Bolečina v trebuhu je alarmni signal, ki ga pošilja telo, prošnja za pomoč, ki opozarja, da se je nekaj metaboličnega mehanizma umaknilo.
Patološka bolečina v trebuhu
Patološko bolečino v želodcu odlikuje pogosta oblika zaradi nevarnosti motnje, intenzivnosti bolečine in "satelitskih" (spremljajočih) simptomov.
Ko je bolečina v trebuhu podrejena resnim boleznim, kot je apendicitis, hitrost posega (kirurško, v tem posebnem primeru) močno vpliva na bolnikovo prognozo, oziroma končni izid: povzročijo peritonitis do smrti.
diagnoza
"Sumljiva" bolečina v trebuhu zahteva temeljito preiskavo (ki jo je treba opraviti v najkrajšem možnem času) s pomočjo diagnostičnih testov, kot so: analiza krvi, urina in blata, računalniška tomografija, kolonoskopija ali sigmoidoskopija *, ultrazvok s presadkom, trebušna radiografija in barijev klistir **.
Za razumevanje ...
* Sigmoidoskopija: diagnostični test za vizualno raziskovanje anusa, rektuma in sigmoidnega kolona z uporabo prožne sonde, ki se vstavi skozi analno odprtino
** Neprozoren Clisma: radiološki test debelega črevesa, ki ga spodbuja rektalna uvedba kontrastnega sredstva
vzroki
Toda kaj lahko povzroči "patološko" bolečino v trebuhu?
Obstajajo številne in raznolike motnje, ki so skrite pod "preprosto" bolečino v želodcu. Spodaj so najpogostejše bolezni, povezane s patološko bolečino v trebuhu:
- APPENDIKITIS : bolečine v trebuhu, ki jih povzroča apendicitis, se odlikujejo po posebni intenzivnosti in divjosti, s katero se manifestira. Bolečina je dobro lokalizirana v desnem spodnjem abdominalnem kvadrantu in bolnik zazna nenormalno "trebušno" bolečino. Toplotna sprememba je še en simptom, ki vedno spremlja apendicitis: zlasti vročina, izmerjena prek analnega kanala, se zdi veliko večja od temperature, izmerjene v pazduhi. Apendicitis lahko povzroči tudi drisko, napenjanje in napenjanje v trebuhu.
- BOLEČNI IZRAČUNI / IZRAČUNI V CISTIFELLEI : bolečina v trebuhu, vedno ostra, spastična in akutna, je poudarjena med uriniranjem, med drugim ovira prehod kamnov skozi sečevod. Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo hematurija (kri v urinu), zvišana telesna temperatura, hipotenzija, intenzivno znojenje, slabost in bruhanje.
- COLECISTITE (vnetje žolčnika) : bolečina v trebuhu zaradi holecistitisa je omejena na zgornjo desno regijo trebuha in se s palpacijo poslabša (zato je potrebna diferencialna diagnoza z apendicitisom). Bolečine v trebuhu so v tem primeru povezane s povišano telesno temperaturo, zlatenico, izgubo apetita, bruhanjem in potenjem.
- DIVERTIKOLITIS : bolečine v želodcu so konstantne oblike divertikulitisa v naprednejši fazi. Točno, bolečina v trebuhu je utesnjena in jo spremljajo driski izpusti ali zaprtje in povišana telesna temperatura. Diferencialna diagnoza med divertikulitisom in želodcem ali holecistitisom, odvisnim od slepiča, je razmeroma preprosta, saj je bolečina - čeprav intenzivna in ostra - koncentrirana v spodnjem levem trebušnem kvadrantu.
- INFARTO : včasih lahko bolečina v želodcu predvideva srčni napad. V teh primerih se bolečina v želodcu še bolj razširi, kar povzroča bolečine v trebuhu in bolečine v prsih. Srčni napad se lahko pojavi pod različnimi oblačili; zato morajo tisti, ki so nagnjeni k temu, spoštovati vse možne previdnostne ukrepe, da bi preprečili tako resno patologijo.
- INFEKCIJE URINARNIH POGONOV (npr. Cistitis): v takih okoliščinah patološka bolečina v trebuhu vključuje pekoč občutek v urinarnem traktu, ki ga spremljajo težave pri izločanju urina. Bolečine v trebuhu so v tem primeru bolj kot značilen simptom odsev urinskega dražljaja, ki ga ovira okužba v teku. Ciljno zdravljenje z antibiotiki je potrebno za učinkovito preprečevanje okužb in s tem povezanih simptomov.
- ČRPALNE VPLIVNE BOLEZNI (Crohnova bolezen, ulcerozni rektalni kolitis, ishemični kolitis itd.): Bolečina v trebuhu je precej generalizirana in pogosto vključuje želodec. Vnetne črevesne bolezni povezujejo bolečine v trebuhu s sekundarnimi simptomi, kot so bruhanje, driska, krvavo blato, rektalni tenesmus, izguba apetita in mukoroja (prisotnost sluzi v blatu). Bolečina v želodcu, ki je odvisna od teh bolezni, je nejasen in splošen simptom, ki ga je težko povezati (vsaj takoj) z natančno boleznijo.
- ČRTEVNA OBSTRUKCIJA : bolečine v trebuhu, ki jih povzroča črevesni blok, ki je ponavadi bolj poudarjeno zaradi palpacije, spremljajo tudi drugi sekundarni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, driska, krči v trebuhu in obilne bolečine v trebuhu. Ta oblika patološke bolečine v želodcu zahteva pravočasno zdravniško pomoč, da bi se izognili nekrozi (smrti) črevesnih tkiv, ki lahko perforirajo in povzročijo peritonitis.
- PANCREATITIS (vnetje trebušne slinavke): več kot pri bolečinah v trebuhu se pankreatitis začne z nasilno bolečino v trebuhu, na mestu, kjer se nahaja trebušna žleza. Toda bolečine v trebuhu ne ostanejo lokalizirane v želodcu, temveč se nagibno razteza še nižje (na predelu trebuha) in vzdolž hrbta. Bolečine v trebuhu so nagnjene po obrokih in globokih vdihih.
- SINDROM NADZORNEGA KOLONA : bolečina v trebuhu ima tipično konotacijo v obliki krč in jo spremljajo simptomi, kot so aerofagija, meteorizem, napenjanje, trde blato, mukoroja in rektalni tenesmus.
- Kolorektalni tumorji, rak trebušne slinavke, jetrna neoplazija itd .: trebušna bolečina v trebuhu se običajno ne kaže v akutni obliki in bolečina ni posebej agresivna. Tumorji so zloglasne in grozne bolezni, ki ne kažejo vedno svojih simptomov, zlasti v zgodnji fazi. "Onkološka" bolečina v trebuhu - ki jo (določamo) lahko ali ne sme - je generalizirana, kronična bolečina, ki je lahko intermitentna ali konstantna, in skorajda ne povzroči takojšnjega raka. Terapija mora biti usmerjena v odpravo tumorske mase: v primeru pozitivne prognoze bolečina v želodcu popolnoma izgine.
Tudi gastritis lahko povzroči bolečine v trebuhu: v tem primeru bi bilo bolje kot v trebuhu govoriti o želodčnih bolečinah, ker je gastritis vnetje želodčne sluznice.
Razložite bolečino v želodcu
Pomembno je razlikovati med bolečinami v trebuhu in patološko varianto. Zato je bistveno prepoznati, kateri vohunski signali zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na žalost se dveh oblik trebuha (pogosti in patološki) ne da vedno zlahka razlikovati, glede na to, da so vzroki izvora zelo različni med njimi. Glede na to je lahko razumeti, kako je potrebna natančna preiskovalna preiskava s posebnimi diagnostičnimi testi (npr. Krvni testi, rentgenski žarki, iztrebki in urinski testi itd.).
Ena epizoda abdominalne bolečine, kot tudi bolečina v trebuhu, ki se redno začne blizu menstrualnega ciklusa ali po zelo obilnem obroku, se ne sme alarmirati in jo je treba razlagati kot prehoden in popolnoma reverzibilen pojav.
Glede na to, da je bolečina v trebuhu večplastna motnja, je tu nekaj splošnih primerov, ki so uporabni za usmerjanje bolnika k prvi in približni diagnozi. Poudarjamo pa, da je zdravniško mnenje v vsakem primeru neizogibno.
- Primer 1: bolečina v trebuhu je generalizirana (natančne točke, iz katere izvira, ni mogoče ugotoviti), ki jo spremlja driska in bruhanje → značilna bolečina zaradi gastrointestinalnih virusnih okužb, prebavne motnje ali vnosa poslabšane hrane
- Primer 2: bolečina v trebuhu je spastična / krhka in bolnik trpi zaradi zaprtja in napetosti v trebuhu → značilna bolečina v trebuhu zaradi črevesne obstrukcije
- Primer 3: bolečine v želodcu so podnošljive, vendar jih spremlja napenjanje, meteorizem in / ali driska → verjetno je izvor bolečine v želodcu odvisen od še posebej obilnega obroka ali vnosa hrane, na katero je preobčutljiv.
- Primer 4: bolečina v trebuhu je huda in dobro lokalizirana na določenem območju trebuha → bolečina v trebuhu je lahko indikacijska luč apendicitisa, žolčnika ali holecistitisa.
- Primer 5: bolečina v trebuhu se pojavi med ciklom in jo učinkovito odstranimo z jemanjem analgetikov - zdravil proti bolečinam ali naravnih zdravil → trebuh je značilen simptom dismenoreje
- Primer 6: bolečine v želodcu so občasne in jih spremlja kolika. Pojavi se nenadoma in nato postopoma zmanjša → bolečina v želodcu je odvisna od ledvične ali žolčne kolike
