Nefrotski sindrom - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Nefrotski sindrom

opredelitev

Nefrotični sindrom je sestavljen iz niza simptomov in kliničnih znakov, ki jih povzroča sprememba ledvičnih glomerulov. To stanje vključuje urinsko izločanje več kot 3 gramov beljakovin na dan.

Proteinurijo povzročajo predvsem spremembe v celicah kapilarnega endotelija, v glomerularni osnovni membrani (MBG) ali v podocitih, ki normalno selektivno filtrirajo plazemske beljakovine na podlagi velikosti in nabojnosti. Nastanek takšnih sprememb povzroči klinično sliko, za katero so značilni edem, hiperholesterolemija, izguba apetita, splošno slabo počutje in penasti urin zaradi visoke koncentracije beljakovin. Zadrževanje tekočine lahko povzroči dispnejo (sekundarno zaradi plevralnega izliva ali edem grla), artralgijo in bolečine v trebuhu (zaradi ascitesa ali pri otrocih mezenteričnega edema). Druge znake in simptome lahko pripišemo večkratnim zapletom, ki jih to stanje povzroči.

Nefrotični sindrom je lahko primitiven (zaradi glomerularne bolezni) ali sekundarni zaradi patološkega stanja, ki ne vpliva izključno na ledvice.

Najpogostejši vzroki primitivne oblike so glomerulopatija z minimalnimi poškodbami, fokalna segmentna glomeruloskleroza in membranska nefropatija.

V večini primerov so sekundarne oblike posledica diabetične nefropatije in preeklampsije, lahko pa so tudi povezane z različnimi presnovnimi, imunološkimi, genetskimi, infekcijskimi, z drogami ali neoplastičnimi motnjami.

S fiziološkega vidika je lahko nefrotski sindrom odvisen od prilagoditve zmanjšanju števila nefronov, patološke debelosti in oligomeganefronije (oblika hipoplazije zaradi pomanjkljivega razvoja obeh ledvic). Stanje je lahko povezano tudi z genetskimi sindromi, kot so dedni nefritis (Alportov sindrom), žariščna in segmentna glomeruloskleroza in prirojeni nefrotski sindrom.

Med nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo nefrotski sindrom, so: bakterijski endokarditis, gobavost, sifilis, filarioza, infekcije helmintov, malarija in šistosomijaza. Okužbe z virusom hepatitisa B in C ter virusom HIV, Herpes zoster in Epstein-Barr lahko povzročijo tudi to stanje.

Nefrotični sindrom je lahko odvisen tudi od amiloidoze, maligne hipertenzije, sarkoidoze, alergijskih reakcij (na primer zaradi ugrizi insektov ali inokulacije strupa s kačami) in različnih tumorjev (vključno z levkemijo, limfomi, melanomom, mielomom). večkratnega in karcinoma pljuč, dojk, debelega črevesa, želodca in ledvic). Imunološke motnje, povezane z motnjo, vključujejo poliarteritis nodozo, krioglobulinemijo, multiformni eritem, Sjögrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus.

Končno se lahko nefrotski sindrom inducira z uporabo NSAID, penicilamina, pamidronata, litija, interferona alfa in heroina.