Načela konzervativnega zdravljenja po poškodbi sprednje križne vezi

Lezija križnih vezi je značilna za športnike (84%):

• 41% kalcija

• 11% košarko

• 11% smučanje

• 8% voženj

• 9% drugih športov

• 16% naključnih dogodkov

V 90% primerov: moški spol starosti 17 do 50 let

V 52% primerov je povezana poškodba meniskusa.

Bolnik, zdravnik, terapevt, predšolski vzgojitelj in bolnikova družina morajo po ugotovitvi poškodbe ACL izbrati vrsto zdravljenja: kirurško ali konzervativno.

Idealni pacient za operacijo je mlada oseba, motivirana in sledi aktivnostim na visoki ravni. Ta vrsta pacienta je pripravljena soočiti se z žrtvami, ki so potrebne za uspešno dokončanje rehabilitacijskega programa.

Konzervativni pristop je namenjen starejšim in sedečim ljudem, ki jim je težko slediti rehabilitacijski program po operaciji zaradi pomanjkanja motivacije in pomanjkanja skrbnosti, da bi sledili intenzivnemu programu.

KONZERVATIVNO ZDRAVLJENJE: Program za ponovno izobraževanje

Bolnik lahko takoj po poškodbi začne izvajati kontrakcije štirih nogic in dviganje spodnjih okončin s podaljšano nogo na stegnu. Vaje za mobilnost se lahko začnejo v območju brez bolečin. Delate lahko na ciklu ergometra, pri čemer je višina sedla nastavljena tako, da omogoča kolenu, da izvede največjo toleranco upogibanja.

Z zmanjševanjem bolečine se gibljivost bistveno izboljša in lahko se izvedejo upogibne in izotonične vaje z odprto kinetično verigo; (priporočljivo je omejiti podaljšanje med 0 in 45 ° za prvih 8 do 12 tednov, da se omejijo napetosti na ravni LCA).

Vaje za vadbo moči morajo potekati za stimulacijo gastronemijevih in posteriornih stegenskih mišic. Vaje zaprte verige so veljavne in varne, ker povzročajo minimalno anteriorno prevajanje golenice, izboljšujejo živčno-mišični nadzor in povečujejo dinamično stabilizacijo s sočasno kontrakcijo posteriornih mišic stegna in kvadricepsa.

Glavni cilj krepitve mišic je razmerje moči 1: 1 med sprednjimi in posteriornimi stegenskimi mišicami.

Kvadriceps se lahko rehabilitira, ne da bi preobremenili koleno, z različnimi tehnikami: zgodnje izometrične kontrakcije z več koti (110 ° -50 °); kvadriceps / upogibne kontrakcije zunaj in pod obremenitvijo; aktivne vaje, ki se izogibajo podaljšanju nad 45 °; podaljšanje proti odpornosti, obremenitev na proksimalno regijo golenice.

Ekscentrična kontrakcija se uporablja za krepitev ishiokruralnih mišic (biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus). V ta namen se uporabljajo stroji za izotonično krepitev pri fiksni obremenitvi za celoten lok gibanja, izokinetični dinamometri, kontrolne funkcije pospeševanja / zaviranja.

Izokinetična metoda (delo s konstantno hitrostjo v celotnem loku gibanja) optimizira delo mišične ojačitve, saj omogoča maksimalno krčenje celotnega loka gibanja. Zagotavlja tudi kvantitativno oceno pomanjkanja mišic.

Izokinetične vaje je treba izvesti tako, da se zadnjih 20 ° -40 ° podaljšanja izognemo, da se postopoma preide na popoln sklepni izlet z večjim številom ponovitev, nižjimi hitrostmi in maksimalnimi obremenitvami.

Ob koncu funkcionalnega ponovnega izobraževanja, ko je bolnik dosegel ustrezne ravni ekscentrične moči in dinamičnega nadzora nestabilnosti, se pliometrija vstavi, da se dokonča celota.

Cilj ponovnega izobraževanja je reprogramiranje zaznavne izkušnje gibanja. V ta namen se lahko uporabijo v skladu s fazo sanacije,

odprte vaje za kinetično verigo, kot je vadbeno kolo s pasivnim vlekom poškodovanega uda; zgodnja hoja, z delno obremenitvijo; izterjava vzorcev hoje (lahko tudi v bazenu) tehnične in agility vaje, tek in skoki.

Uporaba funkcionalnega oklepaja, tako za delno kot za celotno poškodbo ACL, zagotavlja prednosti s povečanjem občutka za sklepni položaj s stimulacijo proprioceptorjev. Vendar pa lahko povzroči zmanjšanje mišične mase okončin in nadaljnje zmanjšanje njegove funkcionalne učinkovitosti. Iz tega razloga je treba med vadbo zamenjati uporabo opornika.

Fizikalne terapije: Uporaba ledu 15-20 minut na koncu vsakega dela, tudi če ni znakov otekanja ali edema.

Rehabilitacija po poškodbi sprednje križne vezi