aripiprazol

Aripiprazol je atipično antipsihotično zdravilo. Pod imenom Abilify ® ga trži farmacevtsko podjetje Otsuka Pharmaceutical Europe.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba aripiprazola je indicirana za zdravljenje: \ t

Shizofrenija, pri odraslih in mladostnikih, starejših od 15 let;
Zmerne ali hude manične epizode pri odraslih in mladostnikih, starejših od 13 let, z bipolarno motnjo. Aripiprazol - Kemična struktura

opozorila

Med zdravljenjem z aripiprazolom so poročali o primerih samomorilnih misli in / ali vedenja.

Zato morajo biti bolniki, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj teh simptomov, pod strogim nadzorom.

Ker aripiprazol lahko povzroči motnje v srčno-žilnem sistemu, je potrebna previdnost pri dajanju zdravila bolnikom s kardiovaskularnimi boleznimi in pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj hipertenzije.

Ker aripiprazol lahko povzroči vensko tromboembolijo, je treba pozornost posvetiti dajanju zdravila prizadetim bolnikom - ali tistim, ki so bili prizadeti - z motnjami strjevanja krvi.

Aripiprazol v kombinaciji z drugimi antipsihotiki je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so doživeli podaljšanje intervala QT (čas, ki je potreben za depolarizacijo in repolarizacijo ventrikularnega miokarda).

Aripiprazol lahko po dolgotrajnem zdravljenju povzroči tardivno diskinezijo, če se to zgodi, je lahko potrebno zmanjšanje odmerka danega zdravila ali prekinitev zdravljenja.

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči nevroleptični maligni sindrom, pri čemer je treba zdravilo takoj prekiniti.

Ker lahko aripiprazol povzroči epileptične napade, je pri uporabi zdravila pri bolnikih z anamnezo epileptičnih napadov potrebna previdnost.

Pri starejših bolnikih z demenco se lahko pojavi večja pojavnost neželenih učinkov, celo s smrtnimi izidi.

Preprečiti je treba uživanje alkohola med zdravljenjem z aripiprazolom.

Zdravljenje z aripiprazolom lahko vpliva na sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji.

interakcije

Aripiprazol lahko poveča aktivnost antihipertenzivnih zdravil.

Sočasno jemanje aripiprazola in zdravil, ki lahko povečajo serotoninski signal, poveča tveganje za pojav neželenih učinkov. Med temi drogami se spomnimo:

Triptani, zdravila za zdravljenje migrene;
Tramadol in petidin, opioidni analgetiki;
Triptofan ;
SSRI (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina), kot na primer - paroksetin in fluoksetin ;
TCA (triciklični antidepresivi), kot na primer - klomipramin in amitriptilin ;
Venlafaksin, antidepresivni zaviralec prevzema serotonina in noradrenalina;
Izdelki na osnovi šentjanževke (ali šentjanževke), rastlina z antidepresivnimi lastnostmi.

Sočasna uporaba aripiprazola in karbamazepina (zdravila za zdravljenje epilepsije) lahko povzroči zmanjšanje plazemske koncentracije aripiprazola.

Med sočasno uporabo aripiprazola in SSRI so poročali o nekaterih primerih serotoninskega sindroma.

Neželeni učinki

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z aripiprazolom.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči:

Glavobol;
utrujenost;
zaspanost;
šibkost;
Nenadzorovani premiki;
Težave s spanjem;
nemir;
Občutek tesnobe;
vznemirjenost;
živčnost;
Motnje govora;
Krči.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči depresijo, spremembo ali povečanje libida, pretirano igranje na srečo, misli in / ali poskuse samomora in samomor.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči nenadne spremembe krvnega tlaka, hipertenzije, zmanjšane zavesti, omedlevice, nenormalnega srčnega ritma, srčnega napada, nenadne in nepojasnjene smrti. Poleg tega lahko aripiprazol spodbuja tvorbo tromba in spodbuja nastanek kapi ali prehodnega ishemičnega napada.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči spremembe v delovanju jeter, vnetje jeter, odpoved jeter in zlatenico.

Bolezni prebavil

Po zdravljenju z aripiprazolom se lahko pojavijo navzea, bruhanje, driska ali zaprtje, pankreatitis, nelagodje v trebuhu in želodcu.

Alergijske reakcije

Aripiprazol lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Simptomi, ki se lahko pojavijo, so otekanje obraza, ust, jezika in grla, srbenje in kožni izpuščaj.

diabetes

Terapija z aripiprazolom lahko povzroči povečanje količine sladkorja v krvi, lahko spodbudi nastop sladkorne bolezni ali poslabša že obstoječo diabetes, kar včasih povzroči ketoacidozo in komo.

Ledvične motnje

Zdravljenje z aripiprazolom lahko povzroči težave z inkontinenco in uriniranjem.

Bolezni kože in podkožja

Aripiprazol lahko povzroči kožne izpuščaje, fotosenzitivne reakcije, nenavadno izpadanje las in povečano znojenje.

Serotoninski sindrom

Sočasna uporaba aripiprazola in selektivnih zaviralcev prevzema serotonina lahko sproži serotoninski sindrom.

Ta sindrom lahko definiramo tudi kot zastrupitev s serotoninom in ga povzroča prekomerna aktivnost serotonina v centralnem živčnem sistemu. Intoksikacija se lahko pojavi v živi, zmerni ali hudi obliki.

Nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo, so evforija, zaspanost, nemir, občutek pijanstva, glavobol, zvišana telesna temperatura, povečano znojenje, okorelost mišic, mioklonija (kratko in neprostovoljno krčenje mišice ali skupine mišic), rabdomioliza (raztrganje skeletnih mišic in posledično sproščanje snovi v mišičnem tkivu v krvni obtok) in napadov. Nekateri bolniki lahko celo vstopijo v stanje šoka s telesno temperaturo nad 40 ° C.

Maligni nevroleptični sindrom

Nevroleptični maligni sindrom je nevrološka motnja, za katero so značilni:

vročina;
dehidracija;
Togost mišic;
akinezija;
potenje;
tahikardija;
aritmija;
Spremembe v stanju zavesti, ki lahko napredujejo v stupor in komo.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba zdravljenje z aripiprazolom takoj prekiniti in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z aripiprazolom, so: \ t

vročina;
Povečana salivacija;
Zamegljen ali dvojni vid;
Spremembe koncentracije nekaterih krvnih celic;
Hiponatremija (nizka koncentracija natrija v krvi);
Pridobivanje ali izguba teže;
anoreksija;
Togost mišic;
Bolečine v mišicah;
Pospešeno dihanje;
Nenamerno vdihavanje hrane s tveganjem za razvoj pljučnice;
Težko požiranje;
Bolečina v prsnem košu;
edem;
Dolga in / ali boleča erekcija.

Preveliko

Če sumite na preveliko odmerjanje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali se obrnite na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Aripiprazol deluje drugače kot druga zdravila. Dejansko - medtem ko so mnogi drugi antipsihotiki antagonisti dopaminskih in serotoninskih receptorjev - je aripiprazol delni agonist receptorjev dopamina D2 (DA) in serotoninskih (5-HT) 5-HT2A in 5-HT2C receptorjev.

Poleg tega ima zdravilo tudi zmerno afiniteto za α ₁ adrenergične receptorje in za histaminske H1 receptorje.

Način uporabe - Odmerjanje

Aripiprazol je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet. Tablete je najbolje jemati zvečer s pomočjo kozarca vode. Lahko jih vzamete na polnem želodcu ali na prazen želodec.

Aripiprazol je na voljo tudi za intramuskularno dajanje v farmacevtski obliki s podaljšanim sproščanjem.

Odmerek aripiprazola mora določiti zdravnik posebej. Spodaj so običajno uporabljeni odmerki zdravila.

Peroralna uporaba

Pri odraslih je priporočeni odmerek aripiprazola 15 mg na dan. Vaš zdravnik se lahko odloči, da predpiše nižji odmerek ali poveča odmerek do največ 30 mg zdravila na dan.

Pri otrocih in mladostnikih je priporočeni odmerek aripiprazola 10 mg na dan. Vaš zdravnik se lahko odloči, ali bo predpisal manjši odmerek ali ga zvišal do največ 30 mg na dan.

Intramuskularno dajanje

V tem primeru se aripiprazol ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Zdravilo se pojavi kot prašek, ki ga mora zdravnik ali medicinska sestra suspendirati v posebnem topilu - tik pred dajanjem. Injiciranje se izvaja na zadnjici ali rami.

Običajno odmerek aripiprazola je 400 mg enkrat na mesec. Interval med dvema odmerkoma ne sme biti krajši od 26 dni.

Po prvi injekciji se peroralno zdravljenje običajno nadaljuje 14 dni. Nato se zdravilo daje samo intramuskularno.

Nosečnost in dojenje

Uporaba aripiprazola pri nosečnicah naj se izvaja le, če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.

Dojenčki, katerih matere so jemale zdravilo v zadnjem trimesečju nosečnosti, so razvili simptome, kot so tresenje, otrdelost in / ali šibkost mišic, zaspanost, vznemirjenost, težave z dihanjem in težave s hranjenjem.

Dojenje ni priporočljivo pri materah, ki jemljejo aripiprazol. V vsakem primeru se je treba o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.