travmatologija

Rizoartritis - Rizartrosi A.Griguolo

splošnost

Rizoartroza ali rizartroza je osteoartritis trapezno-metakarpalnega sklepa, ki se nahaja na dnu palec in na katerem je odvisno gibanje nasprotja prvega prsta roke na druge prste.

Značilnost kroničnega vnetja je rhizoartritis, ki je pogosteje posledica kombinacije dejavnikov (starejše starosti, ženskega spola, genetike itd.) Kot pa enega samega vzroka.

Prisotnost rhizoartritisa je na splošno povezana s simptomi, kot so: bolečina in bolečina v spodnjem delu palca, togost sklepov in težave pri gibanju.

Diagnosticiran z analizo simptomatologije in rentgenskim pregledom je rizoartritis stanje, ki ga lahko zdravimo le z vidika simptomov, saj ni specifičnega zdravila.

Simptomatsko zdravljenje rhizoartroze vključuje konzervativne terapije in kirurške terapije.

Revizija artroze

Tako kot vsaka povezava človeškega telesa, tudi mobilni sklepi prinesejo dve ali več kosti v medsebojni stik; za razliko od drugih človeških sklepov pa imajo ti nenadomestljivi anatomski elementi na delih medsebojno delujočih kosti poseben sloj hrustanca, ki ima zaščitno in proti trenje funkcijo ; pravzaprav brez takšne hrustanca - pravilno imenovanega sklepna hrustanec - bi se deli kosti, ki so bili vpleteni v zadevne sklepe, zbadali skupaj, poškodovali sami sebe, deformirali in povzročili bolečino.

V zgoraj opisanem okviru ima osteoartritis vlogo kronične bolezni mobilnih sklepov, ki povzroča progresivno degeneracijo in postopno tanjšanje sklepnega hrustanca, kar vodi do vnetja kostnih delcev, ki so osnova omenjenega zgibnega hrustanca.

Osteoartritis ali osteoartritis je najpogostejši tip artritisa ; Artritis je medicinski izraz za vnetne procese, ki temeljijo na sklepih.

Kaj je Rhizoartritis?

Rizoartroza ali rizartroza je oblika artroze v roki, ki povzroča vnetje trapeznega-metakarpalnega sklepa ; slednje je artikulacija, ki se nahaja na dnu palca, med trapezno kostjo karpusa in prvo metakarpalno, artikulacijo, ki človeku omogoča, da s prvim prstom roke premika gibanje, raztezanje in nasprotovanje na druge prste.

Malo anatomije za boljše razumevanje rizoterapije ...

  • Kaj je karpus? Predstavlja prvi del skeleta roke, zato je skupina 8 kosti (vključno s trapezom), ki sodeluje pri artikulaciji zapestja in karpalnega-metakarpalnega sklepa (opomba: trapezoidno-metakarpalni sklep, ki je vključen v rizoartritis, je eden od teh).
  • Kaj je prvi metakarpal? To je kost roke, ki je vstavljena med trapezno karpalno kost in proksimalno falanco palca; proksimalna falanga palca je prva od dveh kosti, ki tvorita palec.

Rizoartritis je najpogostejši osteoartritis v rokah

Statistika v roki, je rizoartroza najpogostejša oblika osteoartritisa v rokah.

Zato na seznamu različnih vrst artroze v rokah pred rizoartrozo nastopi osteoartritis zapestja, artroza proksimalnih medfalangealnih sklepov (tj. Sklepi med proksimalnimi in vmesnimi falangami) in artroza distalnih medfalangealnih sklepov ( to je artikulacija med vmesnimi in distalnimi falangami).

vzroki

Pri rizoartritisu je vnetje odvisno od degeneracije in posledičnega tanjšanja sklepnega hrustanca trapeziometakarpalnega sklepa. Degeneracija in redčenje tega pomembnega zaščitnega hrustanca povzroči, da sosednji trapez in prve metakarpalne površine pridejo v neposreden stik in z drgnjenjem zaradi premikanja palca povzročijo medsebojno škodo. Iz omenjene škode izhaja prej omenjeno vnetje in vnetje sproži tipične simptome rizioartroze.

V bistvu je torej vnetni proces rizoartritisa posledica škodljivega drgnjenja trapeza na prvi metakarpi, po katerem je v obeh kosteh sklepni hrustanec žrtev degeneracije in redčenja.

Toda kaj povzroča degeneracijo sklepnega hrustanca?

Strokovnjaki menijo, da degeneracija sklepnega hrustanca, od katere je odvisna rhizoartroza, ne bi bila odvisna od natančnega vzroka, ampak od kombinacije vzrokov ali, kot bi bilo pravilneje v teh primerih, kombinacije dejavnikov .

Zadevni dejavniki vključujejo:

  • Napredne starosti . Rizoartritis lahko prizadene ljudi vseh starosti; vendar je dejstvo, da zelo redko prizadene mlade in mlajše odrasle, medtem ko je zelo pogosto pri posameznikih, starejših od 45 let.
  • Članstvo v ženskem spolu . Statistični podatki kažejo, da so rizoartroza in, bolj splošno, artroza v rokah pogostejša pri ženski populaciji kot pri moški populaciji.

    Poleg tega iz iste statistike izhaja, da ima rizoartroza nagnjenost k ženskam v menopavzi, ki so starejše od 55 let.

  • Zgodovina poškodb sklepov s palcem . Zamisel, da poškodbe sklepov na palcu spodbujajo pojav rizoartritisa, je posledica velikega števila bolnikov z anamnezo travmatskih dogodkov, ki prizadenejo prvi prst roke.

    Poškodbe sklepov palca so značilne za tiste, ki izvajajo ročno delo in se ukvarjajo s športom, kot so rugby, odbojka, košarka itd., Kjer je uporaba rok ključna za prakso.

  • Genetska predispozicija za artrozo . Nekatere človeške genetske bolezni so tesno povezane z degenerativnimi pojavi, ki vplivajo na sklepni hrustanec in povzročajo osteoartritis.
  • Družinska nagnjenost k artrozi . Strokovnjaki so opazili, da tisti, ki trpijo zaradi rizoartritisa ali drugih oblik osteoartritisa (npr. Gonartroza), zelo pogosto pripadajo družinam, kjer se pojavi ista kronična bolezen sklepov.
  • Debelost . Po nekaterih raziskavah bi maščobne celice proizvedle snov, ki je, če je prisotna v velikih količinah kot pri debelih ljudeh, škodljiva za mobilne sklepe, zlasti za te zgibne hrustance.

epidemiologija

Podatki o tem, da bi omenjeno vnetje sklepov bilo prisotno pri vsaj 20 do 25% žensk v menopavzi, si zasluži citat, ker so podatki o pojavnosti in difuziji rizoartritisa majhni.

Simptomi in komplikacije

Značilni simptomi in znaki rizoartritisa so:

  • Bolečina v dnu palca;
  • Oteklina na dnu palca;
  • Občutek bolečine na dnu palca. Bolnik občutek tega občutka bolj občuti, če pritisne na dno palca;
  • Vprašanje nenormalnih zvokov med gibanjem palca;
  • Težave pri izvajanju enostavnih ročnih kretenj, kot so odpiranje pločevinke, odpiranje ključavnice itd.;
  • Občutek togosti na ravni trapeznega-metakarpalnega sklepa, skupaj s precejšnjimi težavami pri izvajanju gibanja podaljška palca.

Nekaj ​​podrobnosti o bolečinah pri rhizoartritisu

Bolečina v dnu palca je glavni simptom rhizoartritisa .

Na začetku vnetnega procesa je prisoten le, če pacient izvaja določene premike s palcem ali ko se bolnik ukvarja z ročnimi aktivnostmi, ki zahtevajo določeno spretnost. Po drugi strani pa v poznejših fazah vnetja postane na začetku blag prehodni občutek ("prihaja in gre") in posledično konstantna prisotnost spremenljive intenzivnosti.

Na vrhuncu rizoartritisa - to je, ko je vnetje hudo in je hrbtišče hrbtenice do sedaj zelo poslabšano - je bolečina zelo intenzivna in prisotna v vsakem trenutku dneva, tako da je močno motenje spanja ponoči.

Enostranski ali dvostranski rizoartritis

Rizoartritis je lahko enostranski ali dvostranski, torej lahko prizadene le enega od obeh palcev (enostranski) ali obojega (dvostranski).

Na splošno se začne kot enostranski pogoj in postane dvostranski šele v kasnejših trenutkih.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Prisotnost pri osebah, pri katerih obstaja tveganje za rizoartritis sumljive bolečine na dnu palec, v kombinaciji s bolečino in togostjo sklepov, je odličen razlog, da se obrnete na zdravnika, da bi raziskali situacijo.

Pravočasna uporaba zdravila za rizoartritis je pomembno za upočasnitev degenerativnih procesov, ki vplivajo na sklepni hrustanec, in odlaganje zapletov.

Zapleti rhizoartritisa

Dolgoročne posledice rhizoartroze so v bistvu:

  • Deformacija palca v obliki črke Z ;
  • Zmanjšanje mišične prostornine (mišične atrofije) tako imenovanega tenarizma . Eminenca je skupina treh mišic, ki se nahajajo na dlani strani roke, točno na dnu palca.

Ali ste vedeli, da ...

Mišice tenarskega eminence se, skupaj s trapezno-metakarpalno artikulacijo, ujemajo z gibanjem upogibanja in nasprotja-do-drugih prstov palca.

diagnoza

Na splošno zdravniki z diagnozo: \ t

  • Pacientov račun simptomov ;
  • Objektivni pregled, to je ugotovitev, ki jo opravi zdravnik s posebnimi manevri, o simptomih in / ali znakih, ki jih je bolnik izpostavil prejšnji zgodbi;
  • Anamneza, to je kritična študija simptomatologije s specifičnimi vprašanji, skupaj s pregledom družinske anamneze pacienta in poročilom o starosti, opravljeni delovni aktivnosti (ali opravljeni v preteklosti), klinični zgodovini itd.
  • X-žarki, to je radiološki pregled, ki služi za potrditev degeneracije in tanjšanja sklepnega hrustanca.

Na splošno lahko zdravnik, ki je strokovnjak za bolezni, kot je rizoartritis, slednjega diagnosticira po prvih treh korakih zgoraj navedenega postopka.

terapija

Žal trenutno tisti, ki trpijo zaradi rizoartritisa, lahko zanašajo le na simptomatsko zdravljenje (tj. Zdravljenje, ki je namenjeno izključno obvladovanju simptomov), saj kljub številnim prizadevanjem zdravniki in patologi niso odkrili posebnega zdravila (kjer izraz "specifično" pomeni "sposoben zdravljenja").

Ali ste vedeli, da ...

Da bi lahko okrevali od rizoartroze (in s tem od vseh drugih oblik osteoartritisa), je treba ustaviti degenerativni proces, ki vpliva na sklepni hrustanec, in obnoviti sestavno plast, kot pred začetkom bolezni.

Cilji simptomatske terapije rhizoartroze

Cilji simptomatske terapije rhizoartroze so:

  • Zmanjšajte vnetno stanje;
  • Lajšanje bolečin. Bolečina je tesno povezana z vnetjem: zmanjšanje slednjega vodi v zmanjšanje občutka bolečine;
  • Zmanjšajte oteklino. Tako kot bolečina je tudi oteklina odvisna od vnetja;
  • Izboljša gibljivost sklepov, zmanjša togost trapeznega-metakarpalnega sklepa;
  • Dovolite pacientu, da s palcem in roko opravlja osnovne kretnje v vsakdanjem življenju.

Kaj je simptomatsko zdravljenje rhizoartroze?

Simptomatsko zdravljenje rizoartroze je lahko konzervativno (tj. Nekirurško) ali kirurško .

Na splošno zdravniki dajejo prednost simptomatskim terapijam konservativne narave, pri čemer si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji le, če konzervativna praksa ni prinesla nobenega rezultata (ali so rezultati, ki so na voljo, nezadovoljivi in ​​bolnik še naprej kaže intenzivno bolečino, togost sklepov, oteklino itd.). ).

KONZERVATIVNA OBRAVNAVA

Konzervativno zdravljenje rizoartroze vključuje:

  • Počivaj . Ohraniti palec pri mirovanju, zlasti v najbolj akutnih fazah bolečine, spodbuja zmanjšanje vnetnega stanja;
  • Uporaba ledu na dnu palca vsaj 4-5 krat na dan. Ledeni paketi imajo neverjetno protivnetno moč. Vsako pakiranje mora trajati najmanj 15 minut in ne sme presegati 20 minut;
  • Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ). Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so najbolj predpisani v primeru rhizoartroze aspirin in ibuprofen;
  • Uporaba določenih skrbnikov v nočnih urah. Zdi se, da nenehna uporaba naramnic povzroči, da je boleč občutek dneva manj intenziven (predvsem bolečina, ki se pojavi takoj po zbujanju);
  • Na kožo palca nanašamo kreme, ki vsebujejo kapsaicin . Več znanstvenih študij je pokazalo, da ima kapsaicin učinkovito analgetično in protivnetno moč v prisotnosti artroze v rokah;
  • Uporaba kortikosteroidov z neposrednimi injekcijami v boleče sklepe. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba lahko povzroči včasih neprijetne stranske učinke. Zato jih zdravniki predpišejo le, če so NSAID-i neučinkoviti, bolečina pa je še vedno prisotna s pomembno intenzivnostjo;
  • Fizioterapija za raztezanje in krepitev mišic in vezi na rokah na splošno, še posebej pa s palcem.

KIRURŠKA OBRAVNAVA

Za kirurško zdravljenje rizoartroze, ki je zaupana ortopedu, specializiranemu za zdravljenje bolečin v rokah, so vključene različne vrste intervencij:

  • Rekonstrukcija poškodovanega sklepa ali sklepov z vstavitvijo protez. Intervencija za skupno obnovo se imenuje artroplastika ;
  • Fuzija ali ponovno poravnavanje sklepnih delov kosti zaradi vnetnih procesov (trapezi in prvi metakarpal). Operacija fuzije je primer artrodezije, medtem ko je operacija preoblikovanja primer osteotomije ;
  • Odstranitev dela trapezne karpalne kosti z artroskopijo. Ta operacija je znana kot artroskopska trapeziektomija ;
  • Odstranitev trapezne karpalne kosti v kombinaciji z rekonstrukcijo vezi. Ta postopek se imenuje trapeziektomija z ligamentoplastiko .

V prisotnosti rizoartritisa ortopedi izberejo vrsto operacije, ki jo je treba sprejeti na podlagi dejavnikov, kot so: starost bolnika, splošno zdravstveno stanje bolnika, resnost simptomov in volja bolnika.

Pomen prehrane pri rizioartrozi

V skladu z Arthritis Foundation ( ustanova za artritis ) v Atlanti (ZDA), bi zdrava prehrana, ki vsebuje široko paleto sadja, sveže zelenjave, celih zrn in pustega mesa, pripomogla k zmanjšanju vnetnega stanja, ki je značilno za rhizoarthrosis (in na splošno vse različne oblike osteoartritisa v rokah).

Med najbolj priporočenimi strokovnjaki so: rdeče grozdje, vijolično grozdje, rdeča čebula, rdeča jabolka, divje jagode, brokoli, zelena listnata zelenjava, paradižniki, češnje, suhe slive in agrumi.

prognoza

Tako kot vse oblike osteoartritisa je tudi rizoartritis kronična bolezen, ki se nagiba k stalnemu poslabšanju. Zato je usojeno, da ima vedno negativno prognozo ali vsaj ne pozitivno.

Vendar pa je dobro poudariti, da danes, zahvaljujoč stalnemu napredku medicine, bolniki z rizoartritisom lahko računajo na simptomatsko zdravljenje, ki je zelo učinkovito in uporabno za ta primer.