VDRL in TPHA: Krvni testi za Siflide

splošnost

VDRL ( Laboratorij za raziskovanje navadnih bolezni ) in TPHA ( test iz bakterije Treponema pallidum Haemoagglutination ) sta dva različna serološka testa, ki se uporabljata za diagnozo iste bolezni: LA, bolj znana kot sifilis .

Natančneje, VDRL in TPHA so presejalni testi ; kot taka se uporabljajo za identifikacijo tistih posameznikov, ki so najverjetneje zboleli za boleznijo, vendar potrebujejo nadaljnje teste za potrditev diagnoze.

VDRL in TPHA imata drugačen klinični pomen in se pogosto izvajajo skupaj.

Težava TPHA je, da je pozitiven do desetega tedna okužbe; kot taka je v zgodnjih fazah malo vredna. Potem ostane pozitiven za življenje, ne glede na terapijo.

VDRL je pozitiviziran med osmi in petnajsti dan po pojavu primarnega sifiloma (začetna faza, ki se pojavi po približno treh tednih inkubacije, ki se kaže z majhno, nebolečo rano, ki se pojavi na območju, kjer se je pojavila okužba).

VDRL, čeprav je precej občutljiv izpit, je komajda specifičen. Pravzaprav se lahko vrednosti VDRL zdijo visoke tudi v odsotnosti sifilisa, na primer v stiski, kot so nosečnost, avtoimunske bolezni (lupus, revmatoidni artritis), zasvojenost z mamili in druge virusne nalezljive bolezni (akutni hepatitis, norice, Epstein-Barr, ošpice) ali kronična bakterija (gobavost, tuberkuloza, malarija). Kot je razvidno iz tabele, se občutljivost zmanjša v zgodnjem primarnem sifilisu in pri latentnih in poznih kongenitalnih sifilisih, v katerih je približno 75%; namesto tega je največ (100%) v sekundarnih oblikah. Ker postane po ustreznem zdravljenju negativen, se VDRL uporablja tudi kot test za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Kaj so?

Sifilis je bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum, ki se prenaša po spolni poti (pridobljena oblika) ali skozi posteljico, če nosečnica trpi ali se okuži med nosečnostjo (prirojena oblika).

Med akutno okužbo oseba pokaže prisotnost specifičnih protiteles proti sifilisu tipa IgM, ki jim kasneje sledi tip IgG, ki ostane skozi vse življenje.

VDRL in TPHA so serološki testi, ki vključujejo iskanje protiteles v krvi in ​​včasih v cerebrospinalni tekočini (tekočina).

• VDRL je ne Treponemični test, tj. Je sposoben zaznati nespecifično usmerjena protitelesa proti T. pallidum . Ta test je zelo občutljiv, vendar ne zelo specifičen: protitelesa se lahko proizvajajo v kontekstu sifilisa, pa tudi v prisotnosti drugih bolezni. V primeru pozitivnosti je treba pred postavitvijo diagnoze vedno opraviti še en treponemični test.
• TPHA je treponemični test, ki lahko zazna specifična protitelesa proti antigenom T. pallidum .

Ker se merijo sami

VDRL in TPHA se uporabljata za raziskovanje in diagnozo okužb s paleolom Treponema .

Te analize so navedene: \ t

• Kot presejalni test za sifilis: med nosečnostjo ali po občasnem zelo tveganem spolnem odnosu (več partnerjev, navada neuporabe kondoma itd.) Ali sumu na izpostavljenost povzročitelju;
• V prisotnosti simptomov sifilisa (kot so razjede na spolovilih, izpuščaji, zvišana telesna temperatura, utrujenost, otekle bezgavke, vneto grlo in bolečine v mišicah).

Če je rezultat teh seroloških testov pozitiven, je treba opraviti nadaljnje preiskave za potrditev aktivne bolezni.

Normalne vrednosti

Običajno so vrednosti VDRL in TPHA negativne, kar kaže, da okužba po vsej verjetnosti ni prisotna; IgG in IgM sta odsotna, kar kaže na pomanjkanje izpostavljenosti Treponemi pallidum .

Opozorilo! Negativni rezultat kaže, da v času pregleda ni nobenih dokazov o bolezni. Spomnimo se, da so specifična protitelesa proti sifilisu mogoče zaznati šele nekaj tednov po izpostavljenosti patogenu. Če je torej oseba prepričana, da je bila izpostavljena ali če osumljenec še vedno obstaja, se test ponovi po nekaj tednih.

VDRL in TPHA Alti - vzroki

VDRL

Vrednosti VDRL se običajno pojavijo visoke v prisotnosti sifilisa.

Vendar ta protitelesa niso posebej usmerjena proti T. pallidum in jih lahko telo proizvaja tudi med drugimi boleznimi.

Obstaja možnost, da se v primeru:

• Nosečnost;
• Avtoimunske motnje (LES, revmatoidni artritis);
• Odvisnost od drog;
• Druge okužbe (vključno z akutnim hepatitisom, noricami, lymsko boleznijo, ošpicami, gobavostjo, tuberkulozo in malarijo).

Zato je treba pozitivne rezultate potrditi z uporabo bolj specifičnih preskusov.

Če je bolnik ustrezno zdravljen, ne-treponemska protitelesa ponavadi izginejo po treh letih.

TPHA

• Pozitiven rezultat TPHA potrjuje rezultat presejalnega testa, nato diagnozo sifilisa.
• Negativen rezultat namesto tega kaže, da je preizkus VDRL prinesel lažno pozitiven rezultat in da so potrebni nadaljnji testi, da se raziščejo vzroki.

Kako jih izmeriti

Za izvedbo testov VDRL in TPHA se odvzame vzorec venske krvi iz roke.

priprava

Za VDRL in TPHA ni potrebna posebna priprava.

V nekaterih primerih je priporočljivo, da je priporočeno, da je živilo vsaj 8 ur hitro, da se prepreči motenje rezultatov. V tem obdobju lahko vzamete majhno količino vode.

Interpretacija rezultatov

Pozitivni subjekti s pregledom VDRL in TPHA morajo opraviti potrditveni preskus in kvantitativno oceno protiteles s trojnim ciljem pridobiti diagnostićno gotovost, oceniti stopnjo aktivnosti bolezni in postaviti temelje za spremljanje terapevtske učinkovitosti.

Med alternativnimi ali potrditvenimi diagnostičnimi testi se spominjamo:

• test FTA-Abs ( test absorpcije fluorescenčnega treponemskega protitelesa - absorpcijski test fluorescenčnega treponemalnega Ab), še posebej koristen v začetnih fazah (pozitiven je med drugim in tretjim dnem pojava primarnega sifiloma);
• imunoblotting test (Western blot).

Obstajajo tudi imunološki testi (Enzimatic Immunoassays, EIAs) za odkrivanje protiteles proti sifilisu. Ti testi temeljijo na seriji rekombinantnih antigenov treponeme in se lahko uporabijo kot potrditveni testi ali nadomestijo par VDRL in TPHA za presejanje sifilisa.

VDRL in TPHA v nosečnosti

Med nosečnostjo je treba vedno opraviti presejalne teste za sifilis. V zvezi s tem so nosečnice razdeljene v dve skupini, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja za bolezen.

Če so prisotni ti dejavniki tveganja:

• 3 serološke kontrole (VDRL - TPHA):
  1. ob prvem obisku v nosečnosti
  2. v drugem četrtletju (28 tednov)
  3. ob dostavi

če so odsotni:

• 2 serološki pregledi:
  1. ob prvem obisku v nosečnosti
  2. ob rojstvu.