših
• Tromboza arterijskih žil
• hiperholesterolemija
• kajenje
• Genetska nagnjenost: ta dejavnik lahko igra tudi pomembno vlogo pri pojavu bolezni, ki so nagnjene k gangreni.

Pri suhi varianti ima prizadeta tkanina očitno kromatično spremembo: to lahko prevzame bledo, modrikasto, vijolično, rdečo ali celo črno barvo (barvna variacija je odvisna od vrste patologije, ki je povzročila gangreno). Suha gangrena se počasi širi, dokler ne doseže območja, kjer lahko oskrba s krvjo ohranja živo tkivo; na tem območju se ustavi.

radovednost

Kromatična sprememba, ki jo povzroča gangrena, je predvsem posledica sproščanja hemoglobina iz rdečih krvnih celic, ki ga povzroča bakterija s proizvodnjo vodikovega sulfida. Tako nastane železov sulfid, ki v tkivu stagnira in daje značilno črno ali rdečo barvo.

Prizadeto območje postane tudi hladno, suho, otrlo in otrlo, podobno kot ud mumije.



Suha gangrena je smrt tkiva brez infekcijskega prekrivanja. Zanj je značilna dehidracija in mumifikacija nekrotiziranih tkiv.

Če se kirurško ne odstrani, se prizadeta okončina spontano odstrani. Zato se suha gangrena na splošno ne šteje za nujno; vendar je treba omeniti tveganje okužbe nekrotičnih tkiv s posledično pretvorbo v mokro gangreno. Poleg tega, če se suha gangrena pravočasno diagnosticira, se lahko včasih pri okončini operacije ožilja rešijo. V najhujših primerih je amputiran ud.

2. Mokro ali mokro kanceron : značilni zaplet okužene rane in neustrezno zdravljenje, mokra gangrena prizadene področja, kot so ustna sluznica, pljuča, črevo, maternični vrat in vulva. Tudi v tem primeru, kot je neločljivo povezan s samim pojmom gangrene, se pretok krvi ustavi na prizadetem območju; vendar pa za razliko od prejšnjega primera ishemija ni odvisna od okluzivnih procesov, temveč od poškodb plovil, ki jih povzročajo travme in bakterijske okužbe.

   radovednost

   Celo preležanine, čeprav suhe, lahko štejemo za obliko mokre gangrene.

   Bakterije (npr. Clostridium perfringens ali Bacillus fusiformis ) prizadenejo tkivo, ki je prizadeto zaradi mokre gangrene; posledično začne nabrekati, hkrati pa oddaja zelo neprijeten vonj gnilobe zaradi krvi, ki stagnira. Vlažna gangrena se razmeroma hitro širi zaradi venskega in arterijskega krvnega bloka: bakterije, ki stagnirajo na tem področju, se zelo hitro razmnožujejo, vse do septikemije (okužbe krvi).

   Tkivo mehke gangrene je gnilo, edematno in temno barvo. Za razliko od suhe gangrene, je mokra resnična nujnost, ki jo je treba takoj zdraviti z operacijo (čiščenje okuženega tkiva v operacijski sobi) in z venskimi antibiotiki (običajno večkratnimi). Tveganje pravzaprav ni omejeno na izgubo uda, ampak tudi na nevarnost izgube življenja.

3. GASOVNI RAK : gre za bakterijsko okužbo, ki povzroča nastanek plina v tkivih. Zdi se, da je glavni vzrok eksotoksin, ki ga proizvajajo klostridije (od katerih se zdi Clostridium perfringens najbolj nevarno). Te okoljske bakterije prodrejo v človeško telo skozi rano: ko dosežejo telo, se začnejo razmnoževati brez razlikovanja, izločajo močne in smrtonosne strupe. Hitro se širijo plini, ki jih proizvajajo bakterije, ki se infiltrirajo v sosednja tkiva: na ta način se poškodba širi kot olje. Plinska gangrena lahko povzroči nekrozo tkiva, sepso (ali septikemijo), toksemijo (prisotnost snovi v krvi v koncentracijah, ki so strupene za telo) in septični šok. Tudi v tem primeru je torej resnična medicinska nujnost.

Druge vrste gangrene

Med različnimi oblikami gangrene ne smemo pozabiti na nekrotizirajoči fasciitis, nasilno in nenadno okužbo, ki prizadene mehka tkiva. Okužbo ponavadi povzročijo bakterije, kot so streptokok β-hemolitike skupine A, stafilokoki (zlasti Staphylococcus aureus ) in anaerobi, ki pripadajo rodu Clostridium .

Tudi perinealna flegmon (imenovana tudi Fournierjeva Gangrena) je grozna oblika gangrene, ki prizadene moške genitalije, ki jo povzročajo Streptococcus pyogenes in drugi klici, kot so Klebsiella, E. coli in clostridia.

Ne smemo pozabiti na Nomo (gangrenozni stomatitis), vrsto gangrene, ki se poslabša in uniči obraz, zlasti lica in usta. Ta oblika gangrene, ki večinoma prizadene otroke, ki so imunosupresirani ali podhranjeni, je odgovorna za pretirano poškodbo obraza: prizadete otroke je bolezen razočarala, do točke, da celo kažejo kosti in zobe.