splošnost
Koncentracija natrija v urinu se odmeri v laboratoriju, da se oceni sposobnost telesa, da ohrani in odpravi ta dragoceni mineral. Natrij je pravzaprav bistvenega pomena za ohranjanje vodne bilance telesa, pa tudi za zagotavljanje prevajanja živčnih impulzov in mišičnih in srčnih kontrakcij.
Razumevanje količine soli, ki jo zaužijemo, je za zdravnika pomembno za prilagoditev prehranskega načrta v primeru prehranskih režimov z nizko vsebnostjo natrija (kot so tisti, ki so predpisani v primeru hipertenzije ali osteoporoze) in za razumevanje stopnje skladnosti bolnika s predpisanimi prehranskimi indikacijami.
| Sodiuria (mmol) | Natrijev hrane (mg) | Kuhinjska sol (g) \ t |
51 | 1.200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2.300 | 5.8 |
120 | 2.760 | 7.02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11.7 |
Vrednost natrija v urinu je navedena v milimolih (mmol) ali miliekvivalentih (mEq): upoštevajte, da mmol ali mEq natrija ustreza 23 mg natrija. V skladu s tem, kar je bilo povedano, 100 mEq sodiurija v urinu, zbranih v 24 urah, ustreza vnosu natrija s 2300 mg, kar ustreza 5, 8 gramov kuhinjske soli (ob upoštevanju, da en gram klorida natrij zagotavlja 0, 4 g natrija).
Kot je bilo pričakovano, v normalnih pogojih vrednosti natrurije odražajo vnos natrija s hrano, saj se večina mineralov izloča z urinom. To razmerje manjka pri vseh tistih primerih, v katerih se izločanje natrija povečuje z znojenjem (pomembno telesno vadbo, vroče vlažno podnebje), blatom (driska) ali urinom (vnos diuretika, odpoved ledvic, nekatere endokrine bolezni). .
Da bi dobili več namigov o problemu, ki prizadene bolnika, je zelo pomembno kombinirano odmerjanje natrija ali natrija v krvi. Na primer, če so opažene nizke koncentracije natrija v krvi in visoke stopnje sodiurie, bo bolnikova ledvica verjetno zamudila prevelike količine natrija (zaradi težav z ledvicami ali hormonov, ki uravnavajo njegovo aktivnost). Če pa so koncentracije natrija v urinu in krvi nizke, je verjetno, da problem ni ledvično (npr. Driska, vztrajno bruhanje, potenje…).
Kaj
- Sodiuria (ali natruria) je koncentracija natrija v urinu. Ta elektrolit sodeluje v številnih fizioloških procesih in regulira temeljne funkcije, kot je npr. Vodna bilanca celotnega organizma.
- Skozi prehrano se uvaja natrij, dodana namizna sol (natrijev klorid ali NaCl), pa tudi z različnimi živili, zato se absorbira v zadnjem delu tankega črevesa in izloči z urinom, blatom in potenjem.
- Koncentracija natrija mora v telesu vedno ostati konstantna; posledično se količina presežnega elektrolita izloči skozi urin v ledvicah, tako da ostane koncentracija natrija v krvi (natrija) v ozkih mejah.
- Nadzor sodemije nastopi zaradi delovanja nekaterih hormonov (vključno z aldosteronom in antidiuretskim hormonom) in stimulacije žeje. V večini primerov so nenormalne koncentracije natrija posledica težav, ki se pojavljajo na ravni teh nadzornih mehanizmov.
Zakaj meriš?
Izmeri se koncentracija natrija v urinu, da se oceni delovanje ledvic in pacientovo hidrolitično in kislinsko ravnotežno ravnovesje.
Odmerjanje sodiurie se lahko izvaja kot del rednega rutinskega zdravniškega pregleda in pri spremljanju bolnika z ledvično boleznijo. Ta test se uporablja tudi za razumevanje, če hipertenzivni subjekt uvaja preveč soli z dieto ali če neravnovesje izvira iz pomembne izgube elementa.
Sorodni parametri
Natrijev urinski test se lahko predpiše, kadar so ravni elektrolitov v krvi (natriemija) nenormalne, kot diagnostična podpora ali pri spremljanju zdravljenja.
Koncentracijo natrija v urinu lahko ocenimo skupaj z: \ t
- Klorid in kalij v serumu in urinu;
- kreatinina;
- Osmolalnost seruma in urina;
- Kortizola.
Normalne vrednosti
Vrednosti natrija v urinu, za katere se smatra, da so normalne, so 50-250 mEq / 24h (milliekvivalent v 24 urah).
Opomba : referenčni interval pregleda se lahko spreminja glede na instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Natrij v visokem urinu - vzroki
Visoka koncentracija natrija v urinu (hipernatriurija) je lahko posledica:
- Prekomerno vnos natrija z dieto
- Prekomerna uporaba diuretikov
- Akutna ledvična odpoved
- Kronične nefropatije s izgubo soli
- Sindrom neprimernega izločanja ADH (vazopresin)
- Adrenalna insuficienca (pomanjkanje mineralokortikoidov)
- Addisonova bolezen
- Ledvična tubularna acidoza
- Presnovna in respiratorna alkaloza
- Diabetična koma
Natrijev v urinu nizko vzroki
Koncentracija natrija v urinu se lahko zmanjša (hiponatrurija) v primeru:
- Zmanjšana uvedba natrija s prehrano, postom
- krvavitev
- ciroza
- Kongestivno srčno popuščanje
- nefrozo
- aldosteronizem
- Cushingov sindrom
- Prekomerne izgube: bruhanje, driska, opekline, obilno znojenje, fistule, mukoviscidoza, dehidracija na splošno
- peritonitis
- pankreatitis
- Fiziološko zadrževanje vode v predmenstrualnem obdobju
- Kirurgija (stresni sindrom)
- Zmanjšana glomerularna filtracija
Kako jo izmeriti
Natrij v urinu izmerimo na vzorcu urina, zbranega v 24 urah.
priprava
Pregled vključuje zbiranje urina, ki se oddaja cel dan (na primer: od 8. do 8. ure naslednjega dne), v isti posodi in brez dodatkov.
Biološki dejavniki predanalitične variabilnosti
Na koncentracijo natrija v urinu vplivajo stanje hidracije in prehrane ter cirkadiani ritem. Zlasti je delež izločanja natrija ponoči enak približno eni petini vrednosti dnevnega vrha, kar kaže na široko odstopanje izločanja natrija z urinom čez dan. Zato je potrebno 24-urno zbiranje urina.
Interpretacija rezultatov
Ipernatruria
Če je rezultat testa nad normalno vrednostjo, bi to lahko pomenilo, da ledvice ali jetra ne delujejo pravilno in ne uporabljajo natrija v krvi, kot bi morale. To spremembo je treba nadzorovati, ker lahko povzroči srčno popuščanje.
Vzroki hipernatriurije so večkratni in vključujejo: adrenalno insuficienco, nefritis z izgubo soli, tubulo-intersticijsko patologijo, ledvično tubularno acidozo, diuretično zdravljenje, diabetes mellitus in sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona.
Zvišana koncentracija natrija v urinu je lahko fiziološko odvisna od pretiranega vnosa s hrano ali postmenstrualne diureze.
Iponatruria
Koncentracija natrija v urinu je lahko nižja od norme v primeru slabega prehranskega vnosa, povečanih izven urinarnih izgub (zaradi pretiranega potenja ali trajne driske), srčnega popuščanja, adrenokortikalne hiperfunkcije in nefroze.
