splošnost
Tinea versicolor (ali pityriasis versicolor) je glivična okužba, ki prizadene površino kože.
Tinea versicolor je pogosto povezana s povečano proizvodnjo sebuma in znoja. To okužbo kože daje prednost kombinaciji vroče vlage, neučinkovite osebne higiene in sekundarne imunosupresije zaradi določenih terapij, podhranjenosti, sladkorne bolezni in drugih sistemskih bolezni.
Tinea versicolor se manifestira s pojavom majhnih ploskih in obarvanih madežev, ki so pogosto dobro razmejeni. Lezije se po možnosti pojavijo na zgornjem delu telesa (vratu in hrbtu) in lahko tečejo skupaj v večji obliž.
Na splošno ticka versicolor ne povzroča drugih simptomov; le v nekaterih primerih lahko izpuščaj povzroči blago srbenje in luščenje .
Diagnoza temelji na kliničnem vidiku lezij in na pregledu kožnih razpok pod mikroskopom.
Zdravljenje ticine versicolor vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki jih je treba uporabiti lokalno na koži (v prisotnosti lokalizirane okužbe), ali je treba jemati peroralno (v primeru obsežne bolezni ali pogostih ponovitev).
Pityriasis versicolor je na splošno kronična in obstojna; Zato lahko zdravnik predpiše tudi ustrezen terapevtski režim za preprečitev ponovitve bolezni. V ta namen je pomembno upoštevati natančno osebno higieno, izbrati naravne tkanine (ne sintetične) in perila ob visoki temperaturi (vsaj 60 ° C).
Opomba
Mikoza nosi ime tinea versicolor, ki je večbarvna, saj se značilno pokaže z lisami in obliži različnih odtenkov, hipopigmentiranimi ali hiperpigmentiranimi (to je svetlejša ali temnejša barva od okolice zdrave kože).
Tinea versicolor se imenuje tudi "plažna goba", saj je stanje bolj očitno v poletnih mesecih.
vzroki
Tinea versicolor je dokaj pogosta okužba kože, ki jo povzroča proliferacija gliv rodu Malassezia . Te kvasovke lahko najdemo kot sestavni del normalne kožne flore najbolj zdravih odraslih. Zlasti glive rodu Malassezia najdemo v stratum corneum in v lasnem mešičku, zlasti na ravni območij, bogatih z žlezami lojnic, kot so obraz, lasišče in zgornji del trupa.
Vrste, ki so najpogosteje vključene v to vrsto mikoze, so Malassezia furfur in M. globosa. Ti mikroorganizmi so ponavadi neškodljivi, vendar se lahko ob določenih pogojih, ki so ugodni za njihovo širjenje, obnašajo kot oportunistični patogeni in povzročajo težave.
Večina primerov tinea versicolor se pojavlja pri zdravih osebah z imunološkimi pomanjkljivostmi .
Razlog, zakaj Malassezia pri nekaterih posameznikih določa pityriasis versicolor, še ni povsem znan, v drugih pa ostaja neškodljiva sestavina normalne kožne flore. Vendar pa so pri ugotavljanju okužbe pomembni številni dejavniki, kot so na primer prehranske potrebe glive in imunski odziv gostitelja (zlasti celično posredovanega) na ta mikroorganizem.
Malassezia najde najboljši položaj za razvoj v okolju z visoko vsebnostjo maščob (kot lipofilno in lipidno odvisno), zlasti poleti, ko kombinacija vroče vlage podpira znojenje in povečanje izločkov lojnic. .
Tinea versicolor je prisotna po vsem svetu, vendar je bolj razširjena v tropskih in subtropskih regijah. Ponavadi je okužba redka pred puberteto in bolj prizadene mlajše odrasle, zlasti v primeru individualne nagnjenosti.
Malassezia furfur
Med povzročitelji tinea versicolor je malassezia furfur, ki običajno živi na človeški koži in katere proliferacija se lažje pojavi v vroče vlažnih pogojih.
Ta gliva se lahko prenaša z neposrednim ali posrednim stikom okužene kožne snovi z ene osebe na drugo.
Dejavniki tveganja
Visoka razširjenost tinea versicolor pri mladih odraslih kaže na povezavo s povečanjem izločkov lojnic in posameznih variacij, povezanih s kožnimi (maščobnimi) lipidi.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na tinea versicolor, vključujejo:
- Toplo vlažna klima;
- Genetska predispozicija;
- Uporaba nekaterih zdravil: kortikosteroidi, imunosupresivi in peroralni kontraceptivi;
- Stanja imunodepresije;
- Hormonske spremembe;
- podhranjenost;
- Mastna koža ali nagnjenost k seboreji;
- Uporaba mastne kozmetike.
Pogosto je ta vrsta mikoze povezana tudi s športno aktivnostjo in navado uporabe sintetičnih oblačil, da bi jo izvajali.
Znaki in simptomi
Tinea versicolor je kronična recidivna bolezen. Ta vrsta mikoze se lahko pojavi na vseh delih telesa, po možnosti pa vključuje roke, vrat in hrbet . Občasno so lahko znaki tinea versicolor prisotni tudi na ravni obraza.
Klinična slika je zelo značilna: okužba se kaže z večbarvnimi madeži z jasno določenimi ovalnimi ali okroglimi robovi, premera od 1 do 5 mm, izolirani ali konfluentni. Te lezije so prekrite z luskami, ki niso adherentne, a se jih zlahka dvigne.
Običajno obliži ne povzročajo srbenja, vendar postajajo vedno bolj očitni in razširjeni, če se ne zdravijo.
Barva pegavic se spreminja od bele do rožnate barve, od kave do rjave barve, odvisno od različnih dejavnikov. Ena od teh je izpostavljenost soncu : kolonizirana kožna področja dejansko blokirajo prehod ultravijoličnih žarkov (ki v normalnih pogojih spodbujajo nastajanje melanina) in določajo spremembo pigmentacije (kožni dischromia). Zaradi tega se pri lahkih kožah v poletnih mesecih pogosto diagnosticira tinea versicolor: lezije ščitijo sončne žarke, postajajo vse bolj očitne kot strojeno kožo (v praksi koža na področjih, "pokritih" z glivicami, ostane bela).
Redki zaplet tinea versicolor je folikulitis, povezan s seboroičnim ekcemom z invazijo na lasni mešiček in pojavom eritematoznih papul (ali pustulatov).
diagnoza
Diagnozo tine versicolor oblikuje dermatolog na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in laboratorijskih testov.
Glavna raziskava, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mikoze, je neposredna mikroskopska preiskava vzorca kožnih brazgotin. Neposredno opazovanje pod mikroskopom Malassezia omogoča uporabo svežih pripravkov kalijevega hidroksida (KOH), ki omogočajo poudarjanje prisotnosti velikih glivičnih spor in dolgih filamentov (vidik "špageti in mesne kroglice").
Testiranje kulture na splošno ni potrebno, tudi ob upoštevanju in vitro težav z rastjo zdravila Malassezia ; pravzaprav ta mikroorganizem zahteva posebne mikološke prsti, obogatene z naravnimi olji ali drugimi viri lipidov.
Opazovanje z Woodovo ultravijolično svetilko lezij lahko pokaže zlato rumeno fluorescenco, ki jo oddajajo kolonije glive.
zdravljenje
Praviloma tinea versicolor ne zaceli spontano. Poleg tega mora vaš zdravnik ali dermatolog pravočasno določiti zdravljenje, da se izkorenini okužba, preden se razširi na druge dele telesa.
Terapevtski pristop na splošno vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo na kožo ali jemljejo peroralno.
Topično zdravljenje
V večini primerov zadostuje lokalno zdravljenje tinea versicolor.
Posebno primerne so formulacije pene ali šampona za obdobje 10-15 dni; terapevtski režim lahko vključuje uporabo šamponov in raztopin za penjenje na osnovi cinkovega piritiona, 2, 5% selenovega sulfida ali 2% sulfidno-salicilne kisline.
Azolska protiglivična sredstva (npr. Ketokonazol) se lahko uporabljajo tudi pri zdravljenju ticine versicolor.
Sistemsko zdravljenje
Sistemsko zdravljenje je priporočljivo pri bolnikih z ekstenzivnimi oblikami tice versicolor in v primeru pogostih recidivov . Najboljše rezultate lahko dosežete z jemanjem itrakonazola, flukonazola in ketokonazola.
Upravljanje ponavljanja
Tinea versicolor je mikoza, za katero so značilni pogosti relapsi po zdravljenju, saj je odgovorni mikroorganizem normalen gostitelj kože. Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna predvsem od individualne nagnjenosti.
Da bi preprečili pogosto obnavljanje bolezni, lahko zdravnik predpiše vnos itrakonazola peroralno (enkrat mesečno, 6 mesecev zapored). Druga možnost je, da se tveganje za ponovitev bolezni lahko zmanjša z redno uporabo (vsakih 15-30 dni) topikalnih antimikotikov.
Drugi koristni ukrepi so natančna in redna higiena z milom na osnovi cinka.
Po terapiji, tudi če glivice, ki so odgovorne za pitiriasis versicolor, niso več prisotne, se lahko pojavijo nekatere bele lise. Ponavadi je hipopigmentacija reverzibilna v nekaj mesecih po izginotju okužbe.
Preprečevanje in koristne nasvete
Preprečevanje tinea versicolor je mogoče s spoštovanjem preprostih higienskih pravil . Zlasti ko ste nagnjeni k okužbi, je pomembno, da se izogibate dolgotrajni izpostavljenosti vlagi in, če je glivična okužba že v teku, obdržite prizadeto območje suho. Da bi se izognili prenosu tine versicolor drugim ljudem, je pomembno, da se izogibate deljenju oblačil, brisač ali listov.
Poleg tega lahko pranje oblačil, ki pridejo v stik z lezijami pri 60 ° C, pomaga preprečiti širjenje in širjenje Malassezie v drugih delih telesa.
Za subjekte, ki so nagnjeni k tinea versicolor, so drugi koristni ukrepi:
- Nosite bombažno spodnje perilo in ga dnevno spreminjajte;
- Izogibajte se nošenju sintetičnih in tesnih oblačil;
- Uporabljajte različne brisače za dimlje in ostale dele telesa, ne pozabite jih pogosto spreminjati;
- Izogibajte se vročim in vlažnim okoljem, kot so savne in bazeni;
- Upravljajte s prednostnimi dejavniki, kot so hiperhidroza in hiperekrecija lojnic, z detergenti in posebnimi izdelki za higieno telesa;
- Izogibajte se uporabi okluzivnih krem ali mazil, ki bi lahko pripomogle k razvoju lezij;
- Sledite vsaki farmakološki profilaksi, ki jo predpiše vaš zdravnik, ne pozabite, da si morate po vsakem zdravljenju vedno umiti roke. Na ta način je mogoče preprečiti, da bi se tinea versicolor razširila na druge dele telesa.
