opredelitev
Otroška paraliza je akutna in zelo nalezljiva virusna bolezen, značilna za pediatrično starost, ki prizadene osrednji živčni sistem: gre za delno ali popolno otroško paralizo, ki lahko povzroči nepopravljive nevrološke pomanjkljivosti.
vzroki
Polio povzroča virus: natančno, povzročitelj infekcije je poliovirus (rod: enterovirus, družina: pikornavirus ), ki se prenaša z neposrednim stikom med ljudmi, preko fekalno-oralne poti (vnos kontaminirane hrane / tekočine) ali s kontaktom z okuženo sluz, slina ali sluz.
simptomi
Najresnejša poškodba, ki jo povzroči otroška paraliza, je zagotovo živčna narava: virus z napadom na živčni sistem uniči nekatere nevrone in povzroči škodo.
- Očiten poliomijelitis: asimptomatska (90-95%)
- Neparalitični otroški paralizem: običajno gripi podobni simptomi (sprememba apetita, razpršena šibkost, bolečina v trebuhu, bruhanje, zvišana telesna temperatura, mravljinčenje, vneto grlo, hrbet in glava, slabost, otrdelost mišic, zaprtje)
- Paralitični poliomielitis: mišična atrofija, meningitis, flacidna paraliza, simptomi gripe, smrt zaradi kardiorespiratorne aretacije.
Informacije o otroški paralizi - Poliomielitis Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila proti otroški paralizi.
droge
V primeru izpuščenega cepljenja (obvezno v Italiji od leta 1966) je možno sklepati na otroško paralizo, čeprav bolezen - za večino primerov - na srečo poteka asimptomatsko.
Cilj zdravljenja z drogami je nedvomno nadzorovanje simptomov med okužbo s poliom. v primeru težnosti je možno pomagati bolniku dihanje (mehansko prezračevanje).
Ni posebnih farmakoloških zdravil, temveč le terapevtske pripomočke, ki so koristni za izboljšanje bolnikovega stanja: poleg dajanja antibiotikov, zdravil proti bolečinam in prokinetikov, mora bolnik s hudo obliko poliomijelitisa ostati v postelji, prednostno izberejo primerno žimnico. za lajšanje bolečin v hrbtu. Tudi obloge s toplo krpo so dobra pomoč za zmanjšanje mišičnih krčev.
Antibiotiki : za zdravljenje okužb sečil, povezanih s poliomijelitisom. Spodaj je seznam najbolj razširjenih antibiotičnih zdravil v terapiji:
Odmerek in trajanje zdravljenja se ne poročata, saj lahko le zdravnik natančno predpiše zgoraj navedene indikacije na podlagi simptomov, ki izvirajo iz poliomijelitisa.
- Azitromicin (npr. Azitromicin, zitrobiotika, rezan, azitrocin), makrolidni antibiotik, indiciran za bakterijske, virusne ali glivične okužbe sečil;
- Klaritromicin (npr. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): še en odmerek makrolidov, indiciran tudi za okužbe sečil v okviru poliomijelitisa
- Antibiotik Ertapenem (npr. Invanz) (razred karbapenema) je indiciran za zdravljenje okužb trebušne, urinske in pridobljene pljučnice. Čeprav to ni zdravilo izbire, se Ertapenem še vedno uporablja za zdravljenje poliomijelitisa, povezanega z bakterijskimi okužbami.
Zdravila za zadrževanje urina:
- Bethanecol (npr. Mioholin) je holinergični agonist, ki se uporablja - čeprav le redko - za praznjenje mehurja, pa tudi za blagi prokinetični učinek (bolniki s poliomijelitisom se pogosto pritožujejo zaradi zaprtja). Običajno se jemlje peroralno v odmerku 10-50 mg trikrat na dan: način dajanja je treba upoštevati v skladu z navodili zdravnika.
Sredstva proti bolečinam in spazmolitiki za zmanjšanje glavobolov, bolečin v sklepih in krčev:
Narkotikov na splošno ni priporočljivo, ker povečujejo tveganje za odpoved dihanja
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): 50 mg zdravila peroralno 3-krat na dan (tablete); pri nekaterih bolnikih je potreben začetni odmerek 100 mg in nato spremenjen na 50 mg. Po prvem dnevu skupni dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg (indikativni odmerek).
- Ibuprofen (npr. Noan, Vatran, Pedea): za zmerno bolečino je priporočljivo dajati 200-400 mg zdravila vsakih 4-6 ur, kot je potrebno. Zdravilno učinkovino lahko dajemo tudi intravensko (400-800 mg 30 minut vsakih 6 ur, po potrebi: indikativni odmerek).
- SCOPOLAMIN butil bromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): dajanje tega antispastičnega zdravila je namenjeno sprostitvi mišic genitalnega urinarnega trakta. Na splošno je priporočljivo jemati 1-2 tableti po 10 mg na dan (za odrasle in otroke, starejše od 14 let).
Prokinetiki : zaprtje v primeru okužbe s otroško paralizo se ne sme podcenjevati. V tem smislu prokinetiki pomagajo pri črevesni aktivnosti:
- Metoklopramid (npr. Delipramil, Plasil, Pramidin): indiciran za motnje v prebavnem traktu, slabost in bruhanje. Na splošno se zdravilo daje v odmerku 10, 5 mg trikrat na dan po obroku.
- Bisakodil (npr. Dulcolax): določa dober odvajalni učinek, zato je indiciran v primeru zaprtja tudi v primeru poliomijelitisa. Na splošno je priporočljivo, da vzamete 2 tableti na dan po 5 mg, kot vam je naročil zdravnik.
Poliomielitis: cepljenje
Cepljenje je temeljno; za otroško paralizo obstajata dve cepivi:
- Inaktivirano cepivo: priporočeno za rutinsko cepljenje proti profilaksi. Cepivo, ki ga vbrizgamo v treh odmerkih (1 začetni + 2 ojačevalca), vsebuje seve človeškega poliovirusa tipa 1-2-3. Dodatne obnovitvene aplikacije se priporočajo samo za tiste, ki so potencialno ogrožene zaradi okužbe z virusom, ali za turiste, preden se odpravijo na potovanje v krajih z visoko pojavnostjo otroške paralize.
- Peroralno cepivo: indicirano v primeru epidemij, zlasti kot zaključek cikla injiciranih cepiv. Kombinacija obeh cepiv znatno zmanjša tveganje za paralitični poliomielitis.
Primeri razpoložljivih cepiv proti otroški paralizi:
- Infanrix Hexa (cepivo proti otroški paralizi, tetanusu, davici, oslovskemu kašlju, hepatitisu B in boleznim, ki jih povzroča bakterija Haemophilus influenzae)
- Infanrix Penta (cepivo proti otroški paralizi, davici, tetanusu, oslovskemu kašlju in apatitu B)
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (inaktivirano cepivo proti otroški paralizi)
- Imovax polio 1sir. 0, 5 ml (inaktivirano cepivo proti otroški paralizi)
