Coxa Vara

splošnost

Coxa vara je deformiranost kolka, pri katerem je kot med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice manjši od minimalne vrednosti, ki se šteje za normalno, kar je 120 stopinj.

Slika vzeta iz en.wikipedia.org

Primer varusa je lahko prirojena deformacija (tj. Prisotna od rojstva) ali pridobljena (to je razvita v življenju, po bolezni ali drugem stanju).

Pri ljudeh, ki trpijo za coxa vara, je prisotnost simptomov odvisna od resnosti deformacije: če je deformacija blaga, je coxa vara asimptomatska; nasprotno, če je deformacija huda, je coxa vara odgovoren za različne simptome in znake, vključno z bolečino, togostjo sklepov, šepavostjo, valgusnim kolenom, nenormalnim razvojem abduktorskih mišic kolka itd.

Diagnozo Coxa vara na splošno temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu, povezanem s kolkom.

Pri najresnejših primerih je zdravljenje coxa vara izključno kirurško.

Kratka navedba varizma

Varismo je ortopedski izraz, ki kaže deformacije okončin, pri katerih je zaradi nenormalnega razmerja med dvema sosednjima kostoma ali med dvema deloma iste kosti najbolj distalni od teh dveh medialnih usmeritev, tj. atipično pot do sagitalne ravnine.

Prisotnost varusa ima lahko različne posledice na artikulacijo, v kateri sodeluje odstopljeni skeletni element; posledice, ki so lahko anatomske in v najbolj resnih primerih tudi funkcionalne narave. Poleg tega so lahko nekateri boleči simptomi odvisni tudi od varusa

Kaj je coxa vara?

Coxa vara je ime deformacije kolka, pri kateri je značilni kot, ki obstaja med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice, manjši od 120 stopinj, tj. Minimalna meja, ki določa normalno območje za kot. (opomba: najvišja meja je 135 stopinj).

Zakaj je to primer varusa?

Coxa vara je primer varusa, ker zaradi spodnjega kota med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesa stegnenice slednja nagiba k večji osrednji orientaciji, kot je normalno, da kompenzira to nižjo stopnjo zgoraj navedenega vogala.

Coxa vara je lahko mono- ali dvostranski

Coxa vara lahko prizadene enega ali oba kolka; ko se nanaša samo na en hip, se imenuje enostranska koksa vara, medtem ko je, ko je prisotna v obeh kolkah, imenovana dvostranska coxa vara .

Je to nasprotno od coxa valga?

Coxa vara je deformacija kolka nasproti coxa valga . V skladu z medicinskimi definicijami je pravzaprav coxa valga nenormalnost kolka, pri katerem je kot med proksimalnim koncem stegnenice in telesom stegnenice širši od normalnega za vsaj 5-15 stopinj (tako, če najvišja meja normalnosti je 135 stopinj, merjenje najmanj 140 stopinj, ).

Preden zapremo to kratko oklepaje na coxa valgi, je treba zapomniti, da je ta zadnji primer valgizma, stanje v nasprotju z varizmom.

vzroki

Coxa vara je lahko prirojena deformacija, ki je prisotna od rojstva ali pridobljena deformacija, ki se razvije v življenju zaradi bolezni ali določenega dogodka.

Vzroki prirojene koksa vara

Prirojen vzrok za coxa vara je napaka med fetalnim razvojem, ki vključuje malformacijo stegnenice pri prizadetem subjektu.

Kongenitalna koksa vara je mogoče opaziti že ob rojstvu ali v nekoliko kasnejši fazi, natančneje v času prvih korakov.

radovednost

Nekateri strokovnjaki menijo, da je najbolj korektno ime za prirojeno koks vara, ki jo lahko opazimo med prvimi koraki, razvoj coxa vara .

Vzroki coxa vara so pridobljeni

Vzroki za pridobitev coxa vara so:

• Rahitis;
• Nekatere bolezni kosti, kot je Pagetova bolezen, osteogenizacija, nepopolna osteoporoza;
• Perthesova bolezen;
• osteomielitis;
• Traum v kolku v mladosti, tako da moti pravilen proces rasti stegnenice;
• Vlaknasta displazija, rak kosti;
• Nekatera vnetna stanja infekcijskega izvora, kot je tuberkuloza.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za coxa varus so travme v stegnenici v mladosti, prisotnost Perthesove bolezni, bolezni kosti, osteomielitis, fibrozna displazija in nepravilnosti v skeletih spodnjih okončin zaradi nepravilnega razvoja ploda.

epidemiologija

Edini zanesljivi epidemiološki podatki, povezani s koxa vara, se nanašajo na prirojeno obliko.

Prirojena koksa vara je zelo redka bolezen (prizadene novorojenčka na vsakih 25.000), prizadene oba spola enako in ima dvostranski značaj v enem primeru vsake tri.

Simptomi in zapleti

Pri bolnikih s koksa vara je prisotnost simptomov odvisna od resnosti deformacije.

Dejstvo je, da je coxa vara rahlo asimptomatska ; nasprotno, če je resna, je na splošno odgovorna za široko simptomatološko sliko, ki vključuje:

• Bolečine v kolku (ali kolku, če je deformacija dvostranska);
• Togost sklepov, občutena na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali je deformacija mono- ali dvo-stranska;
• šepanje;
• Skrajšanje enega ali obeh spodnjih okončin, odvisno od tega, ali je deformacija mono- ali dvostranska (kot je mogoče uganiti, je v enostranskem coxa vara predmet spodnjega okončine skrajšanje tisti, katerega stegnenica je deformirana);
• Nenavaden razvoj abduktorskih mišic kolka;
• Razvoj tako imenovanega kolenskega kolena ali kolena do X. To je posebna anatomska deformacija, pri kateri eno ali oba kolena usmerita navznoter.

  V hudih primerih coxa vara je valgusno koleno posledica močne medialne usmerjenosti enega ali obeh stegnenic.

Bolezni, povezane s prirojenim kokainom

Zelo pogosto zaradi istega vzroka prirojene koksa vare (tj. Napake med embrionalnim razvojem) nosilci slednjih predstavljajo druge prirojene anomalije, kot so npr. Fibularna hemimelija ali kleidokranialna disostoza .

Te anomalije so odgovorne za lastno simptomatološko ogrodje, ki je jasno dodano tistemu, ki ga ima coxa vara.

• Hemimelia fibulare → značilni znaki: odsotnost fibule, ena od dveh kosti noge (druga je golenica);
• Klinidokranialna disostoza → značilni znaki: odsotnost klavikule, neuspeh ali zapoznelo zaprtje tako imenovanih fontanel, slab razvoj kosti in sklepov, kratka rast, štrleče čelo in anomalije v zobih.

zapleti

Na dolgi rok ima huda koksa vara veliko verjetnost povzročanja koksartroze ali artroze kolka . Pri osteoartritisu kolka se zglob podvrže progresivnemu degenerativnemu procesu, ki vodi do postopnega tanjšanja tako imenovanega artikularnega hrustanca, to je "ležaj", ki ščiti glavo stegnenice in acetabulum od medsebojnih trenja in drgnjenja.

Koksartroza je nepopravljivo stanje, ki lahko v najbolj naprednih fazah močno vpliva na kakovost življenja bolnikov; pravzaprav je lahko njegova prisotnost ovira za najpreprostejše motorične dejavnosti, ki bolnika obvezujejo, da je odvisen od drugih ljudi, v psihično bolj krhkih posameznikih pa lahko povzroči depresijo.

diagnoza

Diagnostika coxa vare temelji na: temeljitem fizikalnem pregledu, temeljiti anamnezi in radiološkem pregledu, kot je radiografija kolka.

Kaj so lahko poglobljeni pregledi?

Včasih bi lahko zdravniki na radiografiji kolkov dodali še nekaj drugih diagnostičnih slikovnih testov, kot so jedrska magnetna resonanca ali CT.

Za utemeljitev uporabe teh bolj poglobljenih instrumentalnih testov je pomanjkanje koristnih informacij o vzrokih coxa vara, ki so nastale s kanonskimi izpiti.

Kakšen je videz stegnenice pri radioloških posnetkih?

Radiološke slike posameznikovega kolka s coxa vara kažejo, da je glava stegnenice skoraj pravokotna na telo stegnenice. Razlog za to je zmanjšanje kota med obema femoralnim delom glede na normalnost.

terapija

Za najbolj resne primere (prisotnost simptomov, ki niso združljivi z normalnim življenjem), je trenutno edino zdravljenje, ki je trenutno na voljo za tiste, ki trpijo za coxa vara, kirurški postopek, znan kot femoralna osteotomija z valgacijskim učinkom .

Femoralna osteotomija z valgacijskim učinkom

Precej občutljiva operacija, femoralna osteotomija z valgusnim učinkom vključuje preoblikovanje proksimalnega femoralnega dela, da bi zmanjšali prisotnost varusa (opomba: iz valgusa, stanje nasprotno varusu, se izraz "valganski učinek" nanaša na njegovo lastno omenjeni namen).

V prisotnosti hudega coxa vara je razmerje med tveganjem in koristjo občutljive operacije, kot je femoralna osteotomija z valgirnim učinkom, naklonjeno sekundam. Z drugimi besedami, ko je coxa vara huda, je bolje upravljati in prevzeti tveganja pričakovane terapije, namesto da bi pustili prostor za morebitne zaplete sedanje deformacije.

Je mogoče spontano zdravljenje?

Določen odstotek prirojenega coxa vara (približno 20%) spontano zdravi (torej brez zdravljenja) med normalnim procesom rasti.

prognoza

V primeru coxa vara je prognoza odvisna od več dejavnikov, med drugim:

• Stopnja resnosti deformacije. Bolj kot je deformacija ostrejša, zdravljenje je težje;
• Pravočasnost zdravljenja. Pozno zdravljenje, ko je kolčni sklep že predmet osteoartritisa, ima lahko omejene koristi;
• Vzrok za sprožitev (to seveda velja za pridobljene oblike coxa vare). Obstajajo klinično bolj resni vzroki za coxa vara kot drugi.

V idealnih pogojih (zdravljiva deformacija, pravočasna obdelava itd.) Lahko kirurški posegi za odpravo napitka zagotavljajo odlične rezultate.